滑氏云∶小兒三歲以內(nèi)，看男左女右，手虎口三關(guān)。紋色紫熱紅傷寒，青驚風(fēng)，白疳病，黃色淡紅，乃平常小恙。其筋文宜藏，不宜暴露。若見黑色，則為危險(xiǎn)。再脈紋見下截風(fēng)關(guān)為輕，中截氣關(guān)為重，上截命關(guān)尤重耳，直透三關(guān)為大危。
葉天士曰∶嬰兒肌肉柔脆，不耐風(fēng)寒，六腑五臟氣弱，乳汁難化，內(nèi)外二因之病自多。然有非風(fēng)寒，竟敢外感，不停滯，已屬內(nèi)傷，其故何與？嘗思人在氣交之中，春夏地氣之升，秋冬天令之降，呼去吸入，當(dāng)時(shí)消息。間有穢濁吸入，即是三焦受邪，過暮原直行中道，必發(fā)熱煩躁。倘幼醫(yī)但執(zhí)前藥，消導(dǎo)表散，清火通便，病輕或有幸成，病重必然顛覆。錢仲陽云∶糞履不可近襁褓小兒，余言非無據(jù)矣。四十年來，治效頗多，略述其概云。
春溫一癥，由冬令收藏未固。昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也。寒邪深伏，已經(jīng)化熱，昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直寢里熱，熱伏于陰，苦味堅(jiān)陰，乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門同法。若因外邪先受，引動(dòng)在里伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進(jìn)苦寒以清里熱。況熱quanxiangyun.cn/Article/乃無形之氣，幼醫(yī)多用消滯，攻治有形，胃汁先涸，陰液劫盡者多矣。
備用方∶黃芩湯、涼膈散、蔥豉湯。新邪引動(dòng)伏邪，清心涼膈散，服之亦愈。
風(fēng)者，春月受風(fēng)，其氣已溫。經(jīng)謂春氣病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷，此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。蓋足經(jīng)順傳，如太陽傳陽明，人皆知之。肺病先治，逆?zhèn)餍陌j(luò)，幼科多不知者。俗醫(yī)見身熱咳喘，不知肺病在上之旨矣，妄用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。
風(fēng)溫肺病，治在上焦。夫風(fēng)溫春溫忌汗，初病投劑，宜用辛涼。若雜入消導(dǎo)發(fā)散，不但與肺病無涉，劫盡胃汁，肺乏津液，上供頭目，清竅徒為熱氣熏蒸，鼻干如煤，目瞑，或上竄無淚，或熱深肢厥，或狂躁溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之征。斯時(shí)若以肺藥，少加一味清降，使藥力不致直趨腸中，而上痹可開，諸竅自爽。無如城市庸醫(yī)，僉云結(jié)胸，皆用連、蔞、柴、枳苦寒直降，致閉塞愈甚。若此癥初因發(fā)熱喘嗽，首用辛涼清通上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔皮、蔞皮、花粉。若色蒼熱勝煩渴，用石膏、竹葉，辛寒清散，疹癥亦當(dāng)宗此。若日數(shù)漸多，邪不得解，芩、連涼膈，亦可選用。至熱邪逆入膻中，神昏目瞑，鼻竅無涕淚，諸竅欲閉，其勢危急，必用至寶丹，或牛黃清心丸。病減后余熱，只甘寒清養(yǎng)胃陰足矣。
春日暴暖急冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多。辛解燥濕只用一劑，大忌絕谷。若甚者，晝夜豎抱勿倒三四日。夫輕為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺。
備用方∶葦莖湯、涼心涼膈散、涼膈散、瀉白散、葶藶大棗湯、白虎湯、至寶丹、清心牛黃丸、竹葉石膏湯、喻氏清燥救肺湯。
