林氏曰∶或問(wèn)風(fēng)邪何由入于大腸,毒瓦斯何因聚于臟腑,此風(fēng)與毒有所分別否?答曰∶此風(fēng)非外感風(fēng)寒之風(fēng),此毒非癰疽膿血之毒,總當(dāng)以氣字看。而腸風(fēng)亦如春傷于風(fēng)之義,本足陽(yáng)明清氣不能升發(fā)透達(dá)于四肢腠理之間,而反下陷于大腸,大腸之血脈亦隨此氣而虛陷,陷久則氣血郁結(jié)而化為濕熱,因此血隨氣滯,凡登圊氣陷火迫之時(shí),其血先糞而至,至則清散不多。初起謂之腸風(fēng),蓋因方中多用荊芥、防風(fēng)、升麻諸風(fēng)藥升舉清陽(yáng)之氣,遂疑為外感之風(fēng)也。即使是風(fēng),亦血熱所化之風(fēng),豈外風(fēng)能入于大腸也哉!至于臟毒者,因腸風(fēng)日久,氣血兩虛,虛陷之氣日甚,而大腸之濕熱蘊(yùn)積日深,手陽(yáng)明大腸為積血之處,其勢(shì)必隨氣下陷,從糞之前后而來(lái),來(lái)雖不痛,而其色多黑黯成塊,故有毒之名,而實(shí)無(wú)痔漏、腸癰、膿血疼痛之毒也。若其病久遠(yuǎn),氣血愈虧,則脾胃之元?dú)庹彵叵忍,不能統(tǒng)運(yùn)周身血脈,使之流行無(wú)礙,亦隨陷于大腸而成結(jié)陰便血之證,在下清氣不舉,便血而兼飧泄之病,在上濁氣凝結(jié),中滿而兼喘嗽之恙,甚至肢體浮腫,胸腹脹悶而死。是證應(yīng)分為三∶輕曰腸風(fēng),甚至臟毒,重則結(jié)陰也,(《活人錄匯編》)又曰∶初起之脈,或沉數(shù)有力,或弦數(shù)不清,久則芤數(shù)無(wú)力,或沉澀而弱,或結(jié)陰脾虛之脈,非芤澀則虛傳。初則宜于升陽(yáng)清熱;次則清補(bǔ)相兼,和血解毒;結(jié)陰則當(dāng)升清利濁,兼于溫補(bǔ)其血可也。又曰∶近世患痔者多,而痔中出血者亦不少,多有誤認(rèn)腸風(fēng)臟毒,而用寒劑者不止,復(fù)用升提者再不應(yīng),而亦用溫補(bǔ)者,總與痔血無(wú)干,而補(bǔ)瀉盡屬妄投。及余細(xì)審脈證,方知此血實(shí)從痔瘡中出,痔愈則血不治而自止,于是病者大悟,求治于專門者,痔果全愈而血從此止,醫(yī)者亦當(dāng)細(xì)心體察,特詳贅以詔后學(xué)。
《醫(yī)論選要》曰∶腸 者,大便下血也。經(jīng)云∶風(fēng)客yin氣,其精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔,蓋緣風(fēng)氣通于肝,肝生風(fēng),風(fēng)生熱,風(fēng)客則yin氣傷精,精亡則邪熱傷肝,因飽行房,則筋脈橫解而腸 痔漏之證生焉。人之不避風(fēng)毒,恣飲醇酒炙 之物,縱欲,喜怒無(wú)常,臟腑郁抑,飲食自倍,腸胃乃傷,陰陽(yáng)不和關(guān)格壅滯,熱毒下注,血滲大腸,而成腸 痔漏之疾矣。俗謂之腸風(fēng)、臟毒是也。其病身寒脈沉者生,身熱脈浮者死。治法宜祛風(fēng)消毒,解熱涼臟,和血潤(rùn)燥為主。
錢青掄曰∶腸風(fēng)下血貴在節(jié)欲戒酒,方可除根。
朱丹溪曰∶腸風(fēng)獨(dú)在胃與大腸,出血兼風(fēng)者宜蒼術(shù)、秦艽、香附、芍藥之類。
