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續(xù)名醫(yī)類案:喑

盛用敬診道士顧本初病失音。醫(yī)以厥陰傷寒治之。盛至曰∶內(nèi)傷外感,無可為者,某日當(dāng)汗,某日死。既而果然。人問其故?曰∶肺屬金主聲,肺散則失音,且面黧黑,腎氣竭也。某日屬火,火乘金位,真陽既奪,不死何待?(《吳江縣志》。)孫文垣治徐檢庵,以正月內(nèi)食新蒜炒肉…

盛用敬診道士顧本初病失音。醫(yī)以厥陰傷寒治之。盛至曰∶內(nèi)傷外感,無可為者,某日當(dāng)汗,某日死。既而果然。人問其故?曰∶肺屬金主聲,肺散則失音,且面黧黑,腎氣竭也。某日屬火,火乘金位,真陽既奪,不死何待?(《吳江縣志》。)

孫文垣治徐檢庵,以正月內(nèi)食新蒜炒肉,又冒風(fēng)寒,因咳嗽喉痛聲啞。此原有痰火,又為外邪所束,不得發(fā)越所至,當(dāng)潤(rùn)肺化痰調(diào)氣,以祛其本,兼散邪解表,以治其標(biāo),庶痛可除而聲可復(fù)矣。先與栝蔞仁橘紅、桔梗甘草、薄荷桑皮、地骨皮葛根、前胡,四帖,復(fù)以滾痰丸同七制化痰丸兩帖,夜服,諸癥除而聲音亮矣。此釜底抽薪法也。

張路玉治一西客,觸寒來蘇,忽然喘逆聲喑,咽喉腫痛。察其形體豐盛,飲啖如常。切其脈象浮軟,按之益勁。此必寒包熱邪,傷犯肺絡(luò)也。遂以麻杏甘石湯加半夏、細(xì)辛,加大劑葳蕤,二服喘止聲出。但呼吸尚有微喑,更與二陳加枳、桔、葳蕤,二服調(diào)理而安。

王唯一數(shù)年前雖有血癥,而年壯力強(qiáng),四月間,忽患咳嗽,服發(fā)散藥后,痰中見血數(shù)口。繼服滋陰藥過多,遂聲颯而啞,時(shí)覺胸中氣塞,遷延月余。診之脈雖沉澀,按之有力,舉之應(yīng)指,且體肥色潤(rùn),絕非陰虛之候。

蓋此之聲啞,是金實(shí)不鳴,非金破不鳴之比,因與導(dǎo)痰湯加人中黃、澤瀉,專一滌痰為務(wù)。四劑后,痰中見紫血數(shù)塊,其聲漸出,而颯未除。更以秋石兼人中黃、棗肉,丸服經(jīng)月,而聲音清朗,始終未嘗用清理肺氣,調(diào)養(yǎng)榮血也。

張飛疇治郭代工,午日少食角黍,倦怠作瀉,曾用清克不效。因圊跌仆,即昏迷不省。數(shù)日后邀診之,六脈虛微欲脫,右臂不能轉(zhuǎn)動(dòng),聲喑無聞。時(shí)有用大黃之劑者,急止之曰∶此脾肺虛憊,安能任此?惟粥飲參湯,庶為合宜,所謂漿粥入則虛者活。依言調(diào)之,瀉止神寧,聲音漸出而蘇。能食后,亦惟用獨(dú)參湯調(diào)理,不藥而愈。

字廷肅治一婦人,娠八月臥不語,眾醫(yī)斂手。 曰∶此《內(nèi)經(jīng)》所謂胎喑也,十月當(dāng)不藥而愈。(《嘉善縣志》。)

萬歷時(shí)京口名醫(yī)何繼充,世業(yè)也。方成童猶在家塾,適鎮(zhèn)江道有幼子忽噤口不能言,召其父診視,值父遠(yuǎn)出,召者不及待,令繼充往。遂診曰∶公子無病,勿藥也。但多令婦人以氣呵入口中耳,遂更迭呵之,半晌后果能言。人問故,曰∶頃衙內(nèi)多婦人,quanxiangyun.cn/shiti/而公子貌甚美秀,婦人愛其美也,提抱之時(shí),必多吸其口,令少陽之氣乍奪,第令呵以還之耳。其匪夷所思類若此。(《張氏卮言》。)

