古之醫(yī)者,無分內(nèi)外,又學(xué)有根柢,故能無病不識(shí)。后世內(nèi)外科既分,則顯然為內(nèi)證者,內(nèi)科治之;顯然為外證者,外科治之。其有病在腹中,內(nèi)外未顯然者,則各執(zhí)一說,各擬一方,歷試諸藥,皆無效驗(yàn)。輕者變重,重者即殞矣。此等證,不特外科當(dāng)知之,即內(nèi)科亦不可不辨明真確。知非己責(zé),即勿施治,毋至臨危束手,而后委他人也。腹內(nèi)之癰有數(shù)證;有肺癰,有肝癰,有胃脘癰,有小腸癰,有大腸癰,有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰,人猶易辨。余者或以為痞結(jié),或以為瘀血,或以為寒痰,或以為食積,醫(yī)藥雜投,及至成膿,治已無及。
并有不及成膿而死者,病者、醫(yī)者,始終不知何以致死,比比然也。今先辨明痞結(jié)瘀血,寒痰食積之狀。凡痞結(jié)瘀血,必有所因,且由漸而成;寒痰則quanxiangyun.cn/yaoshi/痛止無定,又必另現(xiàn)痰癥;食積則必有受傷之日,且三五日后,大便通即散。惟外癥則痛有常所,而遷延益甚!督饏T》云www.med126.com∶諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱,而反淅淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。以手按腫上熱者,有膿;不熱者,無膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰真諦也。又云∶腸癰之為病,身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱是也。若肝癰,則脅內(nèi)隱隱痛,日久亦吐膿血。小腸癰,與大腸相似,而位略高。膀胱癰,則痛在少腹之下,近毛際,著皮即痛,小便亦艱而痛。胃脘癰,則有虛實(shí)二種,其實(shí)者易消;若成膿,必大吐膿血而愈。惟虛癥則多不治,先胃中痛脹,久而心下漸高,其堅(jiān)如石,或有寒熱,飲食不進(jìn),按之成痛,形體枯瘦,此乃思慮傷脾之癥,不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處,惡寒倦臥,不能食者,皆當(dāng)審察,防成內(nèi)癰。甚毋因循求治于不明之人,以至久而膿潰,自傷其生也。