總括
兒科自古再為難事。蓋以小兒形質(zhì)柔脆，易虛易實(shí)，調(diào)治少乖，則毫厘之差，遂至千里之愆。而氣血尚未充盈，難只以據(jù)脈為準(zhǔn)；神識(shí)未發(fā)，不知言其疾苦也。診小兒之病，惟憑面色，識(shí)其因何而病，再向虎口風(fēng)、氣、命三關(guān)，當(dāng)視脈紋形色，診其屬熱屬寒；聽(tīng)其所主之因，審其安煩苦欲飲食二便之�。患媲衅涿}之浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、小、有力、無(wú)力，則表里、虛實(shí)、寒熱隨證可參矣。
察色
欲識(shí)小兒百病之原，先從面上五部五色，詳細(xì)觀之。蓋額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，右腮屬肺，左腮屬肝。青為肝色，赤為心色，黃為脾色，白為肺色，黑為腎顏。如面青主驚風(fēng)，赤主大熱，面黃主傷脾傷食，白主虛寒，黑色主痛，多是惡候。總之五色明顯，為新病，其證輕；濁晦為久病，其證須作重看。又部色相生者，如脾病色黃，此正色也。若見(jiàn)紅色，乃火能生土，故為順病，易治。若部色相克，如脾病而見(jiàn)青色，乃木來(lái)克土，病多難治，余病仿此。又部色相生，若氣血充實(shí)者，縱有外邪助病，易治。又部色相克，若久病，氣血虛者，則正氣不支，再難堪治。如天庭青暗，驚風(fēng)必至，紅主內(nèi)熱，黑則難痊。太陽(yáng)青，主驚風(fēng)，青色入耳，死。印堂青色，主驚瀉纏繞。風(fēng)池在眉下，氣池在眼下，若二處青，主驚風(fēng)，紫多吐逆。兩眉青主吉，紅色主多煩熱。鼻赤主脾熱，鼻黑則死。唇赤主脾熱，白主脾寒。左腮赤色，肝經(jīng)有熱，右腮發(fā)赤，主肺熱痰盛。承漿青主驚，黃主嘔吐，黑主抽搐，其病纏綿。此是察色之大要，還將脈證一同參之。
聽(tīng)聲
診小兒之法，必聽(tīng)五聲。五聲相應(yīng)乎五臟之情。蓋心屬火病，則聲急多言喜笑；肺屬金病，則聲悲音濁不清；肝屬木病，則聲呼多狂叫；脾屬土病，則聲歌，其音顫輕，腎屬水病，則聲呻吟而長(zhǎng)且細(xì)，此五聲昭著，其證分明矣。如有聲無(wú)淚，聲短而啼，啼而不哭，則氣不伸暢，知主腹痛。如有聲有淚，聲長(zhǎng)曰哭，哭而不啼，則氣急心煩，將作驚也。
煎不安乃心經(jīng)內(nèi)熱，故煩躁不寧。嘎聲聲濁，此為外感風(fēng)寒也。有余之證，其氣實(shí)，故聲雄大而多壯厲。不足之證，其氣虛，故quanxiangyun.cn/wsj/聲短怯弱而輕。多言與體熱，皆陽(yáng)也，陽(yáng)主腑證。懶語(yǔ)與身涼，皆陰也，陰主臟形�？裱越乖暾�，邪熱盛也。
譫語(yǔ)神昏者，熱乘于心，其病兇也。如鴨之聲，在喉而啞，氣將絕也。直聲而無(wú)回轉(zhuǎn)而急，又無(wú)眼淚，命將頃也。凡小兒之虛實(shí)寒熱，皆從聲音而別，聞而知之，無(wú)遁情矣。
審病
審問(wèn)小兒之病，貴乎詳細(xì)考察，要在起居安煩苦欲之間。先問(wèn)飲食，能食不食，渴與不渴。次問(wèn)二便，或調(diào)和，或通，或秘，或干。發(fā)熱無(wú)汗，此邪在表也；內(nèi)熱便 ，作邪在里看之。若晝煩熱，而夜安靜，是陽(yáng)旺于陽(yáng)分，其病在陽(yáng)；若晝安靜，而夜煩熱，是陽(yáng)陷陰分，其病在陰，須當(dāng)詳別。如喜暖惡寒，皆屬陰病，故為寒。惡暖喜寒，皆屬陽(yáng)病，故為熱也。能食者，胃壯；不食者，胃弱也�？诓豢收�，胃濕盛也；渴者，胃燥干也。至于大便稠粘，穢氣難聞?wù)撸瑸閮?nèi)有滯熱，從熱化。若尿清不赤，乃寒從寒化也。若耳稍及尻骨四quanxiangyun.cn肢皆發(fā)冷者，知是痘疹欲發(fā)之候。如單指稍發(fā)冷者，主驚癇之病。肚腹熱悶者，乃內(nèi)熱也。四肢厥冷，是中寒也。小兒無(wú)故眉皺曲腰啼叫者，內(nèi)因腹作痛也。如兩耳之熱、常常不已，乃風(fēng)熱外纏也。然腹痛，須按其或軟與硬，若不喜按為虛，喜按為實(shí)，參此情形方可。故欲醫(yī)赤子，須誠(chéng)心辨問(wèn)，則對(duì)證施方，治不難矣。
