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本草求真:彭子益治夏季水瀉用藥特點(diǎn)

作者:王  勇


民國醫(yī)家彭子益治時病,重本氣,提出“病雖因于時氣,病實成于本氣!迸R床用藥,“認(rèn)定時令病乃人身本氣為病,則用藥必以調(diào)和人身本氣為著落”。而調(diào)和本氣落腳于人體臟腑功能的氣機(jī)氣化的恢復(fù)。今舉夏季水瀉用藥特點(diǎn),擇要供同道參考。

夏季水瀉的原理

彭氏認(rèn)識到自然界夏三月,地下封藏的陽熱之氣由升而浮,則成夏季,立夏以后地表面陽熱多,地面之下,陽熱之氣正大虛,人應(yīng)夏時,汗多,陽熱浮散于內(nèi),脾胃中陽卻已不足!八浴秲(nèi)經(jīng)》曰:‘夫虛者,陽氣出也;夫?qū)嵳撸枤馊胍!标柹齽t出,陽降則入,所以人身交春夏則倦怠,交秋冬則健康也。所以他在《水瀉的意義》說:“夏月火氣濕氣當(dāng)令,夏火灼金,木氣退化,人身亦然。脾濕土滯,升降不調(diào),肺熱不能將水收入膀胱,肝虛不能疏泄水濕水入大腸,遂成水瀉。水瀉分普通水瀉。肺熱水瀉。停食水瀉。傷陰水瀉。水瀉已愈二便難分。濕氣水瀉。轉(zhuǎn)寒水瀉。”

1.普通水瀉:水瀉一日一二次者,為普通水瀉。方用加減平胃散。蒼術(shù)厚樸橘皮檳榔炙草白芍當(dāng)歸梔仁各一錢,即愈。煎一次分三次服,一服尿利瀉止,即止服。再服傷陰。

2.肺熱水瀉:夏日水瀉,肛門覺熱者,即是肺熱,西瓜冬瓜汁極效。夏火克金,則熱氣傷肺,肺熱不能收斂,故病水瀉。所以清肺熱,理胃滯,為夏月利水唯一妙方。不可徒用苓,反傷津液而增肺熱也。

3.停食水瀉:水瀉多兼停食,不論何時,誤服溫補(bǔ),多致瀉死。停食水瀉,分虛證實證。實證噯酸,惡食,口苦,潮熱,譫語,腹?jié)M痛拒按,脈實有力,舌有黃燥厚苔。虛證噯酸,惡食,不潮熱譫語,不腹?jié)M痛拒按,不發(fā)熱,或發(fā)熱,起則頭眩,口或苦或不苦。舌無燥苔,或有苔不多,脈虛而緊,緊者積聚之象也。實證用大承氣湯下之。下去燥糞,水瀉乃止。虛證用加減平胃散。 凡用平胃散,總須輔以清熱養(yǎng)液之藥,小便一利,切勿再服。再服傷陰,小便一多,必貽大患。術(shù)樸燥熱,利水力大之故。烏梅八枚,白糖二兩,水瀉極效。如夏日陰雨不熱,水瀉盛行,用黃豆炒熱磨粉食,運(yùn)水燥濕,尿利而愈。凡交夏病水瀉痢疾者,服此方即愈。

4.傷陰水瀉:水瀉日久,諸藥不效,食欲照常。此瀉傷陰液,熱氣外溢,宜豬肉煮濃湯,去油隨意啖食,補(bǔ)起陰液,熱氣內(nèi)收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用湯吞服神曲檳榔各一錢可也。瀉久傷陰,后患甚大。此方補(bǔ)陰,非草木之品所能及,不可輕視。
5,水瀉已愈二便難分: 如水瀉已愈,大小便仍分不開,可用歸芍地黃丸,一次吞服一錢,一日三次服,大小便自能分開。歸芍地黃丸,乃六味地黃丸以補(bǔ)陰,加當(dāng)歸芍藥以調(diào)肝木也。此方水瀉,而人虛脈弱,素日肝木枯熱者,最效。

6.濕氣水瀉:水瀉不噯酸,無停食關(guān)系,而渴能飲水者,用五苓六一散,茯苓豬苓澤瀉白術(shù)各二錢,桂枝一錢,六一散三錢煎服。五苓去濕,六一清熱利尿道也。消食之品忌用。若不噯酸而瀉白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。檳榔山楂麥芽神曲炒梔仁各一錢,連服二三劑,白水轉(zhuǎn)為黃水。即愈。

7.火土轉(zhuǎn)寒水瀉

水瀉有滯者,以腹響腸鳴為證據(jù)。火土二氣,居小腸之部,為圓運(yùn)動的樞機(jī),中氣是也。若有一點(diǎn)停食,阻滯其間,整個運(yùn)動不能圓融,小腸之力即不能將水分運(yùn)入膀胱,水入大腸,便成水瀉。水入腸中,是以作響。病水瀉者,若服藥后,腸已不響,小便已利,而仍水瀉,且轉(zhuǎn)黑綠色,食欲大減,是停食尚未全消,火土之氣轉(zhuǎn)寒,宜消食兼溫中之法。用炒檳榔炒山梔炒神曲炒麥芽各一錢,加干姜一二錢,忌用炙草。黑綠轉(zhuǎn)為黃色,然后糞便漸干乃愈。涼藥陰藥不可再用。如服干姜發(fā)現(xiàn)燥熱,加吞歸芍地黃丸一二錢以養(yǎng)陰為治。傷食,凡白術(shù)山藥扁豆等一切補(bǔ)土之藥均忌。

以上加減平胃散,治普通水瀉,西瓜冬瓜汁治肺熱水瀉,大承氣湯治停食實證水瀉,烏梅黃豆粉治脈虛水瀉,鮮豬肉湯治陰虛水瀉,歸芍地黃丸治陰虛肝枯水瀉。
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