夏為熱病，然夏至以前，時(shí)令未為大熱，故經(jīng)以先夏至為病溫，后夏至為病暑。二熱之病，幼醫(yī)易眩。夏暑發(fā)自陽明，古人以白虎湯為主方。后賢劉河間創(chuàng)議迥出諸家，謂溫?zé)釙r(shí)邪，當(dāng)分三焦投藥，以苦辛寒為主。
長夏濕令，暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫爍，變病由此甚多。發(fā)泄司令，里真甚虛，張用逵云∶暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩矣。
夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡(luò)，與中絡(luò)同法。牛黃、至寶丹，芳香利竅可效。神蘇以后，用清涼血分，如連翹心、竹葉心、元參、細(xì)生地、鮮生地、二冬之屬。此癥初起，大忌風(fēng)藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯，或清肺輕劑。大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥，二便不通，或?yàn)a不爽為是，大忌誤認(rèn)傷寒也。
秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽證，與春月風(fēng)溫異。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春月為病，猶冬藏固閉之余，秋令感傷，恰值夏月發(fā)泄之后，（徐靈胎曰∶通人之言。)其體質(zhì)之虛實(shí)不同，但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。世人誤認(rèn)暴感寒，混投三陽發(fā)散津之屬，僅一二劑亦可。更有粗工，亦知熱病，與瀉白散，加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。當(dāng)以清涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥劫爍胃汁。
秋燥一癥，氣分先受，治肺為急。若延綿數(shù)十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可醫(yī)。須審體質(zhì)癥端，古謂治病當(dāng)活潑潑地為盤走珠耳。
翁姓子方數(shù)月，秋燥潮熱，咳嗽如瘧，幼科用發(fā)散藥，二日不效。忙令禁乳，（徐靈胎曰∶不禁可。)更醫(yī)用瀉白散加芩、連。二日，晝夜煩熱，喘而不咳，下痢粘膩，藥后竟痢藥水，延余診之。余曰∶稚年以乳食為命，餓則胃虛氣餒，肺氣更不爽矣。與玉竹、甘草、炒廣皮、竹葉心，一劑熱緩。繼與粳米、南棗、廣皮、甘草、沙參，quanxiangyun.cn/wszg/二劑與乳少進(jìn)，令夜抱勿倒，三日痊愈。
深秋入冬，暴冷折陽，外感發(fā)熱，頭痛身痛，嘔惡，必從太陽。若渴能飲水者，里熱見癥，即非純以表散。傷寒每以風(fēng)傷衛(wèi)，用桂枝法，寒傷榮，用麻黃法。小兒肌疏易汗，難任麻、桂辛溫，表邪太陽，治用輕則紫蘇、防風(fēng)一二味，身痛用羌活，然不過一劑。傷風(fēng)癥亦肺病為多，前、杏、枳、桔之屬。辛勝即是汗藥，其蔥豉湯，乃通用要方。若肢冷寒戰(zhàn)，嘔吐自利，或身無熱，即從中寒里癥，三陰須分。但小兒科太陰中寒最多，厥陰間有。若冬令應(yīng)寒，氣候溫暖，當(dāng)藏反泄，即能致病，名曰冬溫。溫為欲熱之漸，非比寒癥得汗而解。若涉表邪一二，里熱必由七八。生癮疹丹痧，非徒風(fēng)寒�；蛲馐苤芭c里邪相搏，亦令入于經(jīng)絡(luò)，或飲醇濃味，里熱熾烈，而衛(wèi)氣不與榮分相和，或不正直入內(nèi)侵，即有腹痛下痢諸癥，其治法、按癥，必以里癥為主。稍由清散，誤用辛溫，禍不旋踵矣。
