作者：陳作新
由王淑民、關(guān)雪依據(jù)中醫(yī)研究院館藏寬政本點(diǎn)校，人民出版社出版的《御藥院方》，是國(guó)內(nèi)孤本，該書原刊書已亡佚，重訂本乃元朝榮祿大夫許國(guó)禎編撰。丹波元簡(jiǎn)在該書跋中稱此書“乃輯宋末金元諸方者，頗備亦寶，架中不可欠之書也�！痹摃�11卷，收載宮廷秘方1056首，所治病范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官各科，此外尚有食療美容等方。該書是宋元時(shí)期中醫(yī)臨床治療學(xué)的高層次總結(jié)，書中披露了宮庭用藥的經(jīng)驗(yàn)。研討該書，對(duì)于中醫(yī)繼承和發(fā)揚(yáng)和祖國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大有裨益。
精雕細(xì)琢的藥物炮制
《御藥院方》中每一首方的藥物的修制和炮炙均十分認(rèn)真，既有一般修制，又有特殊炮炙，對(duì)于有特別治療作用的藥物，其炮制的要求尤為精細(xì)嚴(yán)格，記錄也不厭其煩，幾乎藥藥有說明，方方有附注，可謂精雕細(xì)琢。
藥物的一般修制除了常規(guī)的去土除雜質(zhì)之外，還有具體去葉去節(jié)去苗去心等等，不一而足。粉碎加工方法有銼、切、槌、搗、碾、鎊、舂、研等。其中研法有研膏、研油、研末、飛研的不同。此外，尚有濾、羅等。在水制方面，有洗、水飛、浸，而浸有用水、蜜水、醋、沸湯、酒、米泔、
姜汁等�；鹬品矫嬗谐础⒈�、煨、燎、炮、烙、燒等法。其中炒法有微炒、麩炒、炒干、炒黃色、炒焦黃、炒黑色、瓦上炒、醋炒、炒出汗、炒令煙盡等的不同。水火共制則有煮、蒸、淬。
《御藥院方》的藥物炮制如此淋漓盡致，令人聯(lián)想到《雷公炮炙論》，它也問世于劉宋時(shí)期，表明那個(gè)時(shí)期的醫(yī)家十分重視中藥炮制。
煮散為主的多種劑型
《御藥院方》收集的千余首方包含多種劑型，有湯、散、丹、膏、丸、漿、酒、霜、粉、餅子、鋌子、藥枕、藥袋、藥褥等共14種。其中散、丸、丹、膏占絕大多數(shù)。書中名為湯實(shí)際上也是用飲片的方劑僅有25首，大多數(shù)名為散的實(shí)際是煮散。它是將藥材加工成細(xì)末或粗末，服用時(shí)取部分煎服，用藥量少，煮煎時(shí)間短。有部分散劑用湯或酒送服，不經(jīng)煎煮，是名副其實(shí)的散劑。
煮散，既能節(jié)省藥材和煎煮時(shí)間，又能方便臨床使用，也可用治重急癥，如“太一散”、“無憂散”分別用治中風(fēng)不省人事，高熱譫語，中食毒、酒毒、藥毒等，煮散這一劑型，在宋元時(shí)期既然已經(jīng)廣泛用于宮庭，也必然廣泛使用于民間。
《御藥院方》中收載的藥枕和藥袋，是集治病和保健于一體的特殊劑型，如卷之八治雜病門中記錄《神枕法》：“取山林柏以為枕，長(zhǎng)一尺三寸，高四寸，空中容一斗二升，以柏心赤者為蓋，厚二分，蓋致之令密，又當(dāng)使可開閉也，又鉆蓋上為三行，行四十九孔，凡一百二十孔，令容
粟米大。”造好枕頭后，收三十二種中藥“安之滿枕中”，然后“用囊以枕百日，面有光澤，一年中所疾及有風(fēng)痰一一皆愈差，而身盡香，四年
白發(fā)變黑，齒落重生，耳目聰明……。”這樣的藥枕，不僅能治病，也能保健，很實(shí)用。
多途徑多形式的給藥法
《御藥院方》中展現(xiàn)給藥的途徑和形式真是豐富多彩，令人叫絕，具體有六種途徑四十三種形式：(1)經(jīng)消化道給藥——口服、噙化、呷、嚼、塞肛門、吸咽煙氣。(2)經(jīng)前后陰給藥——陰道塞藥、陰囊及陰莖淋洗和涂藥、熏洗肛周。(3)經(jīng)呼吸道給藥——吹鼻、塞鼻、聞藥煙。(4)經(jīng)皮膚給藥——洗、淋、浴、熏洗、熏蒸、貼穴位、外敷、熨烙、摩擦、按摩、洗面、擦面、涂面、撲粉。(5)局部給藥——漱口、揩齒、刷牙、納耳、洗眼、點(diǎn)目、洗手、摻舌、封齒、塞牙洞、洗發(fā)、染發(fā)。(6)特殊途徑給藥——口服加意念法、攜藥、枕頭。
