天津李氏婦,年近四旬,得產(chǎn)后下血證。
病因 身形素弱,quanxiangyun.cn/wszg/臨盆時(shí)又勞碌過(guò)甚,遂得斯證。
證候 產(chǎn)后未見(jiàn)惡露,純下鮮血。屢次延醫(yī)服藥血終不止。及愚診視,已二十八日矣。其精神衰憊,身體羸弱,周身時(shí)或發(fā)灼,自覺(jué)心中怔忡莫支。其下血?jiǎng)r(shí)腰際疼甚,呼吸常覺(jué)短氣,其脈左部弦細(xì),右部沉虛,一分鐘八十二至。
診斷 即此脈證細(xì)參,當(dāng)系血下陷氣亦下陷。從前所服之藥,但知治血,不知治氣,是以屢次服藥無(wú)效。此當(dāng)培補(bǔ)其氣血,而以收斂固澀之藥佐之。
處方 生箭 (一兩) 當(dāng)歸身(一兩) 生懷地黃(一兩) 凈萸肉(八錢(qián))生龍骨(八錢(qián)搗碎) 桑葉(十四片) 廣三七(三錢(qián)細(xì)末)
藥共七味,將前六味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣再服時(shí),仍送服其余一半。
方解 此乃傅青主治老婦血崩之方。愚又為之加生地黃、萸肉、龍骨也。其方不但善治老婦血崩,即用以治少年者亦效。初但用其原方,后因治一壯年婦人患血崩甚劇,投以原方不效,且服藥后心中覺(jué)熱,遂即原方為加生地黃一兩則效。從此,愚再用其方時(shí),必加生地黃一兩,以濟(jì)黃 之熱,皆可隨手奏效。今此方中又加萸肉、龍骨者,因其下血既久,下焦之氣化不能固攝,加萸肉、龍骨所以固攝quanxiangyun.cn下焦之氣化也。
復(fù)診 服藥兩劑,下血與短氣皆愈強(qiáng)半,諸病亦皆見(jiàn)愈,脈象亦有起色。而起坐片時(shí)自覺(jué)筋骨酸軟,此仍宜治以培補(bǔ)氣血,固攝下焦氣化,兼壯筋骨之劑。
處方 生箭 (一兩) 龍眼肉(八錢(qián)) 生懷地黃(八錢(qián)) 凈萸肉(八錢(qián))胡桃肉(五錢(qián)) 北沙參(五錢(qián)) 升麻(一錢(qián)) 鹿角膠(三錢(qián))
藥共八味,將前七味煎湯一大盅,鹿角膠另燉化兌服。方中加升麻者,欲以助黃 升補(bǔ)氣分使之上達(dá),兼以升提血分使不下陷也。
三診 將藥連服三劑,呼吸已不短氣,而血分則猶見(jiàn)少許,然非鮮血而為從前未下之惡露,此吉兆也。若此惡露不下,后必為恙。且又必須下凈方妥,此當(dāng)兼用化瘀之藥以催之速下。
處方 生箭 (一兩) 龍眼肉(八錢(qián)) 生懷地黃(八錢(qián)) 生懷山藥(六錢(qián))胡桃肉(五錢(qián)) 當(dāng)歸(四錢(qián)) 北沙參(三錢(qián)) 鹿角膠(四錢(qián))
廣三七(三錢(qián)細(xì)末)
藥共九味,先將前七味煎湯一大盅,鹿角膠另燉化兌湯藥中,送服三七末一半,至煎渣再服時(shí),仍將所余之鹿角膠燉化兌湯藥中,送服所余之三七末。
方解 按此方欲用以化瘀血,而不用桃仁、紅花諸藥者,恐有妨于從前之下血也。且此方中原有善化瘀血之品,鹿角膠、三七是也。蓋鹿角之性原善化瘀生新,熬之成膠其性仍在。前此之惡露自下,實(shí)多賴鹿角膠之力,今又助之以三七,亦化瘀血不傷新血之品。連服數(shù)劑,自不難將惡露盡化也。
效果 將藥連服五劑,惡露下盡,病遂全愈。