張子和治高巡檢之子,八歲病熱。醫(yī)者皆謂傷冷,以熱藥攻之,欲飲水禁而不與,內(nèi)水涸竭,煩躁轉(zhuǎn)生,前后皆閉,口鼻俱干,寒熱往來,咳嗽時(shí)作,遍身無汗。又欲灸之。張責(zé)其母曰∶重 濃被,暖炕紅爐,兒已不勝其熱矣,尚可灸乎?先令服人參柴胡飲子,連進(jìn)數(shù)服,下爛魚腸之類,臭氣異常,渴欲飲水,聽其所欲,而冰雪涼水,連進(jìn)數(shù)杯。節(jié)次又下三四十行,大熱方去。又與牛黃通隔丸,復(fù)下十余行,兒方大痊。前后約五十余行,略無所困,冰雪水飲至一斛。倘灸之當(dāng)何如哉?
呂東莊治吳尹明子十歲,患夜熱二年余,頷下忽腫硬如石,面黃,時(shí)時(shí)鼻衄如注。脈之,沉郁之氣,獨(dú)見陽關(guān),曰∶病敦阜也。(右關(guān)主脾胃,沉郁乃實(shí)熱癥,敦阜字,狡示人以不易知也。)用石膏、藿香葉、梔子、防風(fēng)、黃連、甘草等,頜腫漸軟,面黃復(fù)正。繼用茯苓、枇杷葉、元參、枳殼、山梔、茵陳、石斛、天麥門冬、生熟地黃飲,(甘露飲也。)重加黃連,而衄血夜熱悉除。
quanxiangyun.cn陸?zhàn)B愚治李邑宰子,年十一,于六月夜間,忽發(fā)熱微汗,頭微痛;蛑^傷暑,與香薷飲冷服,病更甚,且喘嗽痰。又謂脈氣浮數(shù),火熱上炎,以芩、連、知母、花粉清之,喘咳不絕,飲食不思,睡臥不安。脈之弦緊,左倍于右,面赤戴陽。此風(fēng)寒外束,宜發(fā)散之;蛑^如此炎天,且身常有汗,何以宜表?曰∶正因風(fēng)寒傷其衛(wèi)陽之氣,令外之陽氣,拒而不得入,故汗微微而不止,內(nèi)之陽氣伏而不得出,故身翕翕而壯熱。若解散其邪,則外者得入,內(nèi)者得出,自汗止身涼矣。用干葛為君,蘇葉、防風(fēng)為臣,前胡、白芷、川芎為佐,桔梗、杏仁、甘草為使。熱服微覆,汗大泄。少頃,喘嗽吐熱頓減,二劑全愈。
薛立齋治儒者薛衡甫子,年七歲,身弱羸,發(fā)熱面黃。皆以為內(nèi)傷瘀血,欲下之。謂乃脾臟受傷,投以六君子湯加煨姜,兩服,飲食頓進(jìn),數(shù)服諸證全愈。
萬密齋治一兒發(fā)熱,日晡猶甚。或作瘧作潮熱治,俱不效。曰∶此胃虛有宿食也。謂瘧疾則寒熱有發(fā)有止,謂潮熱則發(fā)有時(shí),如水之潮過即退,次日根據(jù)時(shí)再發(fā)。此兒身常溫,然至申酉時(shí)發(fā),故知是宿食發(fā)熱也。或曰∶有所據(jù)乎?曰∶出仲景《傷寒·正理論》陽明病證云,潮熱者實(shí)也,宜下之。以三化丸下之而愈。
一兒驚風(fēng),時(shí)熱不退。有議用小柴胡湯者,有欲用竹葉湯者,有欲用涼驚丸者。曰∶大驚之后,脾胃已虛,宜溫補(bǔ)之,三方寒涼,不可用也。乃與理中湯,用炒干姜,一劑熱除。
三府張公子,初冬三日發(fā)熱,又二日熱益甚,目上直視,口多妄言;蜃黠L(fēng)治無效。至二十七日,診之曰∶病勢將退,但肺熱未除耳。問何故?曰∶三關(guān)黃潤,兩目睛精明,此病當(dāng)愈也。惟正面戴陽,喘氣上息,此肺虛熱耳。與小阿膠散,咸阻之。幸不聽,一劑喘止熱退,欲食而安。
萬密齋治黃學(xué)儀子,病熱不退。其父治之,已八日不效。全叩之,(全,密齋名。)曰∶日夜發(fā)熱,小便赤,大便難。再叩藥,曰∶先與胃苓丸,(庸手。)今與涼驚丸。全曰∶不效宜矣。其父曰∶汝能已此病乎?全對曰∶此名風(fēng)熱,乃肝病,宜用瀉青丸,熱即退矣。黃氏相招,即令全往,如法治之,五日而愈。(然則今之小兒宜養(yǎng)胃矣。羌活、大黃、芎 、山梔、膽草、當(dāng)歸、防風(fēng)。)
余氏www.med126.com子病熱,諸醫(yī)汗之,下之,和解之,皆不效,以虛熱也。用調(diào)元湯加炒干姜,未盡劑而熱除。
密齋長男,幼多病。一日,病瘧后潮熱,日益瘦,先父母憂之。全曰∶此疳氣也。用小柴胡加鱉甲、當(dāng)歸、川芎、陳皮、青皮為丸,服之愈。
