脈訣匯辨
劉敘
云間期叔李先生，無所不通，醫(yī)特其緒余也。醫(yī)中之著述甚富，《匯辨》特其一斑也。憶數(shù)年前《匯辨》將脫稿，先子節(jié)欲付梓，先生曰，請姑俟之。以后先生客湘江、客天中客濟(jì)上，如冥鴻絕影，慕者無從。凡習(xí)岐黃家言者。以仆父子與先生交契，索《匯辨》者踵相接，不得而去，則誤以為有所秘惜。至庚戌春，先生始南還。仆聞之大喜，迎至敝廬，邀諸騷人酒徒酣飲徹晝夜。見先生之貌益腴，氣益斂，退然如不能出言詞。仆外父仲謀彭先生語人曰：“吾見期叔者數(shù)矣，每一引滿，慷慨而談，信心沖口，一歸于行誼之正。雖老生宿儒，無不斂手而聽。他若十洲洞冥、杜陽諾皋之書，又于見聞之表，自辟天地，乃今何以遂懸絕也，是蓋必有所進(jìn)矣�！毕救障壬汲銎湓娢娜舾删�，外父字字稱賞，既為序而藏之。最后得其《匯辨》稿十卷，而愈見仁人用心之勤也，蓋自高陽之偽訣興，中材之士，不知有叔和，更何知有靈素，而脈始不可問矣。先生乃為詮次古今辨駁之語，類成是編，折衷一理，彌淪萬言，讀之不啻千門萬戶，五花八陣，初見者不無心怵目眩，至徐察焉次第秩然，剪除謬種，俾天下后世復(fù)見先圣之旨，其功詎不大哉。嗟乎！輸般之巧，孫吳之奇，實非徑庭，要在習(xí)與不習(xí)耳。先生家有賜書，手不釋卷，兼之姿悟非常，其游屐幾遍海內(nèi)，需以歲月之久，得成專書，然后問世，其耽玩道真，承接圣緒，誠非淺人所能喻者﹔寧惟收撮漂零，隨世裒掇而已哉。是書也先子每贊成之，至光夏遂睹厥成。敢不慫恿流布，公諸同好。行見子云藻翰，獨留千金。聊復(fù)識數(shù)言于簡端，一以慰向者索書諸君子之誠，亦以成先子未竟之志云耳。 康熙丙午竹醉日，武原劉光夏頓首拜題于巖綠居
－－－－－－－－－－－自敘
余浪游者三十年，托刀圭以糊口，而無以辭負(fù)笈者，顧其中胡能不自愧也。所慨俗醫(yī)稱津筏者，則先《難經(jīng)》、《脈訣》�！峨y經(jīng)》出自秦越人，其純駁固未易論。尤怪脈者所以定吉兇，決死生，至淵微也。茍阡陌之不存，又何有于源季。宋之高陽生，一妄庸人，假晉太醫(yī)令王叔和之名，著成《脈訣》。其鄙俚紕繆，取資捧腹，而陰操入室之戈。于是先圣之旨，一旦晦蝕。世之裒然傳業(yè)，承訛襲舛，不復(fù)有所取裁。譬渴者飲于濁涇之流。呶呶而號于眾曰，天下之水味在是，豈其然乎！余不敏，思有以拯之。乃匯古今之論脈者若干人，參以家學(xué)，片言只字，有當(dāng)先圣，而結(jié)妄庸之舌，則拈之紙。星霜十易，積成徑寸。門人輩請厘剔成編，乃區(qū)為十卷，名曰《脈訣匯辨》，命收之敝簏�？驮唬骸肮桃釉兆右病７矔凶�，不藏諸名山，必傳之通邑大都，將以救斯世，詔來者。君之所結(jié)集，何難羽翼經(jīng)傳而馳海內(nèi)，僅僅衣缽于及門，似乎靳于問世者，何居？”余起而謝曰：“足下之沾沾于吾者，不虞人之 耶！余嘗皈依古先生，竊聞其教矣，錯下一轉(zhuǎn)語。墮野
狐身五百世。使余所綴集果
醍醐也，往乞一玄晏而懸之國門，誰曰不宜？或猶未也，淹博者笑其摭拾，通達(dá)者笑其割裂，抱匱守殘之徒，更笑其迂而無當(dāng)。將見習(xí)高陽生之言者，不必樹旗鼓而實逼處此，即以一丸泥自封，余復(fù)奈之何哉！雖然，謹(jǐn)聞命矣，姑付之剞劂氏，以就正長者，徐俟大國之賦，左提右挈，廓清邪說，愿以是編為前驅(qū)之 �！�
凡例 一、茲編第欲剪除偽訣，故援引群書，專主辨駁，以洞筋擢髓之談，為考同伐異之事。一出一入，良具苦心。不敢杜撰一字，獲罪古今也。 一、李瀕湖先生脈法，辨晰最精，家先生取而推廣之，所著《正眼》一書自當(dāng)并垂不朽。惜其原刻未及校訂，不惟魯魚亥豕已也。今刻中二十八脈，一遵《正眼》而沐浴所聞，細(xì)加簡閱。并附先生晚年未盡之秘，故卷帙倍之。 一、家先生高材碩德，為海內(nèi)賢士大夫迫而成醫(yī)，雖生徒滿宇內(nèi)，誓不傳之子弟，慮為趙括之續(xù)也。余客海虞盡得繆慕臺先生遺稿，并周梅屋先生之獨得編，朝夕研窮，乃于脈理頗窺涯略。更參以會稽張景岳先生之《類經(jīng)》，遂洞若觀火。西江喻嘉言，武林張卿子、盧子繇皆稱莫逆，教益弘多。潘鄧林之《醫(yī)燈續(xù)焰》良備采掇所謂聚腋成裘，博雅者自知之也。 一、叔和《脈經(jīng)》，間有奧句，初學(xué)苦其難入。乃仿宋崔紫虛真人《四言脈訣》，以便記誦，不過藉此以為綱領(lǐng)而已。后之引釋，條分縷晰，或有少裨焉。 一、脈中所列主病，寒熱虛實，止能標(biāo)其大綱，余者要須意及之，當(dāng)為通敏者所諒也。 一、所引證悉本《靈、素》，未免有以經(jīng)釋傳之嫌。然此欲為初學(xué)津梁，務(wù)從明白，知我罪我，其在斯乎。 一、余在癸巳歲，始留意診法。槎溪里中，晤諸同門。程子公來、顧子則思、戴子交庶，一見投契。余有不逮，盡力指示，皆謂余必能超乘而上。三十年來，家先生之著述，屢經(jīng)兵燹，散佚者過半。至有邑中同姓鏟去姓氏，冒以己名行世者。余雖不肖，今得漸與補(bǔ)訂，皆已輯成全書，次第剞劂。則余之能傳其家學(xué)者，三子相成之功居多不敢忘也。 一、引用諸書，皆標(biāo)出所，自便于稽考。至近代群賢，筆之所至，未遑一一注明，淹博者自知之，余非敢掠美也。 \x甲辰秋日，期叔氏識于湘江之旅泊庵。\x
