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嬰童百問(wèn):小兒傷寒與時(shí)氣同異第五十二問(wèn)

夫小兒傷寒得之與大人無(wú)異,所異治者,兼驚而已,又有因夾驚食而得,治法與大人一同,但小其分劑,使藥性稍差耳。仲景云∶春氣溫和,夏氣炎熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病。冬受寒毒之氣,其實(shí)…

夫小兒傷寒得之與大人無(wú)異,所異治者,兼驚而已,又有因夾驚食而得,治法與大人一同,但小其分劑,使藥性稍差耳。仲景云∶春氣溫和,夏氣炎熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。

其傷于四時(shí)之氣,皆能為病。冬受寒毒之氣,其實(shí)時(shí)而病者,頭痛身疼,肌膚熱而惡寒,名曰傷寒。其不實(shí)時(shí)病者,寒毒藏于肌膚之間,至春夏陽(yáng)氣發(fā)生,則寒毒與www.med126.com陽(yáng)氣相搏于榮衛(wèi)之間,其病與冬時(shí)即病無(wú)異,但因春而發(fā),名曰溫病。至夏而發(fā),名曰熱病。陽(yáng)熱未盛,為寒所制,病名為溫,陽(yáng)熱。已盛,寒不能制,病名為熱,故太醫(yī)均謂之傷寒也。然熱病傷寒,溫病時(shí)氣,傳變無(wú)異也,凡時(shí)氣者,四時(shí)之間,有不正之氣也,為春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反冷,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,非其時(shí)而有其氣,氣之中人,則頭疼壯熱,咳嗽氣粗,煩渴心躁,恍忽驚悸,傳變與傷寒無(wú)異,故一歲之中,病無(wú)長(zhǎng)少,率相似者,此則時(shí)行之氣,俗謂之天行是也。治法三四月或有暴寒,其時(shí)陽(yáng)氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕,升麻湯、解肌湯主之。五六月陽(yáng)氣已盛,為寒所折,病熱則重。七八月陽(yáng)氣已衰,為寒所折,病熱亦微,調(diào)中湯、射干湯、半夏桂甘湯,可選用也。秋濕冬溫,治濕則利小便,治冬溫亦宜解利。其利小便也,則以五苓散輩,其解利冬溫,宜葳蕤湯。蓋冬溫者,感溫氣而作,寒疫者,暴寒折人,非觸冒之過(guò),其治法不同,所施寒熱溫涼之劑亦異,不可拘以日數(shù),發(fā)汗吐下,隨癥施行。要之治熱以寒、溫而行之,治溫以清、冷而行之,治寒以熱、涼而行之,治清以溫、平而行之,以平為期,不可過(guò)劑,此為大法,湯氏有七寶散加減服之,并與乳母服尤好,有熱者、升麻湯加柴胡、黃芩川芎等劑治之,柴胡石膏湯極效。

升麻湯 治小兒時(shí)行瘟疫,頭痛發(fā)熱,肢體煩疼,及瘡疹已發(fā)未發(fā),疑似之間。治傷寒傷風(fēng),頭痛憎寒壯熱,肢體疼痛,鼻干不得睡。兼治寒暄不時(shí),人多疫癘,乍暖脫著,及暑熱之忽變陰寒,身體疼痛,頭重如石者,可加柴胡,無(wú)汗加麻黃。

升麻(一錢) 葛根(一錢) 白芍藥(一錢) 甘草quanxiangyun.cn/jianyan/(炙一錢)

上銼散,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服,瘡疹亦準(zhǔn)此。服藥已身涼,止藥。加紫蘇、茯苓、川芎,名升麻蘇葉散,有熱加黃芩,咽喉痛加桔梗,發(fā)丹加玄參效。

解肌湯 治傷寒溫病,時(shí)行寒疫,頭痛項(xiàng)強(qiáng)畏寒,肢體拘急,骨節(jié)煩疼,腰脊強(qiáng)痛,胸膈煩悶,無(wú)汗惡風(fēng)壯熱。

葛根(一兩) 麻黃(去節(jié)、半兩) 芍藥(半兩) 甘草(半兩) 桂枝(二錢半、千金方無(wú)此一味)

