遼寧馬××,年五十一歲,得傷寒quanxiangyun.cn/pharm/兼有伏熱證。
病因 因買賣賠錢,家計頓窘,懊悔不已,致生內(nèi)熱;孟冬時因受風,咳嗽有痰微喘,小便不利,周身漫腫。愚為治愈,旬日之外,又重受外感,因得斯證。
證候 表里大熱,煩躁不安,腦中脹疼,大便數(shù)日一行甚干燥,舌苔白濃,中心微黃,脈極洪實,左右皆然,此乃陽明腑實之證。凡陽明腑實之脈,多偏見于右手,此脈左右皆洪實者,因其時常懊悔,心肝積有內(nèi)熱也,其腦中脹疼者,因心與肝膽之熱挾陽明之熱上攻也。當用大劑寒涼微帶表散,清其陽明胃腑之熱,兼以清其心肝之熱。
處方 生石膏(四兩搗細) 知母(一兩) 甘草(四錢) 粳米(六錢) 青連翹(三錢)
共作湯煎至米熟,取湯三盅,分三次溫服下,病愈勿盡劑。
方解 此方即白虎湯加連翹也,白虎湯為傷寒病陽明腑熱之正藥,加連翹者取其色青入肝,氣輕入心,又能引白虎湯之力達于心肝以清熱也。
效果 將藥三次服完,其熱稍退,翌日病復還原,連服五劑,將生石膏加至八兩,病仍如故,大便亦不滑瀉,病家懼不可挽救,因曉之曰∶石膏原為平和之藥,惟服其細末則較有力,聽吾用藥勿阻,此次即愈矣。為疏方,方中生石膏仍用八兩,將藥煎服之后,又用生石膏細末二兩,俾蘸梨片徐徐嚼服之,服至兩半,其熱全消,遂停服,從此病愈,不再反復。
附記 此案曾登于《全國名醫(yī)驗案類編》,何廉臣評此案云∶“日本××××謂∶‘石膏非大劑則無效,故白虎湯、竹葉石膏湯及其他石膏諸方,其量皆過于平劑。世醫(yī)不知此意為小劑用之,譬如一杯水救一車薪之火,宜乎無效也!釃朴檬嗾,除長沙漢方之外,明有繆氏仲淳,清有顧氏松園、余氏師愚、王氏孟英,皆以善治溫熱名,凡治陽明實熱之證,無不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩,似已駭人聽聞,然連服五、六劑熱仍如故,大便亦不滑瀉,迨外加石膏細末梨片蘸服又至兩半,熱始全消而病愈,可見石膏為涼藥中純良之品,世之畏石膏如虎者,可以放膽而不必懷疑也!