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瘍科心得集:辨乳癖乳痰乳巖論

薛立齋曰∶乳房屬足陽明胃經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。男子房勞恚怒,傷于肝腎;婦人思慮憂郁,損于肝脾,皆能致瘍。第乳之為瘍有不同。有乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒為消長,此名乳癖。良由肝氣不舒郁積而成,若以為痰氣郁結(jié),非也。夫乳屬…

薛立齋曰∶乳房屬足陽明胃經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。男子房勞恚怒,傷于肝腎;婦人思慮憂郁,損于肝脾,皆能致瘍。第乳之為瘍有不同。有乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒為消長,此名乳癖。良由肝氣不舒郁積而成,若以為痰氣郁結(jié),非也。夫乳屬陽明,乳中有核,何以不責(zé)陽明而責(zé)肝?以陽明胃土最畏肝木,肝氣有所不舒,胃見木之郁,惟恐來克,伏而不揚(yáng),氣不敢舒,肝氣不舒,而腫硬之形成,胃氣不敢舒,而畏懼之色現(xiàn),不疼不赤,正見其畏懼也。治法不必治胃,但治肝而quanxiangyun.cn/zhuyuan/腫自消矣。逍遙散、薄,加栝蔞、半夏、人參主之(此方專解肝之滯,肝解而胃氣不解自舒,蓋以栝蔞、半夏,專治胸中積痰,痰去腫尤易消也)。

有乳中結(jié)核,始不作痛,繼遂隱隱疼痛,或身發(fā)寒熱,漸漸成膿潰破者,此名乳痰;蛞嘤筛谓(jīng)氣滯而成,或由于胃經(jīng)痰氣郁蒸所致。用藥疏肝之中,必加貝母、半夏、栝蔞等以治痰,則未膿可消,至已潰必兼補(bǔ)氣血,方易收口。

乳瘍之不可治者,則有乳巖。夫乳巖之起也,由于憂郁思慮,積想在心,所愿不遂,肝脾氣逆,以致經(jīng)絡(luò)痞塞結(jié)聚成核,初如豆大,漸若棋子,不紅不腫,不疼不癢,或半年一年,或兩載三載,漸長漸大,始生疼痛,痛則無解日quanxiangyun.cn/zhicheng/,后腫如堆栗,或如覆碗,紫色氣穢,漸漸潰爛,深者如巖穴,凸者如泛蓮,疼痛連心,出血則臭,并無膿水,其時五臟俱衰,遂成四大不救。凡犯此者,百人百死。如能清心靜養(yǎng),無掛無礙,不必勉治,尚可茍延。當(dāng)以加味逍遙散、歸脾湯,或益氣養(yǎng)營湯主之。此證潰爛體虛,亦有瘡口放血如注,實時斃命者,與失營證同。

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