－－－－－－－－－－－卷一
多讀書論 史稱扁
鵲飲上池水，故能洞見臟腑，其所治病無不立起，毋待切脈而后知者也。然扁鵲常有，而上池水不常有，則凡號為醫(yī)者，脈之名義，可不講之有素乎！夫經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化極難。上古神農(nóng)、黃帝、岐伯、鬼臾區(qū)等，神明天縱，何可幾及。降至叔世，即有人焉才高識妙，可以仰窺圣域，亦須精求典籍，上發(fā)金匱玉函之藏，下集專家授受之旨﹔學(xué)以博而漸通，心以疑而啟悟。如此則借證有資，力省功倍。所謂將登泰岱，舍徑奚從﹔欲詣扶桑，非舟莫適。今者各承家伎，不事讀書﹔附會臆見﹔展轉(zhuǎn)相迷。初學(xué)則但知《難經(jīng)》、《脈訣》，泛濫則空談劉、李、張、朱。不知《難經(jīng)》時與《靈素》相左，《脈訣》明系入室操戈。仲景專法《內(nèi)經(jīng)》，余者不無出入。知而不能讀，讀而不能解，解而不能通，其中肯綮，固非淺識所能窺測。乃如王叔和。晉之名醫(yī)也。所撰《脈經(jīng)》，欲以發(fā)靈蘭之秘，建后學(xué)之準(zhǔn)，斯亦勤矣。而移易穴道，誤決死期，開妄人之簧鼓，遭后來之指摘，況其下焉者乎！近者高陽生之偽訣盛行，比于鴆毒，而家弦戶誦，略不可解。幸蔡西山、戴同父輩，大聲疾呼，明正其罪。乃世猶充耳，奉若典謨。蓋以師承既謬，先入為主﹔封己自限，忠告難施。將使五臟六腑之盈虛，血脈營衛(wèi)之通塞。觸涂成滯，胥天下而趨邪說者，豈非寡學(xué)之故，不自登于大道乎？嗟乎！使學(xué)者而志慮淵微，機(jī)穎明發(fā)，溯流窮源，旁收曲采，善讀古今之書，扶絕學(xué)于將墜，雖為執(zhí)鞭。亦所欣慕。曾何待上池之水，侈為異聞也哉！
－－－－－－－－－－－脈位法天地五行論 人配天地，而稱三才，人身儼然一小天地也。凡兩間之理，無所不應(yīng)，他不具論，即如脈之合于五行者，粲若指掌請得而陳之。北方為坎，水之位也。南方為離，火之位也。東方為震，木之位也。西方為兌，金之位也。中央為坤，土之位也。試南面而立，以觀兩手之部位。心屬火居寸，亦在南也。腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金居右，亦在西也。脾屬土居關(guān)，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關(guān)肝木，肝木生左寸心火。心火為君主，其位至高不可下，乃分權(quán)于相火。相火寓于右腎，腎本水也，而火寓焉。如龍伏海底，有火相隨。右尺相火生右關(guān)脾土，脾土生右寸肺金，金復(fù)生水，循環(huán)無端，此相生之理也。更以五行相克之理言之，相火在右尺，將來克金，賴對待之左尺，實腎水也�；鸬盟�，則不乘金矣。脾土在右關(guān)，將來克水，賴對待之左關(guān)，實肝木也，土得木制，則不侮水矣。肺金在右寸，將來克木，賴對待之左寸，實心火也，金得火制，則不賊木矣。右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟無制者，獨何歟？右寸之肺金，有子腎水可復(fù)母讎。右關(guān)之脾土，有子肺金可復(fù)母讎。右尺之相火，有子脾土可復(fù)母讎。是制于人者仍可制人，相制而適以相成也。此相克之理也。人誠能體天地之道以保其身，脈何有不調(diào)者哉。
－－－－－－－－－－－提綱論
經(jīng)曰：“調(diào)其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣�！鄙w謂六者足以定諸脈之綱領(lǐng)也。又曰：“小大滑澀浮沉。”《難經(jīng)》則曰：“浮沉長短滑澀�！敝倬霸唬骸跋揖o浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病�！被试唬骸疤峋V之要，不出浮沉遲數(shù)滑澀之六脈。夫所謂不出于六者，亦其足統(tǒng)表里陰陽、虛實冷熱、風(fēng)寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表診為風(fēng)為虛。沉為陰為里，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷。數(shù)為在腑，為熱為燥�；瑸檠杏�。澀為氣獨滯。”此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚意論之，不出表里寒熱虛實六者之辨而已。如浮為在表，則散大而芤可類也。