不知而出為遺,知而不能忍為不禁,比小便數(shù)為甚,故另為一篇。多由肺腎虛寒,氣不能攝,補(bǔ)中益氣湯(見氣)送腎氣丸。(見虛損。)大抵上虛補(bǔ)氣,下虛固脫。睡著遺尿,大菟絲子丸(見咳嗽),豬脬炙碎煎湯下。韭子丸、六味丸(見虛損)去澤瀉,加故紙四兩,益智仁、人參各三兩、肉桂一兩。老人尿不節(jié),山茱萸一味最妙。產(chǎn)后不禁,血?dú)饧嫣摚?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090107165611_52474.shtml" target="_blank">八珍湯(見虛損)。以上皆言虛寒之證,亦有熱甚神昏,尿出不知者,即《傷寒論》所謂直視失溲也,此為死證。熱甚,陽邪盛也,失溲,陰失守也,故死。河間謂熱甚客于腎部,干于肝經(jīng),廷孔郁結(jié)之極,氣血不能宣通,神無所用,故遺尿quanxiangyun.cn不禁。(肝主疏泄,郁極則泄愈甚。)后人又推展之,謂各臟腑之熱,皆能令小便不禁,皆熱證也。實(shí)熱者,神芎導(dǎo)水丸,(見腫脹。)每服百丸,空心白湯下,一服利,即止后服。
薛立齋治因勞發(fā)熱作渴,小便自遺,(肝火疏泄。)或時閉澀,(肝血虛故澀,氣郁故閉也。)作肝火血虛,陰挺不能約制,午前服補(bǔ)中益氣湯,(見氣。升散其郁。)加山茱、山藥quanxiangyun.cn/jianyan/,午后服六味丸。(見虛損。滋陰養(yǎng)血。)月余悉退,此虛熱也。有洗手足,尿即急,不能忍者,豈房勞傷腎,尿?yàn)榛鸪植幌,得水則陽得陰化,故尿出乎?又豈腎冷不攝,得水則益其冷,而即出乎?然陰性遲,火性急,似當(dāng)以前說為是。(大抵內(nèi)水與外水相感應(yīng)之理。)