邑北境趙××,年近三旬,于孟秋得風(fēng)溫病。
病因 孟秋下旬,農(nóng)人忙甚,因勞力出汗過(guò)多,復(fù)在樹(shù)陰乘涼過(guò)度,遂得風(fēng)溫病。
證候 胃熱氣逆,服藥多嘔吐。因此屢次延醫(yī)服藥,旬余無(wú)效。及愚診視,見(jiàn)其周身壯熱,心中亦甚覺(jué)熱,五六quanxiangyun.cn日間飲食分毫不進(jìn),大便數(shù)日未行。問(wèn)何不少進(jìn)飲食?自言有時(shí)亦思飲食,然一切食物聞之皆臭惡異常,強(qiáng)食之即嘔吐,所以不能食也。診其脈弦長(zhǎng)有力,右部微有洪象,一息五至。
診斷 即此證脈相參,知其陽(yáng)明腑熱已實(shí),又挾沖氣上沖,所以不能進(jìn)食,服藥亦多嘔也。欲治此證當(dāng)以清胃之藥為主,而以降沖之藥輔之。則沖氣不上沖,胃氣亦必隨之下降,而嘔吐能止即可以受藥進(jìn)食矣。
處方 生石膏(三兩搗細(xì)) 生赭石(一兩軋細(xì)) 知母(八錢(qián)) 潞黨參(四錢(qián))粳米(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián))
共煎湯一大碗,分三次溫服下。
方解 此方乃白虎加人參湯又加赭石,為其胃腑熱實(shí)故用白虎湯,為其嘔吐已久故加人參,為其沖胃上逆故又加赭石也。
效果 將藥三次服完,嘔吐即止,次日減去赭石,又服一劑,大便通下,熱退強(qiáng)半。至第三日減去石膏一兩,加玄參六錢(qián),服一劑,脈靜身涼,而仍分毫不能飲食,憎其臭味如前。愚曉其家人曰∶此病已愈,無(wú)須用藥,所以仍不飲食者,其胃氣不開(kāi)也。胃之食物莫如萊菔,可用鮮萊菔切絲香油炒半熟,而以蔥醬作湯勿過(guò)熟,少調(diào)以綠豆粉俾服之。至湯作熟時(shí),病患仍不肯服,迫令嘗少許,始知香美,須臾服盡兩碗,從此飲食復(fù)常。病患謂其家人曰∶吾從前服藥十余劑,病未見(jiàn)愈,今因服萊菔湯而霍然全愈,若早知萊菔湯能如此治病,則吾之病不早愈乎?其家人不覺(jué)失笑。
附記quanxiangyun.cn/yishi/ 曾記弱冠時(shí),比鄰有病外感痰喘者,延邑中老醫(yī)皮××,投以小青龍湯一劑喘即愈,然覺(jué)胸中似有霧氣彌漫不能進(jìn)食。皮××曰,此乃濕氣充盛,是以胃氣不開(kāi)也,此當(dāng)投以開(kāi)胃之劑。為疏方,用《金匱》苓桂術(shù)甘湯,煎服后未半刻,陡覺(jué)胸中陰霾頓開(kāi),毫無(wú)障礙,遂能進(jìn)食,見(jiàn)者皆驚其用藥之神奇。夫皮君能如此用藥,誠(chéng)無(wú)愧名醫(yī)之目。而益嘆經(jīng)方之神妙,誠(chéng)有不可令人思議者矣。
此因一用萊菔,一用古方,均開(kāi)胃于頃刻之間,故附志之。