錢氏《直訣》云∶心主驚，實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搐。虛則臥而悸動(dòng)不安。又視其睡，口中氣昏，或合面睡，及上竄切牙，皆心熱也。若心氣實(shí)，則喜仰臥。
肝主風(fēng)，實(shí)則目直，大叫呵欠，項(xiàng)急煩悶。虛則切牙呵欠。肝熱則手尋衣領(lǐng)及亂捻物，肚熱，飲水喘悶，目赤發(fā)搐。肝有風(fēng)則目連札，得心熱則發(fā)搐，或筋脈牽系而直視。風(fēng)甚則身反張強(qiáng)直。不搐，心不受熱也，當(dāng)補(bǔ)腎治肝。
脾主困，實(shí)則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風(fēng)，面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水。或呵欠多睡者，脾氣虛而欲發(fā)驚也。
肺主喘，實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱則手掐眉目鼻面。肺盛復(fù)感風(fēng)寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣。肺臟怯，則唇白悶亂，氣粗喘促。哽氣者難治，肺虛甚也。
腎主虛，無實(shí)也，惟瘡疹腎實(shí)則變黑陷。茲胎稟虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育不壽。
或更加色欲，變癥百出，愈難救療。或目畏明下竄者，蓋骨重而身縮也。切牙者，腎水虛而不能制心火也。（以上辨五臟虛實(shí)寒熱。)
喜汗者，濃衣臥，而額汗出也。盜汗者，肌肉虛，而睡中汗出也。胃虛汗者，上至項(xiàng)，下至臍也。六陽虛汗者，上至頭，下至項(xiàng)，難治。
夜啼者，小兒筋骨血脈未成而多哭，脾臟冷而痛也。當(dāng)與溫中藥，或花大膏主之。若虛怯為冷所乘則唇青。
驚啼者，邪氣乘心也，當(dāng)以安神丸主之。
若浴后拭臍不干，風(fēng)入作瘡，令兒撮口甚者，是脾虛也。若頻撮口，是氣不和也。并舌熱者，胃臟微熱。
令舌絡(luò)牽緊，時(shí)時(shí)舒熱，或飲水者，脾胃虛而津液少也。黃面、慣肌瘦、五心煩熱者，疳積也。大便未已而弄舌者兇。
解顱者，生下囟門不合也。長必多愁少笑，目白睛多，面色 白，或體消瘦，皆腎虛。胎肥者，生下豐濃，目睛粉紅，大便干難，時(shí)出涎水。
胎熱者，生下有血色，時(shí)叫哭，身熱淡黃，目睛多赤，大便色黃，急欲食乳，并用浴體法主之。
胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身無血色，哽氣多噦，亦用浴體法。
急欲乳不能食者，此風(fēng)邪由臍而蘊(yùn)熱心脾，致舌濃唇燥，不能吮乳也。
龜胸龜背者，由兒初生下，風(fēng)客于脊，入于骨髓，致成龜背。若肺熱脹滿，攻于胸膈，即成龜胸。并用龜尿點(diǎn)其骨節(jié)，自愈。（取尿法，用青蓮葉，安龜在上，用鏡照之，其尿自出。)
失音吐瀉，或大便后，雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，此腎怯不能上接于陽也。凡口噤不止，則失音語遲。
長大不行，行則腳軟，齒久不生，生則不固，發(fā)久不生，生則不黑，皆胎弱。（以上五臟雜癥主治。)
