(辨色分注附)
察兒形色,先分部位(欲辨形之強(qiáng)弱堅脆,色之夭澤枯榮,必先分上下左右之部,定五行四象之位,然后按部察色,以定證之安危。)左頰青龍屬肝,右頰白虎屬肺(經(jīng)曰∶左右者,陰陽之道路也。蓋五行之位,木旺在卯,金旺在酉,天地之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺。非謂左頰即是肝,右頰即是肺,無過以生殺之理,配木金龍虎之位,以候其臟氣之強(qiáng)弱耳。)天庭高而離陽心火,地角低而坎陰腎水(《周易》以東震西兌、南離北坎,定子午卯酉之四正。蓋后天之用,有形者無不由之,故以心配離南之午火子天庭,腎配坎北之子水于地角,亦陽上陰下之義。第據(jù)其理而言之,非謂額上即心,唇下即腎,竊笑幼科未識淵源,刻舟求劍,未可向癡人說夢也。)鼻在面中,脾應(yīng)唇際(《內(nèi)經(jīng)》以鼻為面王,以其位居正中,內(nèi)通呼吸,先死賴之,所以謂之中也。脾為中土,經(jīng)曰∶中央黃色,入通于脾,開竅于口。又曰∶脾胃者,倉稟之本,其華在唇四白。故曰脾應(yīng)唇際,亦中州受納之地也;騿柤任迮K之經(jīng)脈未行于面,何以又從面部而察五臟之證,能無幻耶?曰∶望色察證,《內(nèi)經(jīng)》之傳,第軒岐峻大圣天人之學(xué),后世莫能效法,所以據(jù)五行四象,列以部位,使望色者有所憑根據(jù)耳。又曰∶布列雖按五行,恐五內(nèi)之氣不應(yīng),奈之何哉?曰∶五臟之脈實未行于面,而藏象論曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅。蓋人上下九竅,而七竅在面,目二、耳二、鼻二、口一,故目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅,舌為心竅。有此諸竅,而后三百六十五絡(luò)之氣,皆通于面,故曰氣血走空竅。由是按部察色,以決其吉兇,亦猶方脈之兩手六部,分左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命。夫兩手唯一肺脈耳,他臟何涉?亦前哲按八卦方位,以手太陰一經(jīng)巧分六部,以候十二經(jīng)臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫睹者,尚可候其成敗,而色之一望顯然者,獨不可推其吉兇乎?醫(yī)理至微,后之賢者幸毋忽略。)紅色見而熱痰壅盛,青色露而肝風(fēng)怔悸(此概言通面之色,通面為足陽明胃經(jīng)所主。胃經(jīng)郁熱,面必淡紅,熱搏津液,定化為痰而壅滯;風(fēng)邪沖并,面必見青,心神不安,則為怔忡驚悸。)如煤之黑為痛,中惡逆?zhèn)鳎凰崎僦S食傷,脾虛吐利(面見黧黑,至兇之候,幸而暴病乍見,實為中惡之征。偶因惡毒之氣,從鼻而入,肺先受之,阻遏正氣,隧道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反致子乘母位而逆?zhèn),如肺傳脾,脾傳心者是也。橘黃,言其深黃也。脾司運(yùn)化,乳食不停,何黃之有?由其運(yùn)化失職,所以食填太陰,脾氣凝滯,故深黃上面,必致有吐瀉之虞。)白乃疳癆,紫為熱熾(白屬肺氣虛,子傷累母,所以脾必困而為疳,紫為風(fēng)熱熾,經(jīng)絡(luò)受quanxiangyun.cn/Article/邪,定化為壯熱而不已,)青遮日角難醫(yī),黑掩太陽不治(此下逐部分言之。諸書皆誤為口角,不知面部無口角之位,不但無此位,證亦全不符。蓋小兒中氣強(qiáng)者,唇不變色;中氣虛寒者,十有九青,此為常候,非難醫(yī)之證。今正之,日角,左額也。猶日之東升而為青色遮蔽,為木蔽陽光,病則必有疑難之慮。太陽,左右兩額也。太陽為眾陽之宗,屬火旺夏,氣色宜紅,今黑色掩映,將有水來克火之象,定見傷殘,故曰不治。)年壽赤光,多生膿血;山根青黑,每多災(zāi)異(年壽,鼻梁也,為氣之門戶。赤光侵位,肺必受傷,氣不流行,則血必凝滯,將有膿血之災(zāi)。山根,足陽明胃脈所起。