沉為在里則細(xì)小而伏可類也。遲者為寒則徐緩澀結(jié)之屬可類也。數(shù)者為熱，則洪滑疾促之屬可類也。虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也。實者為有余，則弦緊動革之屬可類也。此皆大概，人所易知。然即六者之中，復(fù)有相懸之要，則人或不能識，似是而非誤非淺矣。夫浮為表矣而凡陰虛者，脈必浮而無力，因真陰脫于下，而孤陽浮于上，是浮不可以概言表，而可升散乎！沉為里矣，而凡表邪初感之盛者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達(dá)，則脈必先沉緊，是沉不可以概言里，而可攻下乎！遲為寒矣，而
傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，而可溫中乎！數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，而可寒涼乎！微細(xì)類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，而可驟補(bǔ)乎！洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關(guān)格倍常，是弦不可以概言實，而可消之乎！乃知診法于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，未有不覆人于反掌間者。因形氣以定診論 逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機(jī)之用也。比如浮沉遲數(shù)，以定表里寒熱，此影之隨形，復(fù)何論哉！然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執(zhí)一說以概病情也。何則？肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪﹔瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。性急之人，五至方為平脈﹔性緩之人，四至便作熱醫(yī)。身長之人，下指宜疏﹔身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強(qiáng)﹔南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大﹔老年之脈多虛。醉后之脈常數(shù)﹔飲后之脈常洪。室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。故經(jīng)曰：“形氣相得者生，三五不調(diào)者死�！逼淇刹徊煊诖撕酰《姓f焉：肥盛之人，雖曰氣居于表，浮洪者是其常也。然使肌肉過于堅厚，則其脈之來也，勢將不能直達(dá)于皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則模糊細(xì)小，本脈竟不能測﹔瘦小之人，雖曰氣斂于中，沉數(shù)者是其常也，然使肌肉過于淺薄，則其脈之來也，勢將即呈于皮膚之間，反可浮取而知。性急之人，脈數(shù)是其常也，適當(dāng)從容無事，亦近舒徐，性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數(shù)。北人脈強(qiáng)，是其常也，或累世膏粱，或母系南產(chǎn)，亦未必?zé)o軟弱之形﹔南人脈弱，是其常也，或先天稟足，或習(xí)耐勞苦，亦間有實強(qiáng)之狀。少壯脈大，是其常也，夭促者多見虛細(xì)﹔老年脈虛，是其常也，期頤者更為沉實。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇優(yōu)游，襟懷恬?，脈來亦定沖和。嬰兒氣稟純陽，急數(shù)者是其常也，或質(zhì)弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中，又必隨地為之轉(zhuǎn)移，方能盡言外之妙也。
－－－－－－－－－－－運(yùn)氣論