巧妙的服用藥藝術(shù)
中醫(yī)學(xué)始終十分講究和重視服用藥的次量、時(shí)間和輔助方法，認(rèn)為它是與療效直接相關(guān)的，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的程序，這一點(diǎn)，《御藥院方》有充分的反映，歸納起來有如下幾個(gè)方面：(1)根據(jù)病程決定服用法：“病在上，食后服，在下，食前服”(
虎骨散)、“如損在腰上，食后服，腰下食前服”(接骨烏金散)、“貼太陽穴，病左貼右，病右貼左”(寒水散)，又如治療
陽痿，有用湯“漸漸乘熱小浴下部，臨臥用之”的，又有用藥散“臨時(shí)每用一錢，津唾調(diào)，涂上立驗(yàn)”的。(2)根據(jù)季節(jié)氣候決定服用法：卷之二治
傷寒門中記載：“治傷寒大汗出后表證已解，心胸大煩，渴欲飲水及吐”，在方后注中誡曰：“此藥立夏后立秋前可服，春時(shí)及立秋后……不可服�！庇弥�
癲癇的“
龍腦安神丸”服用時(shí)，“如有風(fēng)癇病多歲，冬月用溫水化下，夏月涼水化下，不拘時(shí)候�！边@樣的規(guī)定無疑是基于“天人相應(yīng)”理論的。(3)根據(jù)疾病性質(zhì)決定服用法：病在表或有風(fēng)邪，多用
荊芥湯、
薄荷湯送服，虛損則多用溫酒或
人參湯送服，清熱解毒之劑，用“冷水調(diào)下”，這里要特別介紹“延生護(hù)寶丹”的服用法，該方用治肝腎虧虛，精血不足，“每服三十丸，絕早日未出時(shí)，溫酒入炒鹽少許送下，凈坐少食，想藥至丹田，以意斟量，漸加丸數(shù)”。這里不僅講究服藥的時(shí)間、數(shù)量，而且還用溫酒和炒鹽引藥入肝腎經(jīng)，尤其是配合氣功意念法，以意導(dǎo)藥至丹田，如此完美周到的服藥法，叫人贊嘆。(4)根據(jù)邪正盛衰決定服用法：邪盛正不衰，病本強(qiáng)者服藥量大，次數(shù)適當(dāng)增多，正氣不足，體質(zhì)較弱或小兒老人，服藥量宜輕，次數(shù)減少，病程長(zhǎng)的則持續(xù)服用藥。如“
防風(fēng)通圣散”治一切風(fēng)熱郁結(jié)，“每服四錢……病甚者……五七錢至十余錢。極甚，須可下者，多服二三十錢，得利后卻……，病愈后，更宜常服三二錢，……使病不能再作�！�(5)根據(jù)服藥后反應(yīng)調(diào)整服用法：“
威靈仙丸”治三焦氣滯，服法“以意斟量，加減丸數(shù)，氣順為度”。又如“人參荊芥煮散”治婦人
血風(fēng)勞氣攻刺疼痛“一日四五服，如覺臟腑熱，即空心食前服；小便多，即食后臥時(shí)服�！备鶕�(jù)服藥后反應(yīng)調(diào)整服藥次量，明顯地可改善療效，避免病重藥輕或病輕藥重的偏差，更可避免某些藥物的毒副作用引起的中毒或變證的出現(xiàn)。
獨(dú)具匠心的食療和美容方劑
《御藥院方》收錄了一部分食療和美容方劑，這是宮庭統(tǒng)治者的需要，另一方面也說明了古代醫(yī)家在總結(jié)臨床治病用藥經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也涉足了食療和美容的研究和實(shí)踐，此舉不僅擴(kuò)大了中醫(yī)學(xué)的范疇，也為后人留下了寶貴的啟迪。縱觀全書，食療方以“代谷丸”、“
豬肚丸”、“天真丸”、“
鎮(zhèn)肝丸”、“煨腎散”、“法制
陳皮”、“法制
法夏”、“鐵甕先生
瓊玉膏”等方為代表，前五方分別用
羊肉、豬肚、豬腰等與中藥合制，藥肉合食，后3方均用藥材制作成日常食品，可供常服。
美容方面有美發(fā)、染發(fā)、染須、洗頭、潔牙、洗手等方藥，面部美容專設(shè)“洗面藥門”，有去斑、潔面、去皺、潤(rùn)膚、洗須等專用方藥。
