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續(xù)名醫(yī)類案:梅瘡

李時珍曰∶今醫(yī)家有搜風解毒湯,治楊梅瘡,不犯輕粉,病深者月余,淺者半月即愈。服輕粉藥,筋骨攣痛癱瘓,不能動履者,服之亦效。其方用土茯苓一兩,薏仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分,皂莢子四分。氣虛加人參七分,血虛加當歸七分。水二大碗,煎飲,一日…

李時珍曰∶今醫(yī)家有搜風解毒湯,治楊梅瘡,不犯輕粉,病深者月余,淺者半月即愈。服輕粉藥,筋骨攣痛癱瘓,不能動履者,服之亦效。其方用土茯苓一兩,薏仁、銀花、防風、木瓜木通、白蘚皮各五分,皂莢子四分。氣虛加人參七分,血虛加當歸七分。水二大碗,煎飲,一日三服。忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉,燒酒,發(fā)面,房勞。蓋秘方也。(《本草綱目》。雄按∶史 臣方,當歸五錢;凈銀花、防風、荊芥、何首烏,勿犯鐵器,木棒打碎,各三錢;肥皂子九個打碎;土茯苓瓷鋒刮去皮,木棒打碎,四兩;豬胰一具。河水六碗,瓦器煎濃,每早、中、晚空心溫服一碗,恪守禁忌。雖年久毒重者,二十劑即收功,且無后患。此方平淡而有神效也。)

縣中陳某家有使女,生廣瘡,求治于方上道人。其方只用干荷葉一味,煎濃湯當茶,日逐飲之,盡量而止,不過六七日即愈。親試甚驗。又一當縣甲首者生廣瘡,傳方上道人方,用麥冬、母子草根搗汁,和好酒同服即愈。其草取竹中無露水者為上。(李翊《戒庵漫筆》)

馮楚瞻治張姓人,曾患梅瘡,清涼解毒而愈。未幾,忽頭顱、面頰、牙床、鼻柱、疼痛不堪,飲食難進。謂余毒為害,復(fù)用清涼解毒,漸致飲食俱廢,坐臥不寧,精神疲困,六脈微弱。馮曰∶果屬陽毒,脈宜洪大,此為寒涼久服,致陰陽失職耳。即惡瘡初發(fā),亦由精血元陽虧損,斯陰寒凝冱之氣得以乘之。乃與大劑熟地、麥冬、白術(shù)牛膝、五味、附子,兼八味丸,并服半月而愈。(雄按∶如果涼藥過投,陰寒凝冱為病,而六脈微弱,則當溫煦以培陽氣,何必再用大劑熟地,以滋窒膩哉?)

孫文垣治吳東星,瘧止腰疼,白濁咳嗽,肌肉大消,百治不應(yīng),痛劇欲死。脈之,左弦細,右滑大,俱六至,口渴眼赤,知其昔患梅瘡,余毒尚伏經(jīng)絡(luò),因瘧后氣血不足,舊毒感動,故痛而暴也。以當歸、白芍、甘草、牛膝、鉤藤、薏仁、木通、白蘚皮,用土茯苓四兩,煎湯煎藥,服下痛止,嗽、脈緩其半。數(shù)帖大效,精神漸復(fù)。冬至日乘酒縱欲,次日腰如束縛,足面疼,左眼赤,小水短,足底有火,從兩胯沖上,痛不可言,再以歸、芍、鉤藤、甘草、牛膝、薏仁、石斛、紅花、生地、黃柏,調(diào)理三日,癥略減。適大雪寒甚,有女醫(yī)因其大便燥結(jié),一日夜進玄明粉一兩五錢,大便且不行,而腰痛愈猛,兩足攣縮,氣息奄奄,面青慘,六脈俱伏,痛使然也。知服玄明粉所致,曰∶癥雖熱,但病在經(jīng)絡(luò)筋骨間,徒瀉腸胃無益也。足攣腰痛也者,由天氣寒極,經(jīng)絡(luò)凝澀,法當溫散寒邪之標,使痛定,然后治本。乃用桂心杜仲、炙草、蒼術(shù)、破故紙、加皮,二劑痛定,四肢柔和,飲食始進。囑曰∶病在經(jīng)絡(luò),俟春和始可除之,勿亟也。不信,更服滋陰降火之劑,兩月無功。再求治,乃以煨腎散進,大瀉五六度,(仍是瀉其腸胃矣。)四肢皆冷,咸以為瀉之非也。曰∶病從此減矣,夫何憂?再進理脾藥數(shù)帖,神氣遂轉(zhuǎn),腰胯柔和,漸能步履。乃以威靈仙末二錢,入豬腰內(nèi)煨食之,又瀉一二度。審其梅毒濕熱已清,改用薏仁、當歸、生熟地、白芍、牛膝、黃柏、丹參板,調(diào)理全安。(雄按∶煨腎用甘遂或用牽牛,皆通行經(jīng)絡(luò),不比玄明粉之直走陽明也。繼煨以靈仙,用意尤妙。)