上銼散,每服三錢,水一盞,棗一枚,煎至六分,去滓稍熱服,以汗出為度。夏月加石膏、升麻,各一錢。

調(diào)中湯 治夏末秋初,忽有暴寒,折于盛暑。熱結(jié)于四肢,則壯熱頭疼,寒傷于胃,則下利,或血、或赤、或白,壯熱迷悶脈數(shù),宜下之。

大黃(七錢半) 桔梗(炒、半兩) 本(半兩) 茯苓(半兩) 甘草(半兩) 干葛(半兩) 黃芩(半兩)芍藥(半兩) 白術(shù)(半兩)

上 咀,白水煎,量大小加減服,得快氣利,壯熱便歇。去大黃,加黃連枳殼,止利尤妙,或加地榆,或加當(dāng)歸皆可。感風(fēng)加荊芥。秋宜下,當(dāng)用大黃疏利。

射干湯 治初秋夏月豪雨冷,及天行暴寒,其熱喜伏于內(nèi),咳嗽氣急,喉啞失聲,干嗽無(wú)唾,喉中如梗。

半夏(湯泡、五錢) 生(炮、四錢) 射干(二錢) 杏仁(去皮尖、二錢) 甘草(炙二錢) 紫菀(二錢)肉桂(二錢) 枳實(shí)(炒、二錢) 當(dāng)歸(二錢) 橘皮(二錢) 獨(dú)活(二錢) 麻黃(去節(jié)、湯泡、二錢)

上 咀,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服。

半夏桂甘湯 治伏氣之病,謂非時(shí)有暴寒,中人,伏于少陰經(jīng),始不覺(jué)病,旬月乃發(fā),脈便微弱,咽痛,似傷寒,非喉痹之病,次必下利。始用半夏桂甘湯主之,次用四逆散,此病一二日便瘥,古方謂之腎傷寒。

半夏(洗、二兩) 桂心(二兩) 甘草(炙、二兩)

上銼如麻豆大,每服三錢,水一盞,煎至六分,放冷,少含細(xì)咽之,入生姜三片煎。

五苓散 治傷寒溫?zé)岵、表里未解,頭痛發(fā)熱,口燥咽干,煩渴飲水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,煩渴不止,又治霍亂吐利,燥渴引飲。

澤瀉(二兩半) 豬苓(二兩半) 白術(shù)(一兩半) 茯苓(一兩半) 桂(一兩)

上為細(xì)末,每服二錢,熱湯調(diào)下,不拘時(shí),服訖多飲熱湯,有汗出即愈。又治瘀熱在里,身發(fā)黃膽,濃煎茵陳湯下,食前服,疸病發(fā)渴,及中暑引飲,亦可用水調(diào)服。小兒加白術(shù)末少許,如發(fā)虛加綿黃 、人參末少許,十六問(wèn)辰砂五苓散參用。

葳蕤湯 治風(fēng)溫、冬溫,及春月中風(fēng)、傷寒,發(fā)熱頭疼,咽干舌強(qiáng),胸腹?jié)M,腰脊強(qiáng)。

葛根(半兩) 葳蕤(三錢) 石膏(一兩) 白薇(半兩) 羌活(半兩) 麻黃(半兩) 川芎(半兩) 杏仁(去皮尖、半兩) 甘草(炙、半兩) 木香(半兩)

上 咀,每服三錢,水一盞,煎至八分,去滓溫服。

七寶散 治時(shí)氣頭昏體熱、此藥大人可服,小兒同乳母服。

紫蘇(三兩) 香附(炒、三兩) 陳皮(一兩) 甘草(炙一兩) 桔梗(去蘆、一兩) 白芷(一兩) 川芎(一兩)

上咀,每服二錢,水半盞,姜一片,棗一枚,煎三分,去滓服。有熱加葛根、升麻、荊芥。

柴胡石膏湯 治時(shí)行溫疫,壯熱惡風(fēng),頭痛體疼,鼻塞咽干,心胸?zé)M,寒熱往來(lái),痰熱咳嗽,涕唾稠粘并療之。

白皮(三兩) 黃芩(三兩) 升麻(二兩半) 石膏(五兩) 前胡(去蘆、五兩) 赤芍藥(五兩) 干葛(五兩) 柴胡(五兩) 荊芥穗(三兩) 無(wú)汗加麻黃、半夏、北五味

上為粗末,每服二錢,水一盞,生姜二片,淡豉十粒,煎至七分,去滓,稍熱服。小兒分作三服,量大小加減,不拘時(shí)候。

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