五更瀉一證，方書(shū)多責(zé)脾腎陽(yáng)虛。然究之臨床，并非皆然。徐某，45歲，下佐村人。今春?jiǎn)史�，頓失其伴。悲傷憂(yōu)郁太過(guò)，幽情苦緒紛至。每至黎明臍下作痛，里急泄瀉，瀉后痛止，已歷半年余。其癥狀不同脾腎虛寒者。為不畏寒，反畏熱。常飲冷水，日夜無(wú)度。有時(shí)竟連飲兩三碗方覺(jué)為快。納谷不香，噯逆頻頻，胸脅苦滿(mǎn)，頭暈?zāi)垦！?/p>
且謂服某醫(yī)四神丸后胸滿(mǎn)更甚。視其舌，質(zhì)淡紅，苔白膩。
診其腹，臍周疼痛拒壓。脈象沉滑有力。
綜觀脈癥，病屬痰飲泄瀉。蓋氣郁日久，肝脾兩傷，致痰飲停伏。五更為諸陽(yáng)之生，痰飲從陽(yáng)化熱，故瀉quanxiangyun.cn/wszg/于晨。
病屬實(shí)，非虛也，是以溫補(bǔ)不效反不適也。王硅制礞石滾痰丸，專(zhuān)為燥痰、熱痰而設(shè)，今雖無(wú)燥象，然屬熱無(wú)疑。
擬：
礞石滾痰丸6g ，早晚各1次，連用3日。
二診：藥后瀉下黏便甚多，大便已不在五更，飲冷亦隨之而停。先哲李用粹云：痰即有形之火，火即無(wú)形之痰。
又云：氣有余便是火。故治痰須降火，降火須理氣。遵此說(shuō)。擬逍遙散改湯加梔子善后。
李映淮老師評(píng)語(yǔ)：觀其脈癥，本案為肝木克土，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，應(yīng)與大柴胡湯為宜。