俞東扶曰∶此條病情反復(fù),孫公能隨其病機曲折以赴之。就所錄者,已有七次,治法惟始終匯載,方知其中間有效有不效,乃可垂為模范。茍逸其半,而存其半,則不知來路之淵源,未明結(jié)局之成敗,何以評 其是非乎?因不禁慨然于《臨證指南》。

朱懷竹壯年客外不謹,患楊梅瘡。恐人知之,欲歸,乃求速愈,用藥熏洗,不瘳。又用藥末點之,日服煎藥三帖quanxiangyun.cn/zhuyuan/,治兩月,毒且入內(nèi),下則肛脫,瘡滿如蕈,上則肺壅喘甚,胸脹不能仰臥,內(nèi)熱惡寒,譫語,陰囊疙瘩腫痛,兩足瘡延腫大。脈之,俱洪大而數(shù),曰∶病重甚,壯年猶可治。第胸中有瘀血毒物,俟出后,乃可與藥,否則反用致疑。另延醫(yī),果大發(fā)喘嗽,吐紫黑血塊如膿者碗許,腥穢不可近。此熏藥迫毒入肺,瘀壅肺竅,喘嗽,必俟吐盡,從而消之,斯易為力也。乃用丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、薏仁、杏仁、葶藶,服后大便急重,二十余次,所下黑紫膿血甚多,喘咳稍定,紅痰稍淡。二三劑,能臥。改用白芍、當歸、白蘚皮、貝母、黃連、銀花、皂角、薏仁、麥冬、木通,二帖,足瘡腫漸消,陰囊出膿血二碗,兩尺已不洪大。前方加丹參,又二帖,囊結(jié)疤,三日后落下,濃可半寸,洞見兩丸,系一光薄白胞。用紅粉霜加生肌藥敷之,日三次,膿水干。再以人參、歸、芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角、薏仁、首烏,調(diào)理一月悉愈。令日用土茯苓、豬肉各半斤,同煎爛,入鹽如常食之,湯當茶飲,遂瘳。次年生女。

譚公亮患結(jié)毒,醫(yī)用五寶丹,餌之三年不效。仲淳云∶五寶丹非完方也,無紅靈藥不能奏功。時無紅鉛,姑以松脂、鉛粉麻油調(diào)敷,應(yīng)手而減。公亮先用喬伯 所贈乳香膏,止痛生肌甚捷。及用此二味,功效彌良,乃知方藥中,不在珍貴之劑也。(《廣筆記》)

陸?zhàn)B愚治朱少川,因感冒,寒熱咳嗽,筋骨疼痛。服發(fā)散之藥,寒熱已除,而疼痛咳嗽不止。或以羌活治痛,前、杏治嗽,不效。又以其漁色,必陰虛,投六味月余,反口渴異常,身熱,疼痛益甚。脈之,沉細弦數(shù)而有力,因問其曾患梅瘡否?答曰∶已過矣。曰∶此癥正其遺毒也。疼痛者,毒在經(jīng)絡(luò)骨髓也;咳嗽口渴者,毒火上炎也。用養(yǎng)血解毒之劑,倍土茯苓,數(shù)劑而減,十劑全愈。