嘗讀《內(nèi)經(jīng)》，至《天元紀(jì)論》七篇，推申運(yùn)氣，玄蘊(yùn)難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀(jì)，變化之淵源，非通于大易洪范、歷元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當(dāng)今之人置而弗講久矣！先哲有言曰：“不明五運(yùn)六氣，簡遍方書何濟(jì)。”如經(jīng)文所載，尺寸反，左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。業(yè)已志醫(yī)，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運(yùn)之太過不及﹔而勝復(fù)所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復(fù)，則敗亂極矣。此勝復(fù)循環(huán)之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運(yùn)氣之應(yīng)，在地則有萬物盛衰之應(yīng)，在人則有臟腑疾病之應(yīng)。如木強(qiáng)勝土，則歲星明而鎮(zhèn)星暗，土母受侮，子必復(fù)之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見于上，則災(zāi)應(yīng)于下，宿屬受傷，逆犯必甚，五運(yùn)互為勝復(fù)，其氣皆然。在病如木勝肝強(qiáng)，必傷脾土，肝勝不已，燥必復(fù)之，而肝亦病矣﹔燥勝不已，火必復(fù)之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。夫天運(yùn)之有太過不及，即人身之有虛實也。惟其有虛而后強(qiáng)者勝之，有勝而后承者復(fù)之。無衰則無勝矣，無勝則無復(fù)矣。無勝無復(fù)，其氣和平，焉得有�。渴褟�(qiáng)肆暴，元氣泄盡，焉得無虛？故曰，有勝則復(fù)，無勝則否。勝微則復(fù)微，勝甚則復(fù)甚。勝復(fù)之微甚，繇變化之盛衰。故經(jīng)之所載天時地化人事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。因易以求理，因象以知變。故孔子曰：“書不盡言，言不盡意。”此其大義，正與本經(jīng)相同。夫天道玄微，本不易測。及其至也，圣人有所不知。故凡讀易者，當(dāng)知易道有此變，不當(dāng)曰變止于此也。讀運(yùn)氣者，當(dāng)知天道有是應(yīng)，不當(dāng)曰應(yīng)盡于是也。今姑舉其大略�；蛞邭獗樾�，而一方皆病風(fēng)溫�；蚯搴畟K，則一時皆犯瀉利�；蚨徽钍⑿校鄡炊嗉�，期各不同�；蝠鄱颈樯�，而是陰是陽，每從其類�；驓饧�
咳嗽，一鄉(xiāng)并興。或筋骨疼痛，人皆道苦�；驎r下多有中風(fēng)�；蚯按耸⑿刑祷�。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運(yùn)氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而識者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人，而遇流衍之氣，以太陰之人，而逢赫曦之紀(jì)，強(qiáng)者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強(qiáng)陽遇火，則炎烈生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。天有天符，歲有歲會，人得無人和乎！能先覺預(yù)防者，上智也。能因機(jī)辨理者，明醫(yī)也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運(yùn)氣亦有不可泥者，如肝木素虛，脾氣太盛，而運(yùn)值太角，肝氣稍實，脾氣方平。五臟類然。又內(nèi)外兩因，隨時感觸，雖當(dāng)太過之運(yùn)，亦有不足之時﹔不及之運(yùn)，亦多有余之患。倘執(zhí)而不通，能無損不足而益有余乎！況歲氣之在天地，亦有反常之時。故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行﹔卑下之地，春氣常存﹔高阜之境，冬氣常在﹔天不足西北而多風(fēng)，地不滿東南而多濕。又況百里之內(nèi)，晴雨不同千里之外，寒暄各別﹔則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。若不知常變之道，盛衰之理，主客承制之位，每每鑿經(jīng)文以害經(jīng)意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見，管測求全，誠亦陋矣。復(fù)有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運(yùn)之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執(zhí)己見，不信運(yùn)氣，蓋亦未精思耳。是以通于運(yùn)氣者，必當(dāng)順天以察運(yùn)，因變以求氣，如杜預(yù)之言歷曰：“治歷者當(dāng)順天以求合，非為合以驗天。”知乎此而后可以言歷。運(yùn)氣之道，獨不然哉。若徒爾紛紜，執(zhí)有執(zhí)無，且疑且信，罕一成之見、圓機(jī)之用者，未足與議也。