大凡小兒脾胃無傷,則山根之脈不現(xiàn);倘乳食過度,胃氣抑郁,則青黑之紋,橫截于山根之位,必有延綿啾唧,故曰災(zāi)異。)朱雀貫于雙瞳,火入水鄉(xiāng);青龍達(dá)于四白,肝乘肺位(朱雀,赤脈也;雙瞳,腎水也。赤脈貫瞳,火乘水位,治宜瀉心補(bǔ)腎。青龍,肝木也;四白,肺金也。白珠見青,肝風(fēng)侵肺。治宜保肺平肝。)瀉痢而戴陽須防,咳嗽而拖藍(lán)可忌(瀉屬脾病,痢屬腎病。脾腎兩臟既傷,先后二天并弱,面宜憔悴,今反面見紅赤,知為虛陽上泛,故曰須防?人,肺病也。青者,肝色也。由其肺氣已虛,肝無所畏,木乘金位,恐其生火以克金,故曰可忌。)疼痛方殷,面青而唇口撮;肝風(fēng)欲發(fā),面赤而目竄視(疼痛,腹痛也。寒氣侵脾,五內(nèi)無火,一派陰冷,阻抑陽和,故面青而唇撮也。竄視,目直視也。幼科指為肝病,其實太陽經(jīng)本證。蓋太陽之脈系目上綱,血虛受寒,則上綱緊急,故目直視。今指為肝氣,必用風(fēng)藥耗其津液,反成不救,能知養(yǎng)血,其病自瘳。)火光焰焰,外感風(fēng)寒,金氣浮浮,中藏積滯(通面火光,風(fēng)寒傷胃,陽明拂郁,表未解也;黃色滿面,食傷脾也,運(yùn)化無功,久成積也。)乍黃乍白,疳積連綿;又赤www.med126.com又青,風(fēng)邪 (黃為脾虛,白為肺弱,脾肺俱傷,無氣以運(yùn),乳食難消,輕則為積,久則為疳;赤為火色,青為風(fēng)色,風(fēng)火相乘,榮血枯燥,筋脈牽強(qiáng),甚則搐搦而為痙矣。)氣乏囟門成坑,血衰頭毛作穗(小兒稟受精髓不足者,平日腦髓未充,賴氣以充之,今大病之后,中氣下陷,安保其囟不成坑耶?發(fā)乃血之余,血榮則發(fā)黑,今頭毛如草之穎,知其榮血枯焦也。)肝氣眼生眵淚,脾冷流涎滯頤(眼屬肝,肝氣實則眵干硬,肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。脾主涎,脾氣虛冷,不能收攝,故津液妄泄而滯于頤間,誤為脾熱,禍不旋踵。)面目虛浮,定腹脹而上喘;眉目頻蹙,必腹痛而多啼(脾肺兩虛,中宮寒肅,以致氣不歸源,反逆血之上,則上氣喘急,面目虛浮,因知其內(nèi)必腹脹。小兒知識未開,于七情六欲毫不相關(guān),何頻蹙之有?亦因臟寒腹痛,所以不時啼叫,面頻蹙不樂也。)左右兩頰似青黛,知為客忤,風(fēng)氣兩池如黃土,無乃傷脾(左右兩頰俱青,客忤之證。由小兒神氣怯弱,陽和未充,外邪客氣,得以乘之,從鼻而入,忤其正氣,則口吐青黃白沫,面色變異不常,腹痛喘急者是也。風(fēng)池、氣池,眉上眼下也。
風(fēng)池屬肝,氣池屬胃,如黃土之色,由木勝土復(fù),所以真臟色見。)風(fēng)門黑主疝,青為風(fēng);方廣光滑吉,昏暗危(風(fēng)門,耳前也,少陽經(jīng)所主,黑則為寒為疝,青則為燥為風(fēng),方廣,眉棱也,亦少陽所主,光亮則吉,昏暗則危。)
手如數(shù)物兮,肝風(fēng)將發(fā);面若涂朱兮,心火燃眉(邪熱傷神,手如數(shù)物,謂十指屈伸不定,如數(shù)物之狀。速宜疏解熱邪,斷無肝風(fēng)之發(fā)。淡紅為陽明胃經(jīng)表熱,深紅為少陰心經(jīng)里熱,面若涂朱,知為心熱,心不可瀉,惟瀉小腸,丙火一清,丁火自息。)坐臥愛暖,風(fēng)寒之入;伸縮就冷,煩躁何疑(凡小兒偎入母懷,藏頭密隱,欲人懷抱者,必惡風(fēng)寒也。由風(fēng)寒初入,未能化熱,所以坐臥愛暖。邪已入里,則掀衣揭覆,揚(yáng)手露面,偃胸仰臥,口渴躁煩。
由其內(nèi)外皆熱,所以欲就清涼。)肚大腳小,脾欲困而成疳;目瞪口張,勢似危而必斃(脾不運(yùn)化而肚大,肌肉消削而腳小,蓋脾主肌肉。由其乳食失節(jié),所以脾困而成疳。膀胱絕而目瞪,脾氣絕而口張,其勢已危,必?zé)o可生之理。)噫!五體以頭為尊,一面惟神可恃,況聲之輕重不同,啼之干濕頓異。呵欠連綿,知病之欲作;忽然驚叫,識火之將煒。此察證之規(guī)繩,幸拳拳而不諄(頭為元首,故以為尊。面分五位,惟神是賴,神存則生,神亡則死,蓋指眼光而言也。況聲有輕重,啼有干濕,安得無辨?凡聲微者,知其氣不足;聲壯者,知其氣有余?薅鵁o淚者實,哭而多淚者虛。呵欠連綿,為陰陽交引,升降不前,知其病之將至;忽然大叫,則知火熱擾神,必有壯熱之證。倘能根據(jù)此辨證,亦猶工之有規(guī)矩,樂之有六律,是則是效,是究是圖,自不致有望洋之嘆矣。)