馮魯瞻曰∶腸風(fēng)者,邪氣外入,隨感隨見,所以色清臟毒者,蘊(yùn)積毒久而始見,所以色濁。治腸風(fēng)以散風(fēng)行濕,治臟毒以清熱涼血,又要看其虛實(shí)新久,新者實(shí)者,降之瀉之;虛者久者,升之補(bǔ)之。夫血之在身有陰有陽(yáng),陽(yáng)者順氣而行,循流脈中,調(diào)和五臟,灑陳六腑,謂之營(yíng)血。陰者居于絡(luò)脈,專守臟腑,滋養(yǎng)神氣,濡潤(rùn)筋骨,若感內(nèi)外之邪而受傷,則或循經(jīng)之陽(yáng),血至其傷處為邪氣所沮,漏泄經(jīng)外,或居絡(luò)之陰,血因留著之邪潰裂而出。則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風(fēng)名之,不知風(fēng)乃六yin之一耳。若腸胃受火熱二yin,與寒燥濕怫郁其氣,及飲食勞力,傷其陰絡(luò)之血者,亦可謂之腸風(fēng)乎?《針經(jīng)》曰∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢而吐衄;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺是也。不可純用寒涼藥,必加辛散為佐,久之不愈,宜理胃氣兼升舉藥。蓋精氣、血?dú)猓陨诠葰猓蟊阆卵,多以胃藥收功,徒用苦寒,而不理脾胃,是絕氣危生之下工也。
又曰∶腸胃本無(wú)血,而有下血者,大腸之病也,大腸何以病下血,邪以感之也。
蓋陰絡(luò)不傷,腸胃不虛,雖有外邪,亦不能患。惟醉飽房勞,坐臥風(fēng)濕,恣啖生冷,以致濕熱陰絡(luò)受傷,外邪得以乘之。經(jīng)云∶陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便血。又云∶結(jié)陰者便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。此言陰氣內(nèi)結(jié),不得外行,滲入腸間,乃寒濕生災(zāi)而陰邪之勝也。外邪者何?風(fēng)、寒、暑、濕、熱是也。風(fēng)喜傷肝,肝傷則不能藏血而下者;醉后飲冷,寒飲內(nèi)傷,血為寒凝,滲入大腸而下者;內(nèi)外傷濕,濕傷凝胃,隨氣下流而致者;膏粱人濃味、酒色,藜藿人勞役過(guò)度,以致熱積下焦而致者。然濕毒下血者,腹中不痛;熱毒下血者,腹中多痛。更有內(nèi)傷陽(yáng)氣不足,下焦之陰無(wú)元陽(yáng)以維之而下血者,書所謂病患面無(wú)色,脈浮弱,平按之絕者,下血是也。有脾虛陽(yáng)氣下陷,不能統(tǒng)血,以致血隨氣降而下者。蓋陰必從陽(yáng),血必從氣,脾為氣血生化之源,故必賴補(bǔ)中升陽(yáng),以胃藥收功。有以先便后血者為遠(yuǎn)血,由足陽(yáng)明隨經(jīng)入胃。先血后便者為近血,由手陽(yáng)明大腸隨經(jīng)下滲。有以心肺為遠(yuǎn)血而屬陽(yáng),肝腎為近血而屬陰。以論者名為腸風(fēng)臟毒,實(shí)非外感之風(fēng),腫熱之毒之謂,蓋陽(yáng)明之氣不能上越,下陷大腸,腸胃之脈隨氣虛陷,陷久則濕熱蘊(yùn)毒,隨氣陷而先至,其腹不痛,血清而色鮮者,名曰腸風(fēng)。邪氣外入,隨感而見者也,謂之挾寒下血。后人因古方多用荊防升散而窒之,為風(fēng)寒,非風(fēng)也。
又曰∶凡下血身涼血寒者生,身熱血溫者死。
通治腸風(fēng)主方(《活人錄》)
防風(fēng)(三錢) 生黃 山藥(各一錢五分) 茜根 槐米 秦艽(各一錢) 黃連(五分) 甘草(三分)