－－－－－－－－－－－太素脈論 嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創(chuàng)自軒岐，用以測病情，決死生而已，安得征休征咎，比于師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。后見華佗擬病人于十年之后，以為病去亦十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑以脈中之?dāng)?shù)論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計其短期，至久乃驗，即如《內(nèi)經(jīng)》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之于十年之前，故后人遂 為神，反至略病而重數(shù)。上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學(xué)者喜其新奇，互相附和，妄謂塵埃識天子，場屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中亦有可錄之句。如曰：“脈形圓凈，至數(shù)分明。謂之清。脈形散澀，至數(shù)模糊。謂之濁。質(zhì)清脈清，富貴而多喜。質(zhì)濁脈濁，貧賤而多憂。質(zhì)清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內(nèi)貧賤。質(zhì)濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內(nèi)富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。”予嘗以此驗人，百不失一。然考其底蘊(yùn)，總不出乎風(fēng)鑒，使風(fēng)鑒精則太素?zé)o漏義矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，并且詆呵正業(yè)，以為不能窮造化之巧，操先知之朮。孔子曰：“攻乎異端，斯害也已�！逼涮孛}之謂夫！或曰。上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅
疣，而藥餌可盡廢，臨病不治，但委于命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求治，未必?zé)o稍延之歲月﹔以病之或可治而不求治，勢將有坐失之機(jī)宜﹔須善通佗之意而一笑上善之朮，斯得之矣。
－－－－－－－－－－－審象論 夫證之不齊，莫可端倪，而盡欲以三指洞其機(jī)，則戛戛乎難之矣。語云，胸中了了，指下難明。此深心體認(rèn)，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽、表里、寒熱、虛實之應(yīng)于指下，又自有確乎不易之理。思之思之，鬼神將通之耳。一曰，比類以晰其似。所以明相類之脈，比其類而合之，辨其異而分之，鮮不決之疑矣。如遲之與緩，似乎同也，而遲則一息三至，脈小而衰﹔緩則一息四至，脈大而徐。沉之于伏，似乎同也，而沉則輕舉則無，重按乃得﹔伏則重按亦無，推筋乃見。數(shù)、緊、滑，似乎同也，而數(shù)則來往急迫，呼吸六至﹔緊則左右彈指，狀如切繩﹔滑則往來流利，如珠圓滑。浮、虛、芤，似乎同也，而浮則舉之有余，按之不足﹔虛則舉之遲大，按之則無﹔芤則浮沉可見，中候則無。濡之與弱，似乎同也，而濡則細(xì)軟而浮﹔弱則細(xì)微而沉。微之與細(xì)，似乎同也，而微則不及于細(xì)，若有若無，狀類蛛絲﹔細(xì)則稍勝于微，應(yīng)指極細(xì)，狀比一線。弦、長，似乎同也，而弦則狀如弓弦，端直挺然而搏指﹔長如長竿，過于本位而不搏指。短與動，似乎同也，而短為陰脈，無頭無尾，其來遲滯﹔動為陽脈，無頭無尾，其來數(shù)滑。洪之與實，似乎同也，而洪則狀如洪水，盛大滿指，重按稍減﹔實乃充實，應(yīng)指有力，舉按皆然。牢之與革，似乎同也，而牢則實大而弦，牢守其位﹔革則虛大浮弦，內(nèi)虛外急。促、結(jié)、澀、代，似乎同也，而促則急促，數(shù)時暫止﹔結(jié)為凝結(jié)，遲則暫止，澀則遲短澀滯，至至帶止，三五不調(diào)﹔代則動而中止，不能自還，止數(shù)有常，非暫之比。一曰，對舉以明相反之脈。有可因此而悟彼，令陰陽不亂也。如浮、沉者，脈之升降也。以察陰陽，以分表里﹔浮法天為輕清，沉法地為重濁也。遲、數(shù)者，脈之急慢也。脈以四至為平，如見五至，必形氣壯盛，或閏以太息，（五至。)