平按:此篇自篇首至末,見(jiàn)《素問(wèn)》卷八第二十七《離合真邪論篇》,又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十第二上篇。
黃帝問(wèn)于岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡以通其意矣。
八十一篇者,此經(jīng)之類(lèi),所知之書(shū)篇數(shù)也。
經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于滎輸,余皆以知之矣。
以前所知,書(shū)中義也。
平按:《素問(wèn)》無(wú)“皆以”二字。
此皆營(yíng)衛(wèi)之氣傾移,虛實(shí)之所生也,非邪氣之從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病人何如?取之奈何?
言前八十一篇所說(shuō)之義,與余請(qǐng)異者,經(jīng)所說(shuō)唯道十二經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)二氣,自相傾移,虛實(shí)所生,不言外邪入經(jīng)為病,故今請(qǐng)之。
平按:“營(yíng)衛(wèi)之氣傾移”《素問(wèn)》作“營(yíng)衛(wèi)之傾移”,《甲乙》無(wú)此一段!靶皻庵诮(jīng)也”,《甲乙》無(wú)“氣”字。
岐伯對(duì)曰:夫圣人之起度數(shù)也,必應(yīng)天地,
起于人身法度,以應(yīng)天地也。
平按:《甲乙》無(wú)此一段。
故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地和溫,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水涘泣;天暑地?zé),則經(jīng)水沸;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。
言天地陰陽(yáng)氣之度數(shù)也。
平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“涘泣”作“凝泣”;“沸”下有“溢”字。“波涌”《甲乙》作“波舉”。
夫邪之入于脈也,寒則血涘泣,暑則氣血淖澤,
言人之身,應(yīng)寒暑度數(shù)。
平按:“涘泣”《素問(wèn)》、《甲乙》作“凝泣”!皻庋诐伞薄端貑(wèn)》、《甲乙》無(wú)“血”字。
虛邪因而入客也,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,
因暑之時(shí),腠理開(kāi)發(fā),邪得入也。邪入脈變,如風(fēng)動(dòng)水也。
經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,
十二經(jīng)之動(dòng)脈,至于動(dòng)處動(dòng)也。邪氣至?xí)r,亦皆有波隴。皮隴者,邪氣動(dòng)正氣。
其行于脈中,循循然輑,
牛忿反。輑,車(chē)前橫木,循車(chē)行也。邪循脈行曰輑。有本作“軺”,非也。
平按:《甲乙》無(wú)“其行”二字!端貑(wèn)》、《甲乙》無(wú)“輑”字,王quanxiangyun.cn/hushi/注云:“循循,一為輴輴!
其至寸口也,時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平,
邪氣循營(yíng)氣至于寸口,故太陰脈大。無(wú)邪則太陰脈平和,故曰小也。
平按:“寸口”下,《素問(wèn)》、《甲乙》有“中手”二字。
其行無(wú)常處,在陰與陽(yáng),不可為度,
尺脈為陰,寸口為陽(yáng),今邪入變亂難知,故不可為度也。
循而察之,三部九候,卒然逢之,蚤遏其路,吸則內(nèi)針,無(wú)令氣忤,
審察循三部九候,于九候之中卒然逢之,知病處所,即于可刺之穴,以指按之令得遏,因病人吸氣內(nèi)針,無(wú)令邪氣能逆忤之也。
平按:“循”《素問(wèn)》作“從”。
靜以久留,無(wú)令邪布,吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。
靜留針于穴中持之,勿令邪氣散布余處。因病人吸氣轉(zhuǎn)針,待邪氣至數(shù)皆已,徐引出針,邪之大氣皆盡,因名為瀉也。
黃帝曰:不足者補(bǔ)之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,
先上下捫摸,知病之所在。一。
切而散之,
以指端切,令邪不聚。二。
推而按之,
推而令動(dòng),以手堅(jiān)按。三。
彈而怒之,
以指彈之,使其瞋起。四也。
搔而下之,
以手搔摩,令其瞋氣得下。一曰掐,徒勞反。彈已掐令下之。五也。
平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“搔”作“抓”。
通而取之,
切按搔而氣得通已,然后取之。六也。
平按:“取”《甲乙》作“散”。
外引其門(mén),以閉其神,
疾出針已,引皮閉門(mén),使神氣不出。神氣,正氣。七也。針之先后,有此七法。
呼盡內(nèi)針,
一呼一內(nèi),故曰呼盡內(nèi)針,至分寸處也。
靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日莫,
伺氣如待情之所貴之者,以得為期。
平按:“莫”《素問(wèn)》、《甲乙》作“暮”。
其氣以至,適人自護(hù),
其正氣已至,適人自當(dāng)愛(ài)護(hù),勿令泄也。
平按:“適人”《素問(wèn)》作“適而”,《甲乙》作“適以”。
候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門(mén),令神氣存,故名曰補(bǔ)。
候病人吸氣,疾引其針,即不得使正氣泄,令各在其所虛之處,速閉其門(mén),因名曰補(bǔ)。瀉必吸入呼出,欲瀉其邪氣也;補(bǔ)必呼入吸出,欲閉其正氣不令出也。
平按:“神氣”《甲乙》作“真氣”,注云:“《素問(wèn)》作神氣!薄肮拭鄙,《素問(wèn)》、《甲乙》有“大氣留止”四字。
黃帝問(wèn)于岐伯曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪氣去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈中,其寒溫未和,如涌波之起也,時(shí)來(lái)時(shí)去,故不常在。故曰方其來(lái)也,必按而止之,止而取之,無(wú)逢其沖而瀉之。
外邪入身,先至皮毛絡(luò)中,留而不泄,出絡(luò)入經(jīng)。其入經(jīng)也,與經(jīng)中血?dú)夤埠,邪之寒溫,未與正氣相得,遂波涌而起,去來(lái)不常居也。故候逢之,按使止而不動(dòng),然后以針刺之,不得刺其盛沖,瀉法比之不擊逢逢之陳。
平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“夫邪氣去絡(luò)”,無(wú)“氣”字;“合于血脈中”作“舍于血脈之中”;“寒溫未和”作“寒溫未相得”!都滓摇贰盁o(wú)逢其沖”作“無(wú)迎其沖”。
真氣者經(jīng)氣,經(jīng)氣大虛,故曰其來(lái)不可逢,此之謂也。
經(jīng)氣者,謂十二經(jīng)脈正氣者也。正氣大虛,與邪俱至,宜按取邪氣刺之,不可逢而刺也。
平按:“其來(lái)”《甲乙》作“其氣”,注云:“《素問(wèn)》作其來(lái)!