陸肖愚治范麓令郎,濃味奉養(yǎng),而酒量極高,性尤偏嗜,沉 多怒。初患吐血,服犀角地黃等湯,月余不愈,更增溺血咳嗽。一日忽聲啞,然肌肉如故,飲食不減,群作瘵治,無一效。脈之,左關(guān)洪大而弦,右關(guān)滑大而數(shù),乃有余之火癥,非不足之瘵癥也。因濃味生痰,醇酒助火,火炎痰涌,瘀于胸中,所以聲啞。其血之上行者,怒則傷肝,肝脈挾舌本而絡(luò)陰器,龍雷之火一動(dòng),血隨之而上逆下泄矣。法宜清熱降氣,化痰導(dǎo)血?dú)w原,十日可愈。若認(rèn)為瘵,而以地黃、二冬投之則左矣。用真霞天曲、山楂,理胃家濕痰為君;杏仁、橘紅,利肺竅;仁、郁金,行肝滯為臣;山梔、生甘草,清上焦為佐;滑石、車前,清下焦為使。又用茅根煎湯煎藥,數(shù)劑而血止聲清,不十日諸癥如失。

薛立齋治一膏粱之人,素不慎起居,忽失音不語,神思昏憒,痰涎上涌,此腎經(jīng)虛寒氣厥,不能上接清陽之氣故也。須用地黃飲子,否則后必嚙舌。經(jīng)曰∶少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰。不信,仍用風(fēng)藥,后果嚙舌,急用前湯而安。

雄按∶今冬蔣敬堂室患頭偏左痛,筋掣泛愆,數(shù)日后不言不食不便,小便間日一行,唇焦舌黑,醫(yī)投牛黃丸、紫雪丹、犀角、竹瀝等藥,漸不識(shí)人。乃兄周雨禾延余視之,面色青黃,舌色黑膩,脈來遲軟,予地黃飲子五劑,而一語出識(shí)人,八劑而更衣,十余劑而起矣。其人春夏兩次墮胎,秋間又病憂勞,蓋榮陰大虛,而內(nèi)風(fēng)陡動(dòng)也。

一婦人忽然不語半年矣,諸藥不應(yīng),兩尺浮數(shù),先用六味丸料加肉桂,數(shù)劑稍愈。乃以地黃飲子,三十余劑而痊。男子多此癥,亦用此方治之。

一婦人因怒仆地,痰涌不語,灌牛黃清心丸稍蘇,用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈,又用六君加枳殼而痊。神仙解語丹∶附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻全蝎、羌活南星、木香。惟木香半兩,余皆一兩,辰砂為衣。

貴溪湖山夏公明道二郡行縣,訪虞文靖公伯生于山中,道臨川章伯明之醫(yī)云∶其子嘗忽不能言,而無他苦,群醫(yī)環(huán)視莫究其端,難于用藥。伯明視之曰∶此熱癥也。徐解之自愈。又其仆人得寒熱,一醫(yī)以常用之藥。伯明視之曰∶此熱極也,治之莫及矣,舁還其家。仆起拜辭,登輿而去,行未至家,果及夕而斃。(歸日稿。)

魏玉橫曰∶嚴(yán)鐵橋天姿英邁人也,豪于詩酒,自前夏忽患失音,咳嗽時(shí)作,守不藥之戒。至八月初,余偶過齋頭,談次,有小青衣,持藥甌至。余曰∶君謂不藥,今乃藥乎?第醫(yī)作何治?所用何藥?出方驗(yàn)之,乃前胡、桔梗、杏仁、蘇子傷風(fēng)劑也。曰∶君病豈宜服此?世安有傷風(fēng)百日者乎?肝腎久病,相火刑金,惟集靈、左歸、六味為對(duì)癥耳。幸勿誤。再就二人診,則皆勸服六味,后服至三四十劑,忽發(fā)肛,痔發(fā)而音復(fù)。蓋肺臟之病,傳大腸腑也,是為佳兆。惟痔痛盛劇,宛轉(zhuǎn)床第月余,亦以服藥太遲,且六味不宜根據(jù)古方也。病愈數(shù)年,豪飲如故,后登賢書。明年遠(yuǎn)館于閩,患瘧疾,既數(shù)月,始得歸,已成損癥,遂不起。自失音至是,凡十年,年三十七,惜哉!

宋輝章翁年六十余,素有豪飲,咳嗽失音,醫(yī)作傷風(fēng)治轉(zhuǎn)劇。余與生熟地、麥冬沙參、栝蔞仁、杞子,服二十余劑,亦發(fā)肛痔,而咳嗽失音皆愈。后數(shù)年,以事入都,于山左遇大水,上至腹,行水中數(shù)里。初病愈,其痔遇勞則發(fā),否亦時(shí)有膿水。至是痔忽頓愈,而咳嗽失音復(fù)作。抵都治療不瘳,歸而延診,其脈弦澀而數(shù)。

語之曰∶初病以發(fā)痔而愈,臟傳腑也為順,今痔愈而病發(fā);則腑傳臟矣為逆。逾數(shù)月而終。

徐靈胎曰∶久嗽失音,必由藥誤。麥冬、五味,此失音之靈丹也,服之久無不失音者。若至全失,即使其人力如虎而走如馬,半年之后,無有不死。若風(fēng)寒痰火,偶爾失音者,即不治亦愈。但更加以麥冬、五味,則弄假成真矣。

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