皆為無 之象。不及為遲，太過為數(shù)。遲陰在臟，數(shù)陽在腑。數(shù)在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。遲在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。虛、實者，脈之剛?cè)嵋�。皆以�?nèi)之有余不足，故咸以按而知。長、短者，脈之盈縮也。長有見于尺寸，有通于三部，短只見于尺寸。蓋必質(zhì)于中而后知。過于中為長，不及于中為短�；�、澀者脈之通滯也。千金曰：“滑者血多氣少，血多故流利圓滑。澀者氣多血少，血少故艱澀而散�！焙椤⑽⒄�，脈之盛衰也。血熱而盛，氣隨以溢，滿指洪大，沖涌有余，故洪為盛。氣虛而寒，血隨以澀，應(yīng)指而細(xì)，欲絕非絕，故微為衰。緊、緩者，脈之張弛也。緊為寒傷營血，脈絡(luò)激搏，若風(fēng)起水涌，又如切繩轉(zhuǎn)索。緩為風(fēng)傷衛(wèi)氣，營血不流，不能疾速。數(shù)見關(guān)上，形如豆大，厥厥動搖，異于他部者，動也。藏于內(nèi)不見其形，脈在筋下者，伏也。結(jié)、促者，脈之陰陽也。陽甚則促，脈疾而時止。陰甚則結(jié)，脈徐而時止。至于代、牢、弦、革、芤、濡、細(xì)、弱八脈，則又不可對舉也�！度颉繁M為偶名，不知既非，一陰一陽，寧必過鑿乎！經(jīng)曰，前大后小，前小后大。來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛。乍大乍小，乍長乍短，乍數(shù)乍疏。是二二脈偶見也，不可不知。一曰，辨兼至者。所以明相互之脈。大抵脈獨見為證者鮮，合眾脈為證者多，姑舉一二，以例其余。如似沉、似伏，實、大、弦、長之合為勞極﹔軟、浮細(xì)之合為濡之類是也。合眾脈之形為一證者，如浮、緩為不仁﹔浮、滑為飲﹔浮、洪、大而長為風(fēng)眩顛疾之類是也。有二合脈有三四合脈者，然又有一脈獨見而為病亦多者，如浮為風(fēng)，又為虛，又為氣，此一脈之證合也。一曰察平脈以定其常。所以明本部之脈，而治無病之候。未能精稔，將有無病妄藥之弊矣。如足厥陰肝脈弦細(xì)而長，足少陰腎脈沉實而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而緩，足太陽膀胱脈洪滑而長，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰
心包絡(luò)脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。一曰，準(zhǔn)時令者所以見四時之變其狀，各自不同，脈與之應(yīng)也。十二月大寒至二月春分為初之氣，厥陰風(fēng)木主令，經(jīng)曰，厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經(jīng)曰，少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣，少陽相火主令，經(jīng)曰，少陽之至大而浮。大暑至八月秋分為四之氣，太陰濕土主令，經(jīng)曰，太陰之至其脈沉。秋分至十月小雪為五之氣，陽明燥金主令，經(jīng)曰，陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣，太陽寒水主令，經(jīng)曰，太陽之至大而長。一曰，察真藏脈者。所以明不治之脈與決短期。往而不返，如水之流﹔止而不揚(yáng)，如杯之覆。使其在肺，則上而微茫下而斷絕，無根蕭索。使其在腎，則解散而去，欲藏?zé)o入，去如解索，彈搏而來，所藏盡出，來如彈石。在命門右腎與左腎同，但內(nèi)藏相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之游，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。使其在膀胱，則泛濫不收，至如涌泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。凡斯六者皆脈中至為吃緊之處，況有象可求學(xué)者精勤，則熟能生巧，三指多回春之德矣。若不揣者，乃妄圖形象，弄巧成拙，最為可笑。夫脈理淵微，須心領(lǐng)神會，未可以言求，而可以圖示乎！如脈之浮沉、大小、長短、弦細(xì)，猶可圖也，如遲數(shù)、結(jié)促，亦何從描畫乎！欲學(xué)岐
黃精蘊(yùn)，而為紙上筌蹄，是又執(zhí)形象而趨于愚妄者矣。
