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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:1.溫病兼大氣下陷

天津康××幼女,年九歲,于孟秋得溫病兼大氣下陷。病因 因得罪其母懼譴謫,藏樓下屋中,屋窗四敞,臥床上睡著,被風(fēng)吹襲遂成溫病。證候 初得病時(shí)服藥失宜,熱邪內(nèi)陷quanxiangyun.cn/yishi/,神昏不語(yǔ),后經(jīng)中西醫(yī)多位延醫(yī)二十余日,病益加劇,醫(yī)者見病危已至極點(diǎn),皆辭不…

天津康××幼女,年九歲,于孟秋得溫病兼大氣下陷。

病因 因得罪其母懼譴謫,藏樓下屋中,屋窗四敞,臥床上睡著,被風(fēng)吹襲遂成溫病。

證候 初得病時(shí)服藥失宜,熱邪內(nèi)陷quanxiangyun.cn/yishi/神昏不語(yǔ),后經(jīng)中西醫(yī)多位延醫(yī)二十余日,病益加劇,醫(yī)者見病危已至極點(diǎn),皆辭不治。繼延愚為診視,其兩目上竄,幾不見黑睛,精神昏憒,毫無(wú)知覺,身體顫動(dòng)不安,時(shí)作噯聲,其肌膚甚熱,啟其齒見其舌縮而干,苔薄微黃,偶灌以水或米湯猶知下咽,其氣息不勻,間有喘時(shí),其脈數(shù)逾六至,左部細(xì)而浮,不任重按,右部亦弦細(xì),重診似有力,大便旬日未行。

診斷 此外感之熱久不退,灼耗真陰,以致肝臟虛損,木燥生風(fēng)而欲上脫也。當(dāng)用藥清其實(shí)熱,滋其真陰,而更輔以酸收斂肝之品,庶可救此極危之證。

處方石膏(二兩軋細(xì)) 野臺(tái)參(三錢) 生懷地黃(一兩) 凈萸肉(一兩)生懷山藥(六錢) 甘草(二錢)

共煎湯兩大盅,分三次溫飲下,每次調(diào)入生雞子黃一枚。

方解 此方即白虎加人參湯,以生地黃代知母,生山藥代粳米,而又加萸肉也。此方若不加萸肉為愚常用之方,以治寒溫證當(dāng)用白虎加人參湯而體弱陰虧者,今加萸肉借以收斂肝氣之將脫也。至此方不用白虎湯加減,而必用白虎加人參為之加減者,因病至此際,非加人參于白虎湯中,不能退其深陷之熱,復(fù)其昏憒之神明也。此理參觀藥物人參解后所附醫(yī)案自明。

復(fù)診 將藥三次服完,目睛即不上竄,身體安穩(wěn)不復(fù)顫動(dòng),噯聲已止,氣息已勻,精神較前明了而仍不能言,大便猶未通下,肌膚猶熱,脈數(shù)已減,不若從前之浮弦,而右部重診仍似有力,遂即原方略為加減,俾再服之。

處方 生石膏(兩半軋細(xì)) 野臺(tái)參(三錢) 生懷地黃(一兩) 凈萸肉(六錢)天冬(六錢) 甘草(二錢)

共煎湯兩盅,分兩次溫飲下,每次調(diào)入生雞子黃一枚。

三診 日服藥一劑,連服兩日,熱已全退,精神之明了似將撤消而仍不能言,大便仍未通下,間有努力欲便之象,遂用灌腸法以通其便。再診其脈六部皆微弱無(wú)力,知其所以不能言者,胸中大氣虛陷,不能上達(dá)于舌本也。宜于大劑滋補(bǔ)藥中,再加升補(bǔ)氣分之品。

處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 沙參(一兩) 天冬(六錢)寸麥冬(六錢) 生箭 (三錢) 野臺(tái)參(三錢) 升麻(一錢) 桔梗(一錢)

共煎湯一盅半,分兩次溫服下。

效果 將藥煎服兩劑,遂能言語(yǔ),因即原方去升麻減沙參之半,再加萸肉、生麥芽各三錢,再服數(shù)劑以善后。

幫助 醫(yī)者救危險(xiǎn)將脫之證喜用人參,而喻嘉言謂氣若上脫,但知重用人參轉(zhuǎn)令人氣高不返,必重用赭石輔之始能奏效,此誠(chéng)千古不磨之論也。此方中之用人參原非用其救脫,因此證真陰大虧,惟石膏與人參并用,獨(dú)能于邪火熾盛之時(shí)立復(fù)真陰,此白虎加人參湯之實(shí)用也。至于萸肉,其補(bǔ)益氣分之力遠(yuǎn)不如參,而其挽救氣分之上脫則遠(yuǎn)勝于參。誠(chéng)以肝主疏泄,人之元?dú)馍跆撜撸阋蚋沃栊惯^甚而上脫,重用萸肉以斂肝使之不復(fù)疏泄,則元?dú)庵厦撜呒纯刹幻,此愚屢次用之?a href="http://quanxiangyun.cn/yaoshi/" target="_blank">quanxiangyun.cn/yaoshi/效而確知其然者也。

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