治療表虛
自汗用
玉屏風散出自《丹溪心法》，這是中醫(yī)所公認療效確切的名方。方劑由
黃芪、
白術、
防風組成，功能益氣固表止汗。其中用黃芪益氣固表為君，臣以白術健脾，合君藥以資氣血之源；佐以防風走表而祛風邪，合黃芪、白術以益氣散邪；3藥合用，托里固表，玄府閉合有度，故能治療表虛之自汗。這尤如一屏風護衛(wèi)于肌表，故得玉屏風之名。
我體會此方不但能治自汗，一些
盜汗屬氣虛者亦適用。臨床上常用湯劑，根據個人經驗，其用量為：黃芪12克，防風3克，白術15克。我認為，其組成份量比例頗需研究，較為重要的有兩點：其一，防風用量要少于黃芪，這是根據東垣防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大之說，又因防風為疏散之品，汗癥不宜多用，與黃芪相配達相畏相使之目的便可；其二，白術的量須是黃芪與防風之和，這是根據“發(fā)在芪防收在術”之意，一走一守，達表“實衛(wèi)”。曾有1例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風散，稍效，后因藥房缺白術，找余商量，因我不在，另一醫(yī)建議用
蒼術代之，結果大汗淋漓！這是不明方意，不知蒼術辛燥發(fā)汗，陰虛內熱，氣虛多汗者忌服之過，只走不守，發(fā)散不收，故汗水淋漓！
臨床上運用時，若見自汗盜汗兼陰虛者，我喜用玉屏風散加生
龍骨、生
牡蠣各30克，或加
浮小麥、
糯稻根各30克；若汗出特多者，則加麻
黃根10克。至于純陰虛之盜汗，我認為
當歸六黃湯往往效如桴鼓，此處只言玉屏風，故不贅述。
玉屏風散不僅能治汗，而且能預防外感，對于體弱表虛易患
感冒之患者尤為適宜。我曾建議某中醫(yī)院按上述比例制成玉屏風散，每用10～20克水煎服，每天1劑，服半月至1月，以取代
丙種球蛋白以治容易感冒之患者（ 該地喜用丙種球蛋白成風)，這既可發(fā)揚中醫(yī)特色，又可減輕患者的經濟負擔，更可避免染上某些難治之疾，何樂而不為！事后了解，據說有相當好的效果。其建議實受啟發(fā)于蒲輔周玉屏風散預防感冒之經驗，蒲氏認為此散用 3 ～ 5 錢即可，用量過重有胸悶不適之弊。
若深究其能預防感冒之理，我認為柯韻伯之論較有啟發(fā)，現錄之，與同道共同學習。柯韻伯在《名醫(yī)方論》中指出：“邪之所湊，其氣必虛。故治風者，不患無以驅之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發(fā)散太過，玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠里而司
開合，惟黃芪能補三焦而實衛(wèi)，為玄府御風之關鍵，且有汗能止，無汗能發(fā)，功同
桂枝，故又能除頭目風熱大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風，是補劑中之風藥也。所以防風得黃芪，其功愈大耳。白術健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善驅風，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)，得白術以固里，則內有所據，風邪去而不復來，此欲散風邪者當倚如屏珍如玉也。”
根據異病同治之理，余曾用玉屏風散治愈 1 例面腫如球之怪病。1961年與廣州中醫(yī)學院1959年高研班學員到某軍區(qū)醫(yī)院搞科研時，該院一護士之子，5歲，患怪病，面腫如球，病已將月，按之空虛，隨指而起，似面皮之下充氣一般，但無皮下氣腫之握雪感，從頭腫至頸部。舌嫩，因此考慮乃氣虛所致。頭為陽，面皮屬表，故當以表虛論治。方用玉屏風散加
五味子。處方：黃芪12克，防風3克，白術18克，五味子4.5克。每日1劑，復煎取玉屏補氣固表，五味子斂其浮陽。服藥9天，病霍然而愈。
原文作者：鄧鐵濤
