浙江嵊泗縣人民醫(yī)院 (202450)
文字
張東海
枳殼為
蕓香科小喬木植物
酸橙和
香櫞或枳的成熟果實,中藥學中屬行氣藥,有行氣消痰、散結(jié)消痞的功能。在實踐中,我觀察到枳殼的作用遠不止于此。下面我根據(jù)自已的經(jīng)驗,談談它的新用途。
用于
頸椎病 頸椎病在臨床上相當常見,枳殼在椎動脈型頸椎病的治療中有其獨特的療效。當椎動脈頸椎病出現(xiàn)頭昏、
眩暈、
耳鳴、惡心、精神不振時,取枳殼10g代茶喝,10天為一療程。治療17例,均有顯效,一般藥后半小時即能減輕病人的癥狀。患者,男,48歲,92年10月10日晨起頭昏、眩暈、伴惡心
嘔吐,活動不便。BP17.3/10.6kpa,攝片示3、4、5頸椎肥大。按上法服用,半小時后癥狀開始減輕,活動較前方便,2天后癥狀明顯好轉(zhuǎn),7天后癥狀消失。
用于
輸尿管結(jié)石 當腎
臟結(jié)石下移輸尿管時,如果結(jié)石直徑小于1cm,服枳殼能使其排出。取枳殼20g,加水1000ml,煎20分鐘后囑患者在1小時內(nèi)服完,然后多飲水,盡量留住小便,待膀胱十分充盈時解尿,以增強輸尿管的擴張性,另囑患者解尿時屏氣,以增加腹內(nèi)壓力,促進排石。7天為一療程,治療14例,除1例服藥200ml因仍難忍絞痛要求轉(zhuǎn)手術治療外,其余13例均在1～5天內(nèi)排石。結(jié)石最小0.2×0.3cm,最大0.3×1.1cm,平均0.25×0.52cm。患者,男,52歲,94年4月12日突然
腹痛難忍,小便黃赤,淋漓難盡,B超示右側(cè)輸尿管中段結(jié)石伴右
腎積水,按上法服用,2天后患者來院,他手持一小瓶,瓶中放一
棗核樣結(jié)石。出來的結(jié)石寬0.5cm,長0.9cm,復查B超右輸尿管結(jié)石呈陰性,右腎積
水消失。
用于
膽囊結(jié)石 膽結(jié)石患者,當飲食不當,勞累過度或睡眠姿勢不妥時,�？墒菇Y(jié)石嵌頓膽囊頸,致疼痛發(fā)作,癥見右上腹脹痛或絞痛,并向右肩胛部放射,可伴惡心,體溫升高,甚至
黃疸等。取枳殼10g,加水200ml,煎10分鐘,分兩次飲服,一般在幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)能使疼痛減輕或消失,5天為一療程。臨床觀察16例,均在幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)見效,結(jié)石小于0.5cm能使其排出,大于0.5cm能使其退回膽囊中,患者女,62歲,92年8月2日從上海來嵊泗旅游,因乘車船顛簸,膽結(jié)
石發(fā)生,當時右上腹疼痛難忍、面色蒼白、大汗淋漓、B超示膽囊頸結(jié)石2枚,直徑分別為0.3、0.4cm,按上法速飲之,2分鐘后,患者一個長長的噯氣,右上腹痛明顯好轉(zhuǎn),約2小時后癥狀完全消除。連服5天,復查B超,結(jié)石排盡。
枳殼治療頸椎病及排石的機理探討
枳殼能治療頸椎病,這與枳殼有明顯的升壓作用有關,升壓時腦血流量較平時增加86.4%,從而使椎動脈型頸椎病得到改善和緩解。至于單味枳殼能治療輸尿管結(jié)石、膽結(jié)石,這出于本人對中藥懷有特殊的興趣。當初我試服枳殼3g、5g、10g、15g、20g各3次,每天一次,在排除其它干擾因素的前提下,記錄它在自己身上出現(xiàn)的各種變化,它給我的印象是:一、味苦;二、藥后半小時感到精神振奮,雙目有神、思維反應增強;三、心跳有力、BP從藥前14.6/9.3kpa增至藥后16.5/11.2kpa,胸口舒暢,全身灼熱感;四、腸蠕動從藥前每分鐘4次增至藥后每6～10次,食欲增強,易感饑餓,噯氣、矢氣較多;五、小便略有增多。隨劑量的加大,反應相應增大�？v觀這些反應,除“小便略有增多”可解釋枳殼有利尿作用有利排輸尿管結(jié)石外,其余反應與排石關系不大�？墒氰讱さ倪@種“小便略有增多”是不能解釋它奇特的排輸尿管結(jié)石的作用,許多比枳殼利尿強的中藥如
車前子、
澤瀉、
黃芪、
茶葉等,都不能在短時內(nèi)排石,唯獨枳殼能在1～5天內(nèi)排石,這很難解釋枳殼的利尿作用就是輸尿管結(jié)石排出的原因,其中必有奧秘。書中記載枳殼對心血管、胃腸道、子宮有興奮的作用,我的親身體驗也說明枳殼對心血管、胃腸道有作用。心臟內(nèi)膜層有少量的平滑肌組織:血管、胃腸道、子宮也是由平滑肌組成的。推測枳殼對機體由平滑肌組成的器官普遍具有興奮的作用。輸尿管是于平滑肌組成的,膽囊也是于平滑肌組成的。那么枳殼對這兩個也是由平滑肌組成的器官是否真的也具有普通的興奮作用呢?查閱有關治療輸尿管結(jié)石的資料,
排石湯中有枳殼;排石湯 號中也有枳殼,再查閱有關治療
膽石癥的資料,大
柴胡湯中有枳殼,復方
大柴胡湯中有枳殼,
膽道排石湯中也有枳殼。毫無疑問,這些都不是偶然的巧合,它啟示我們枳殼對治療輸尿管結(jié)石、膽結(jié)石存在著某種機理、推測這種機理是通過興奮和收縮輸尿管及膽囊的平滑肌而實現(xiàn)排石的。一個有便意的人,他通過興奮和收縮大腸使糞便往下移動,繼而排出體外;一個即將分娩的產(chǎn)婦,她通過興奮和收縮子宮使嬰兒產(chǎn)出。這種興奮——收縮——排出的原理,具有廣泛的臨床意義,它也適用于輸尿管結(jié)石和膽結(jié)石的治療。對于一個有輸尿管結(jié)石的人,只要通過興奮及收縮輸尿管就能使結(jié)石排出;對于一個膽囊結(jié)石的人,只要通過興奮膽囊,使膽囊收縮,膽道口括約肌松馳,就能使小結(jié)石排出,或通過興奮和收縮奧迪氏括約肌、膽總管及松馳膽道口括約肌、就能使大結(jié)石退回膽囊,解除結(jié)石對膽囊頸的嵌頓。推測枳殼是通過以上原理實現(xiàn)排石的。
實用中西醫(yī)結(jié)合雜志1997年第10卷第3期277