徐靈胎曰∶幼科古人謂之啞科，以其不能言，而不知病之所在也，此特其一端耳。幼科之病，如變蒸胎驚之類，與成人異者，不可勝舉。非茲婦人之與男子異者，止經(jīng)產(chǎn)數(shù)端也。古人所以另立專科，其說精詳明備。自初生以致成童，其病名不啻以百計(jì)，其治法立方，種種各別。又婦人之與男子病相同者，治亦相同。茲小兒之與成人，即病相同者，治亦迥異。如傷食之癥，反有用巴豆、硼砂者，其余諸癥，皆用金石峻厲之藥，特分兩極少耳，此古人真?zhèn)饕�。后世不敢用，而以草木和平之藥治之，往往遷延而死，此醫(yī)者失傳之故。至于調(diào)攝之法，病家能知之者，千不得一。蓋小兒純陽之體，最宜清涼。今人非太暖，即太飽，而其尤害者，則在于有病之后，而數(shù)與之乳。乳之為物，得熱則堅(jiān)，紉為綿絮。況兒有病，則食乳甚稀，乳久不食，則愈充滿，一與之吮，則迅疾踴出，較平日之下咽更多。前乳未消，新乳復(fù)充，填積胃口，化為頑痰，痰火相結(jié)，諸脈皆閉而死矣。譬如常人，平日食飯幾何，當(dāng)病危之時(shí)，其食與平日不減，安有不死者哉？然囑病家云∶乳不可食。則尋相詬曰∶乳猶水也，食之何害？況兒虛如此，全賴乳養(yǎng)，茲復(fù)禁乳，則餓死矣。不但不肯信，反將醫(yī)者詬罵。其余之不當(dāng)食而食，與當(dāng)食而反不與之食，種種失宜，不可枚舉。醫(yī)者豈能坐守之，使事之合節(jié)耶？況明理之醫(yī)，能知調(diào)養(yǎng)之法者，亦百不得一，故小兒之所以難治，非盡不能言之故也。
保嬰湯，治小兒諸病。陳米、（清胃。)黃土、（養(yǎng)脾。)嫩竹葉、（清熱。)萊菔子、（化積。)薄荷葉、（去風(fēng)。)燈心、（降火。)麥芽。（運(yùn)食。)上七味，隨證所主者多用，其余次之。每服不過三錢，袋盛煮湯，任意喝飲。如便燥者，調(diào)入白蜜少許。小兒之病，多起于乳食不節(jié)，此湯調(diào)養(yǎng)脾胃，故可隨癥損益，以應(yīng)諸病。若夏月泄瀉，尤為妙方。即痘疹后調(diào)理，亦宜準(zhǔn)此，不可以平淡而忽之，而從事溫補(bǔ)，致釀別癥也。
雄按∶小兒以脾胃為后天根本，乳食不節(jié)，脾胃漸傷，吐瀉乃作。久則脾土虛弱，肝木乘之，糞色漸青，面部萎白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。江筆花《醫(yī)鏡》云∶時(shí)俗所謂慢驚風(fēng)，即木侮土是也。初起宜異功散，甚者加木香、玉桂。若肢冷唇白，息微，元微欲脫也，急用附子理中湯，尚可挽回。然變之速者，用藥稍緩，即不濟(jì)事，未可概視為慢也。雄按∶《福幼編》專論此癥，若果系此證，應(yīng)用此藥，乃謂執(zhí)一方，而可通治泄瀉，其禍可勝言哉。
天一丸，治小兒百病。燈心十斤，以米粉漿染，曬干研末，入水澄之，浮者為燈心，取出曬干，入藥用二兩五錢，沉者為末，米粉不用。赤白茯苓去皮苗用，茯神各五兩，滑石水飛五兩，豬苓去皮二兩，澤瀉去蘆三兩，五味各為細(xì)末。以潞參熬膏和丸，龍眼大，辰砂為衣，金箔包裹。每服一丸，隨證用引調(diào)服。韓天爵云∶小兒生理向上，本天一生水之妙，故治病以小水通利為快捷方式也。
程世光治憲王誕長子初生胎，不吮乳。程曰∶此明難產(chǎn)，兒傷氣也。持人參煎湯灌半匙即吮。（《江西通志》。)
一舟工生子，脆而無皮，程令取土數(shù)升糝其體，即成肌。（同上文。)
太原王相公始生，冷無氣，母驚，謂已死。有鄰嫗徐氏者，反復(fù)諦視良久，笑曰∶此俗名臥胞生，吾能治之，當(dāng)活，活則當(dāng)貴，但不免多病，累阿母耳。趣使治之，其法用左手掬兒，右手摑其背，余時(shí)嚏下而醒。
后六歲中痘，公母嘗下樓謁巫，見一白衣人，長丈許，閉立凝視，若有所言，母驚仆樓下，以為不詳，然竟無恙。（《眉公見聞錄》。)
兒生墮地不啼，擊水瓢迫貓令叫即啼。又俗稱不啼兒為悶寂生，旁人呼其父名，父應(yīng)，兒即啼。（《物理小識(shí)》。)
有舟人生子，身無全膚，人莫能曉。適吳門葛可久出，醫(yī)眾告之。可久就岸令作一坎，置兒其中，以細(xì)土隔衾覆之，且戒勿動(dòng)。久之，可久回，啟衾視之，已生膚矣。蓋母懷娠舟中，日久不登岸，失受土氣故也。
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小兒初生不飲乳，及不小便，用蔥白一寸，四破之，以乳汁銀石器煎，灌之立效。（《得效方》。)