切脈
小兒周歲有疾，亦當(dāng)切脈。但部位甚少，不能以三指診之，只用一指以定寸關(guān)尺三關(guān)。浮脈輕取之，皮膚之上而得。
沉脈重按筋骨之間而見(jiàn)。如一息六至，為平和之脈，則無(wú)病。過(guò)則七八至為數(shù)，減則四五至為遲脈。滑脈如珠走盤(pán)，往來(lái)多流利。澀脈帶澀，往來(lái)艱難。如浮、中、沉三部，無(wú)力為虛脈，三部有力，作實(shí)脈言之。中部取之，無(wú)力為芤脈。
若微脈，按之，在微細(xì)或有或無(wú)之間。洪脈者，來(lái)時(shí)雖盛，去時(shí)無(wú)力。緩而時(shí)止為結(jié)脈，數(shù)而時(shí)止為促脈。緊脈左右如轉(zhuǎn)索之狀，弦脈則端直如張弓弦。以上皆言脈之形象至數(shù)也。但浮脈在表，外感風(fēng)寒之��；沉為在里，內(nèi)傷飲食之端。
數(shù)脈病在六腑，屬陽(yáng)熱之證；遲脈病在五臟，乃陰寒證也�；魈凳ⅲ橹骰馃�，微主怯弱，弦主痰飲，結(jié)主積聚，促主驚癇，芤主失血，澀主少血，沉緊主腹痛，浮緊主感寒，虛主諸虛不足之病，實(shí)主諸實(shí)有余。痘疹欲發(fā)，脈主洪緊。
大小不勻之脈，中惡來(lái)因。一息三至，是虛度足極。又九至十至，乃火熱炎甚。以上諸脈所主之病也。若一息一至二至，或十一十二至皆死脈也。浮散無(wú)根及沉伏，取之不應(yīng)指者，皆難治之脈也。病之表里陰陽(yáng)虛實(shí)，可以診之，當(dāng)合望聞問(wèn)三者，細(xì)為參考焉。
虎口三關(guān)脈紋形色
初生小兒，當(dāng)視虎口叉手處，男從左手次指內(nèi)側(cè)，女從右手次指內(nèi)側(cè)看之。次指三節(jié)，分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。若脈紋形色，紅黃相兼，隱隱不見(jiàn)，則為平安無(wú)��；形見(jiàn)色變，知有病矣。若紫屬內(nèi)熱，紅屬傷寒，黃為脾病，黑主中惡，青主驚風(fēng)，白是疳證。紋在風(fēng)關(guān)，主病輕，氣關(guān)主病重，至命關(guān)若見(jiàn)，病多難治。又當(dāng)視其紋形大小曲彎。如曲而紫者，主傷食內(nèi)熱，曲色青，主人驚及走獸驚起端，赤色者主水火飛禽驚撲，黃色主雷驚，黑色主陰癇，圓長(zhǎng)者名曰長(zhǎng)珠形，主傷飲食。如紋形一點(diǎn)紅色，名曰流珠紋，主內(nèi)熱。上尖長(zhǎng)下微大者，名曰去蛇形，主傷食吐瀉。上大下尖長(zhǎng)者，名曰來(lái)蛇形，主濕熱成疳。形彎如弓返向里者，主感冒寒邪。形彎如弓迫向大指外者，主內(nèi)有痰熱盛。其紋左斜中指者，主傷風(fēng)。右斜大指者，主感寒。紋直若懸針微短，又直射如槍形微長(zhǎng)，皆主痰熱。其紋直射指甲之端，主脾氣大敗，命難保全。如紋見(jiàn)乙字形，主驚風(fēng)抽搐。二曲如鉤形，主傷生冷。若三曲如蟲(chóng)，主傷硬物。似水之紋，主咳嗽。若聯(lián)系如環(huán)，主吐瀉成疳。若如魚(yú)骨形，主驚熱。如曲蟲(chóng)形，主積滯。又形如亂蟲(chóng)者，主有蛔蟲(chóng)纏擾。當(dāng)以脈紋形色，相參合察，得免行醫(yī)害命之端。