馮楚瞻治李氏兒,八歲,病熱旬余。發(fā)散和解苦寒之劑,備嘗無效,勢日危篤。診之,形肉枯槁,牙齒堆垢,濃而色焦黑,唇舌燥烈,耳聾目盲,遍身疼痛,壯熱無汗,譫語煩躁。脈之,沉微欲脫,陰寒之候也。此釜底無火,鍋蓋干躁之象。上之假熱,由于下之真寒也。乃重用人參、熟地,少加附子,壯水益火。服后,夜半思食。次日其脈更虛,但神氣小清爽,乃倍進(jìn)前藥三四劑,后漸瘳,不十劑全愈。
姜居安治一貴官,攜家過沛,抵沙河,稚子病。居安告之曰∶請勿驚,但得沙一斗,病即愈。官如其指,布沙舟中,令兒臥其上。久之,兒手足能動(dòng),不數(shù)時(shí)而病良已。貴官問故,曰∶小兒純陽,當(dāng)春月而衣被皆湖棉,過于熱,故得涼氣而解。(《江南通志》。)
馮楚瞻治洪氏兒,未及一周,時(shí)當(dāng)暑熱,壯熱多日,神氣困倦,唇舌焦燥,飲乳作吐,五心亦熱如烙,脈洪數(shù)而弦。醫(yī)與發(fā)散消導(dǎo)數(shù)劑,復(fù)疑麻疹,更為托表。馮曰∶久熱傷陰,陰已竭矣,復(fù)加托表,陽外越矣。若不急為斂納,何以續(xù)陰陽于垂絕哉?乃用熟地四錢,麥冬一錢五分,牛膝一錢二分,五味子一分,制附子四分,一劑熱退。次日加炒黃白術(shù)一錢六分,另煎人參沖服愈。
張景岳仲男,生于五月,于本年初秋,忽感寒發(fā)熱,脈微緊數(shù),知其臟氣屬陰,不敢清解,遂與芎、蘇、羌、芷、細(xì)辛、生姜之屬,冀散其寒。一劑熱不退,反大瀉二日不止,繼之以喘,愈瀉則愈喘。見其表里俱劇,乃用人參二錢,生姜五片,煎汁半盞,未敢驟進(jìn),恐加喘也。與二三茶匙,呼吸仍舊。乃與三四匙,息稍舒。遂與半小鐘,覺有應(yīng)。遂自午及酉,完此一劑。適一醫(yī)至,曰∶誤矣,焉有大喘可用參者?速宜抱龍丸解之。
張但唯唯,仍用人參二錢五分,如前煎湯,自酉至子盡其劑,氣息已平,酣睡瀉止,而熱亦退矣。所以知其然者,觀其因?yàn)a反喘,豈非中虛。設(shè)有實(shí)邪,自當(dāng)喘隨瀉減。向使易以清利,中氣脫而死矣,必反咎用參之誤也。孰是孰非,何從辨哉?(此醫(yī)之所以難為而易為也。)因紀(jì)此,見溫中散寒之功,其妙有如此者。
按∶是癥或者小兒變蒸之熱誤用峻表,傷其元?dú)猓灾麓。幸服?dú)參挽回,后之所云,亦過后詳載耳。葉天士曰∶五月至新秋,僅兩月耳。嬰兒不能言語,六脈難憑。初秋暑邪尚熾,感而發(fā)熱,當(dāng)用清暑之藥。乃孟浪投以辛溫發(fā)表,純陽柔嫩之軀,當(dāng)暑傷元?dú)庵畷r(shí),肺氣焉得不耗散乎?肺與大腸相表里,肺氣虛,注其大腸而作瀉,肺氣耗散則喘作,此辛溫發(fā)表之誤也,故用參補(bǔ)其肺氣而愈。乃不省其藥誤,反云治病之妙,何憒憒若此?竟云人參可以冶發(fā)熱,恐誤后人,故不得不為之辨白。
一兒感冷,惡寒大熱,用發(fā)藥則汗出熱退,過一二日復(fù)熱,大便秘,必里未解也。服四順清涼飲,利一行,熱退,隔日又熱,小便赤。服導(dǎo)赤飲熱退,過三日又熱。庸劣者幾無措手矣。診其脈,脈已和。既發(fā)汗又利小便,其氣已虛,陽氣無所歸,皆見于表,所以熱。以六神散和其胃氣,加烏梅一枚,令微有酸味,收其陽氣歸內(nèi),服此全愈。(無名氏。)
又一兒有積熱,表里俱熱,頰赤口干,小便赤,大便焦黃。用四順飲利動(dòng)臟腑,熱乃去,既而復(fù)熱,里解而表未解也。發(fā)散微汗,熱乃去,隔日又熱。此無他,表里俱虛,氣不歸元,而陽浮于外,所以再熱,實(shí)非熱癥也。只以六神散入粳米煎,和其胃氣,則寒氣歸內(nèi),身體自涼。(同上。二案表里變化。)
潮熱者,時(shí)間發(fā)熱,過時(shí)即退,日根據(jù)時(shí)而發(fā),此欲發(fā)驚也。壯熱者,常熱不已,甚則發(fā)癇也。風(fēng)熱者,身熱而口中氣熱,乃風(fēng)邪外感也。溫?zé)嵴撸w微熱也。發(fā)熱而不欲飲水者,胃氣虛熱也。發(fā)熱而飲水作渴,喜冷凍飲料食者,胃氣實(shí)熱也。