－－－－－－－－－－－脈有亢制論 經(jīng)曰：“亢則害，承乃制�！毖蕴^之害也。此關(guān)于盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過于上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本克金，克之太過，則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復(fù)母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國之兵以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國中矣。在脈則當(dāng)何如？曰，陽盛者脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設(shè)在傷寒，或因失于汗下，使陽氣亢極，郁伏于內(nèi)，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大
便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之著骨必滑數(shù)有力，審其失氣，穢臭殊常，或時躁熱，不欲衣被，或揚(yáng)手?jǐn)S足，譫語不休，此陽證何疑。故經(jīng)曰：“其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，非寒也，此為陽盛拒陰也�！标幨⒄呙}必細(xì)微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰(zhàn)于野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發(fā)見于外，狀似陽證，面赤煩躁，大便自利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細(xì)遲微，審其渴欲飲水，復(fù)不能飲，此陰證何疑。故經(jīng)曰：“身熱脈數(shù)，按之不鼓擊于指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽也�！蹦酥策^極者反兼勝己之化，在于學(xué)者之細(xì)心揣測，則諸證無不洞其真?zhèn)我印?br >
沖陽太 二脈論 夫身之內(nèi)，不過陰陽為之根蒂。醫(yī)者惟明此二字，病之吉兇，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈，不知者競相嘩笑，更有內(nèi)室，寧死不愿，以為羞恥，是又大可哀矣。予請陳其說焉。經(jīng)曰：“治病必求于本�！北局疄檠愿�、源也。世未有無源之流，無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也。故善為醫(yī)者，必責(zé)根本，而本有先天后天之辨。先天之本維何，足少陰腎是也。腎應(yīng)北方之水，水為天一之源。后天之本維何，足陽明胃是也。胃應(yīng)中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結(jié)胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊﹔一莖即
臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成。五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經(jīng)曰：“借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎�！惫誓I為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太 一穴，在足內(nèi)踝后五分跟骨上動脈陷中，此足少陰所注為 之地也。脾胃何以為后天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死。經(jīng)曰：“安谷則昌絕谷則亡。”猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散﹔胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰，后天之本在脾。而沖陽一穴，在足跗上五寸高骨間動脈去陷谷二寸，此足陽明所過為原之地也。（脾胃相為夫婦，故列胃之動脈，而脾即在其中矣。)古人見腎為先天之本，故著之脈曰：“人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生�！币娖⑽笧楹筇熘荆手}曰：“有胃氣則生，無胃氣則死。”所以傷寒必診太 以察腎氣之盛衰，必診沖陽以察胃氣之有無。兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨重太沖者，太沖應(yīng)肝，在足指本節(jié)后二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始﹔又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機(jī)猶可望也。予見按手而不及足者多矣，將欲拯人于危，殆蓋亦少探本之學(xué)乎！
