妊娠期間,出現(xiàn)小便短澀頻數(shù),淋瀝剌痛者,稱為“妊娠淋痛”,前人習稱“子淋”。
【病因病機提要】
本病多由心火移熱,或濕熱內(nèi)侵,或陰虛火旺,膀胱積熱,氣化失司而致。
一、心火下移 素體陽盛,妊娠后陰血偏聚養(yǎng)胎,心火偏亢,加之過食燥烈助陽之品,心火下移于小腸,內(nèi)傳膀胱,膀胱積熱,氣化失司,發(fā)而為病。
二、膀胱濕熱 攝生不慎,下陰不潔,濕熱內(nèi)侵,蘊結(jié)膀胱,氣化失司,發(fā)而為病。
三、陰虛火旺 素體陰虛,妊娠之后,陰血偏聚養(yǎng)胎,腎陰愈顯不足,陰虛火旺,灼傷膀胱,膀胱受損,氣化不行,發(fā)而為病。
【辯證施治】
本兌現(xiàn) 臨證雖以熱證多見,但有實火、濕熱與虛熱之分,用藥但宜清潤,不可過用通利,以防傷害胎元。
「主證」 妊娠期間,小便短急頻數(shù),艱澀熱痛,其色黃赤,心煩不安,面紅口干,或口舌生瘡,舌紅苔黃或膩,脈滑數(shù)。
「病機」 心火偏亢,移熱膀胱。
「治法」 清心瀉火,潤燥通淋。
「方藥」 導赤散(《小兒藥證直訣》)加味。
本方為導赤散加黃芩、黃連、麥冬、車前草。
方中黃、淡竹葉清心瀉火;黃芩清熱安胎;生地涼血養(yǎng)陰;麥冬養(yǎng)陰潤燥;車前草清熱通淋;甘草梢清熱解毒緩痛。
「主證」 妊娠期間,小便突然頻數(shù)而急,艱澀難www.med126.com行,灼熱刺痛,尿色黃赤,面色垢黃,渴不欲飲,胸悶不饑。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
「病機」 濕熱下注,蘊結(jié)膀胱。
「治法」 清熱利濕,通quanxiangyun.cn/pharm/淋安胎。
「方藥」 五淋散(《和劑局方》)加味。
赤茯苓 當歸 生甘草 赤芍 山梔 黃芩 生地 澤瀉 車前草 淡竹葉 白茅根
本方為五淋散加黃芩、生地、澤瀉、車前草、淡竹葉
淡竹葉利濕通淋;當歸、赤芍、生養(yǎng)血安胎;生甘草清熱解毒,配赤芍緩急止痛;白茅根涼血止血。諸藥合用,具有清熱利濕,通淋安胎之效。
「主證」 妊娠期間,小便頻數(shù),淋瀝澀痛,量少色黃伴見一組腎陰虛⒂之癥。
「病機」 腎陰不足,虛火內(nèi)熾。
「治法」 滋陰清火,潤燥通淋。
「方藥」 知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
方中熟地、山藥滋補腎陰;麥冬滋陰潤燥;知母、黃柏清熱瀉火;黃芩清熱安胎;茯苓、澤瀉、車前草利尿通淋。
若小腹急痛者,酌加白芍、生甘草。