故曰候邪不審,大氣已過(guò),瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。
候邪大氣不審,按之不著,刺之則脫真氣,邪氣更至,病亦蓄聚,故曰邪氣往而不可追也。
平按:“邪氣復(fù)至”,《甲乙》“復(fù)”作“益”。
不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣,若先若后者,血?dú)庖驯M,其病不下,故曰知其可取如發(fā)機(jī),不知其可取如扣錐,故曰知機(jī)之道,不可掛以發(fā),不知機(jī)者,扣之不發(fā)www.med126.com,此之謂也。
以毛發(fā)掛機(jī),發(fā)速而往,言氣至智者發(fā)針亦爾,不失時(shí)也。
平按:“血?dú)庖驯M”《素問(wèn)》、《甲乙》同,《素問(wèn)》新校正云:“全元起本作血?dú)庖烟,盡當(dāng)作虛!薄安幌隆薄端貑(wèn)》
作“不可下”。又《素問(wèn)》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“發(fā)針”,袁刻誤作“髮針”。
黃帝問(wèn)曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,
虛亦是邪,故補(bǔ)亦稱攻也。瀉熱之法,不可久留,疾出其針,去其盛血,復(fù)其真氣也。
平按:“攻邪”,袁刻誤作“政邪”。
此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其病立已。黃帝曰:善。
定處,積為疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。
平按:《素問(wèn)》“新邪”下有“溶溶”二字;“則止”下有“逆而刺之”四字;“其痛”作“其病”。自上文“黃帝問(wèn)曰:補(bǔ)瀉奈何”至“黃帝曰:善”,《甲乙》無(wú)此一段。
黃帝問(wèn)于岐伯曰:真邪以合,波隴不起,候之奈何?
前言真邪未合,有波隴起。未知真邪已起,其氣何如也。
平按:注“已起”,據(jù)經(jīng)文“已”應(yīng)作“不”。
岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。
察其左右,謂察三部九候左右兩箱,頭及手足上下,其脈有相失及相減,以之審于五
臟之病,與之死生之期也。
平按:《甲乙》無(wú)“察其左右”至“以期之”十九字。
不知三部者,陰陽(yáng)不別,天地不分。
不知天為陽(yáng)也,地為陰也,人為陰陽(yáng)也,故曰不別氣也。不分者,不分形也。
天以候天,地以候地,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。
足厥陰天,足少陰地,足太陰人,以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天,手陽(yáng)明地,手少陰人,以候肺、胸、心三種人也。兩額動(dòng)脈之天,兩頰動(dòng)脈之地,耳前動(dòng)脈之人,以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府,五臟也。欲調(diào)五臟之氣,取定天地人三部九候也。
故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過(guò),且至工不能得禁也,誅罰無(wú)罪,命曰大惑,
病脈之處,即是九候經(jīng)絡(luò)邪之居脈,以不知病脈,則雖有死過(guò)之粗,至工之醫(yī)永不能禁也。誅罰生人,不知無(wú)過(guò),稱曰大惑。不知三部九候大惑,罪有六種也。
平按:“不能得禁”《素問(wèn)》無(wú)“得”字,《甲乙》無(wú)“能”字。“無(wú)罪”《素問(wèn)》、《甲乙》作“無(wú)過(guò)”。
反亂大經(jīng),真不可復(fù),
亂經(jīng)損真,罪之一也。
用實(shí)為虛,以邪為真,
妄解虛實(shí),罪之二也。
平按:《甲乙》“真”作“正”,注云:“《素問(wèn)》作真!
用針無(wú)義,反為氣賊,奪人正氣,
義,理也。用針不知正理,反為氣賊,傷人正氣,罪之三也。
以順為逆,營(yíng)衛(wèi)散亂,
針道為順,錯(cuò)行為逆,妄刺營(yíng)衛(wèi),故令其亂,罪之四也。
平按:《素問(wèn)》“順”作“從”。
真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,
亡正得邪,罪之五也。
絕人長(zhǎng)命,予人天殃。故不知三部九候,不能長(zhǎng)久。
針殺生人,罪之六。絕人長(zhǎng)命又有三:不知三部九候,所以絕人長(zhǎng)命,一也。
因不知合之四時(shí)五行,
不知以身命合四時(shí)五行,絕人長(zhǎng)命,二也。
平按:《甲乙》“因”作“固”,注云:“《素問(wèn)》作因!
因加相勝,釋邪攻正,故絕人長(zhǎng)命矣。
愚醫(yī)不知年加之禁,反妄攻正氣,故絕人長(zhǎng)命,三也。長(zhǎng)命者,盡壽也。
邪新客來(lái)也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。
言知三部九候,取之必效。
平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“邪”下有“之”字。