－－－－－－－－－－－脈有不可言傳論 脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰：“若窺深淵而迎浮云�！痹S叔微曰：“脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至于神理，非心領(lǐng)神會，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數(shù)求也。獨所謂意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀，此非古人秘而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發(fā)，躍然于言詞之表，以待能者之自從耳。”東垣至此，亦窮于詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而曰替替然如珠之圓轉(zhuǎn)。形容澀脈，而曰如雨沾沙。形容緊脈，而曰如切繩轉(zhuǎn)索。形容散脈，而曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮于言語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設(shè)一形似最確之物以體象之。至于虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。林最后曰：“得之矣，譬如發(fā)酵饅首�！本故нt字之義。有羽衣錢存三在傍曰：“何不比之海 浮水�！绷执笮艄�(jié)。蓋海 質(zhì)柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，于浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學(xué)究訓(xùn)詁之語，設(shè)不善領(lǐng)略者，不先于虛脈中發(fā)憤參求，但守一海 浮水于胸中，豈非戲論乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時而窮。以無盡之靈明，運(yùn)有限之跡象，則疾病無往而不驗。所謂口莫能宣者，終成絕學(xué)也哉！
脈無根有兩說論 天下之醫(yī)籍多矣�；蛘吒鞒忠徽f，而讀者不能融會，漫無可否，則不見書之益，而徒見書之害矣，又何貴乎博學(xué)哉！即如脈之無根，便有兩說。一以尺中為根。脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰：“寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？”蓋因其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣，安望其發(fā)生乎！一以沉候為根。經(jīng)曰：“諸浮脈無根者皆死�！笔侵^有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙?nèi)f古而不息者，一陰一陽，互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎！二說似乎不同，久而虛心討論，實無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根，與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰：“診脈之法，當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州�！眲t與叔和之守寸關(guān)尺奇位以候五臟六腑之脈者，大相徑庭。不知宗正亦從經(jīng)文“諸浮脈無根者皆死”之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居于至高之分，故應(yīng)乎寸﹔腎肝處乎至陰之位，故應(yīng)乎尺﹔脾胃在中，故應(yīng)乎關(guān)﹔然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。淺工俗學(xué)，信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家授受之外，盡屬礙膺。許學(xué)士之不肯著書以示后來，乃深鑒于此弊也夫！
