都××,年三旬,得癲狂失心證。
病因 心郁生熱,因熱生痰,遂至癲狂失心。
證候 言語錯(cuò)亂,精神昏瞀,時(shí)或忿怒,時(shí)或狂歌,其心中猶似煩躁,夜不能寐,恒以手自撓其胸,蓋自覺發(fā)悶也。問之亦不能答,觀其身形似頗強(qiáng)壯,六脈滑實(shí),兩寸尤甚,一息五至。
診斷 人之元神在腦,識神在心,心腦息息相通,其神明自湛然長醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦,此即神明往來于心腦之路也。此證之脈www.med126.com其關(guān)前之滑實(shí)太過,系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞,遂至神明有所隔礙,失其常性,此癲狂失心之所由來也。治之者當(dāng)投以開通重墜之劑,引其痰火下行,其四支血管為痰所瘀者,復(fù)其流通之舊,則神明之往來自無所隔礙,而復(fù)湛然長醒之舊矣。
處方 生赭石(兩半軋細(xì)) 川大黃(八錢) 清半夏(五錢) 芒硝(四錢)
藥共四味,先將赭石半夏煎十余沸,加入大黃煎兩三沸,取湯一大盅,入芒硝融化溫服。
方解 方中重用赭石者,其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。
復(fù)診 三日服藥一次(凡降下之藥不可連服,須俟其正氣稍緩再服),共服三次,每次服藥后通下大便兩三次,似有痰涎隨下,其精神較前稍明了,診其脈仍有滑實(shí)之象,身體未見衰弱,擬再投以較重之劑,蓋凡癲狂之甚者,非重劑治之不能愈也。
處方 生赭石(二兩軋細(xì)) 川大黃(一兩) 芒硝(四錢) 甘遂(錢半細(xì)末)
藥共四味,先煎赭石十余沸,入大黃煎兩三沸,取湯一大盅,入芒硝融化,將服時(shí)再調(diào)入甘遂末。
quanxiangyun.cn/yaoshi/三診 將藥如法煎服一劑,下大便五六次,帶有痰涎若干,中隔兩日又服藥一次(藥中有甘遂,必須三日服一次,不然必作嘔吐),又下大便五六次,中多兼痰塊挑之不開,此所謂頑痰也。從此精神大見明了,脈象亦不復(fù)滑實(shí)矣,擬改用平和之劑調(diào)治之。
處方 生懷山藥(一兩) 生杭芍(六錢) 清半夏(四錢) 石菖蒲(三錢)生遠(yuǎn)志(二錢) 清竹瀝(三錢) 鏡面砂(三分研細(xì))
藥共七味,將前五味煎湯一大盅,調(diào)入竹瀝送服朱砂細(xì)末。
效果 將藥如法煎服數(shù)劑,病遂全愈。