水煎空心午后服。(防風(fēng)佐黃 ,達(dá)清升之氣以透表,山藥、甘草和中益脾,使血無(wú)虛滲之虞。秦艽、茜根清風(fēng)熱以和血。黃連、槐米消蘊(yùn)積之熱毒。初起加炒黑荊芥、黃芩各一錢,去黃 之驟補(bǔ)。日久加黑荊芥一錢,烏梅肉、升麻各五分。再久則加生地三錢,白芍二錢,升麻五分。已上氣血未虧,火盛便燥,可服剪紅丸,或犀角地榆丸。如臟毒加生地三錢,茜根、升麻、陳皮各五分,減防風(fēng)一半,去槐米。日久氣血兩虛,加人參,白芍各一錢五分,當(dāng)歸頭一錢,升麻、陳皮各五分,減防風(fēng)二錢,去槐米、秦艽,服犀角解毒丸。如結(jié)陰便血,浮腫氣喘者,加茯苓二錢,人參、桑皮各一錢五分,炮姜、車前各一錢,陳皮五分,減防風(fēng)二錢,去槐米、秦艽、黃連、甘草,兼服結(jié)陰丸。)
犀角地榆丸
犀角 黃芩 黃連 地榆 枳殼 槐米 當(dāng)歸 防風(fēng)(各等分) 生地黃 烏梅肉 木耳(各加倍)
蜜丸。早空心滾湯吞服三錢。
犀角解毒丸
犀角 升麻 羌活 防風(fēng) 甘草 荊芥 牛蒡子 連翹 土枸杞(各等分) 金銀花 當(dāng)歸身 生地黃 白芍藥(各加倍) 蜜丸。早空心滾湯吞服三錢。
腸風(fēng)便血。(壯實(shí)者宜。)
水煎服。(昔潘大司馬患此,孫文垣用此方治之,一服即止,書其方于壁間,遇有便血者,治之無(wú)不立愈。)
大腸瀉血。(《普濟(jì)方》)
研細(xì)末。臥時(shí)酒調(diào)下二錢。來(lái)早以溫酒投之,一服見效。
腸風(fēng)下血秘方 豆腐末入袋濾出漿者,帶渣取出,鍋內(nèi)炒燥研末,每用三錢,如下紫血塊者,白糖湯下,紅血塊者,砂糖湯下。雖遠(yuǎn)年便血垂危者,每日用三次神效。
又方(唐云峰)。陳蕎麥面和犍豬膽汁,為丸桐子大,每早空心開水送下三錢。
又方(昭隱寺浣塵和尚傳)。刀豆陰干,陰陽(yáng)瓦焙,三錢,臭梧桐白根(切片,三錢)。煎湯調(diào)服。
又方(吳韻清)。柿餅七個(gè),用好醋一斤同煮,醋將干,取起曬干。每早用開水細(xì)嚼一個(gè),服至三四個(gè)即止。血痢亦效。
又方(懷德堂自驗(yàn)。)
黃芩(炒黑,四兩研細(xì)) 黑棗頭(半斤,煮爛去皮、核)
和搗為丸桐子大,每早晚各服二錢,終劑即愈。
便血。(江仍度。)
黃 (蜜炙) 白quanxiangyun.cn/yishi/術(shù)(土炒黃色) 茯苓神(各二兩) 棗仁(炒三兩) 當(dāng)歸身(酒炒,一兩五錢) 蓮鼻(酒炒,二十四個(gè)) 粉甘草(蜜炙七錢) 山梔(酒炒,六錢) 遠(yuǎn)志肉(一兩,去心,甘草水炒) 地榆(酒炒,五錢)姜灰(四錢) 元眼肉(六兩,煨爛,搗膏)
共磨細(xì)末,用龍眼膏略加煉白蜜,和丸如桐子大,每早quanxiangyun.cn/pharm/白湯送下四錢。(冬月白蜜不妨多用,夏月白蜜宜少用)
便血(方配京)。茶館內(nèi)地下瓜子殼一撮煎湯,空心服,數(shù)次即愈。
腸風(fēng)下血,久不愈者,兼面黃浮腫者。
蒲公英(連根采來(lái),洗凈槌爛,青鹽腌一宿,曬干收一斤) 木耳(炒黃存性) 槐角子(炒黑,各一兩)
柿餅(炒焦存性) 鹿角膠(各二兩) 陳棕( 灰五錢) 川連(一錢五分)
共為末。神曲糊丸,每服二錢,空心白湯下。
腸風(fēng)下血,婦人血崩,男子血痔。
扁柏葉 明礬(各一兩) 月月紅(炒黑) 陳棕( ) 廣三七(各三錢)
共研細(xì),煉蜜為丸,白湯送下一錢,或二錢。忌大葷。
腸風(fēng)下血。
青羊糞 秋后茄蒂(各等分,俱焙黑)
上研末。用荷葉湯打老米糊為丸,白湯送下二錢