薛立齋治一男子,遍身皆患梅瘡,左手脈浮而數(shù)。以荊防敗毒散治之,表癥乃退。以仙方活命飲,六劑漸愈。兼飲萆 湯,月余而愈。

一童子外腎患此癥,延及小腹數(shù)枚,作痛發(fā)熱,以小柴胡湯吞蘆薈丸,更貼神異膏,月余而安。

一儒者患前癥,先外腎作癢出水,后陰囊、股內(nèi)、小腹、脅臂發(fā)小瘰,或干或膿窠。誤服祛風等藥,肢體倦怠,惡寒發(fā)熱,飲食漸減,大便不實,脈見浮弦,兩尺浮數(shù),此腎水虛熱,肝木乘脾土也。用六味地黃丸、補中益氣湯為主,佐以換肌消毒散而愈。

一人患此癥,服攻毒等藥,患處凸而色赤作痛,肢體倦怠,惡寒發(fā)熱,脈浮而虛,此元氣復(fù)傷而邪氣實也。用補中益氣湯二劑而愈。

進士劉華甫,患此癥數(shù)月,用輕粉、朱砂等藥,頭、面、背、臀各結(jié)一塊二寸許,潰而形氣消弱,寒熱口干,舌燥唇裂,小便淋瀝,痰涎上涌,飲食少思,此脾胃傷,諸臟弱而虛火動也。先用六君子湯二十余劑,又用補中益氣湯加山藥、山萸、麥冬、五味,服之,胃氣復(fù)而諸癥愈。惟小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。

一男子患楊梅瘡后,兩腿一臂各潰二寸許一穴,膿水淋漓,少食不睡,久而不愈。以八珍湯棗仁茯神服之,每日以蒜搗涂患處,灸良久,遂貼膏藥,數(shù)日稍可。卻用豆豉餅灸之,更服十全大補湯而愈。

一婦人患此癥,皆愈。惟兩腿兩 各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三年不愈,諸藥無效,日晡熱甚,飲食少思。以萆 湯兼逍遙散,倍用茯苓、白術(shù),數(shù)劑熱止食進。貼神異膏,更服八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜,三十余劑而愈。

薛立齋治一婦人患此癥,燃輕粉藥于被中熏之,致遍身皮塌,膿水淋漓,不能起居。以滑石、黃柏、綠豆粉末等藥,鋪席上,令可臥,更服神功托里散,月余痊。

青浦四十二堡一大家,聚外家,生楊梅瘡,遍身潰爛。臨終,棄之于野。一乞丐收養(yǎng)之,數(shù)日不死,女忽思食肉。適有數(shù)盜在盂婆墩祭賽,丐者乞肉,即與一肩,懷歸食婦。食未盡者,懸之樹枝,為蜈蚣所食,毒侵肉中。婦食之,瘡為毒發(fā),旬日全愈,其色更麗于前。丐欲送歸,婦不許,曰∶我當終身從君矣。遂為伉儷,生一子。丐者日操舟,乞食龍?zhí)。其婦言笑不茍,亦云賢矣。(《云間雜志》)

立齋治一男子,咽間先患及于身。服輕粉之劑,稍愈。已而復(fù)發(fā),仍服之,亦稍愈。后大發(fā),上潰蝕與鼻相通,臂腿數(shù)枚,其狀如,大潰,年余不斂,神思倦怠,飲食少思,虛癥悉具,投以萆湯為主,以健脾胃之劑兼服之,月余而安。

一婦人患此癥,臉鼻俱蝕,筋骨作痛,腳面與跟各腫一塊,三月而潰,膿水淋漓,半載不斂,治以前藥亦愈。

一男子陰莖患此癥,腫痛。先以導(dǎo)水丸、龍膽瀉肝湯各四服,少愈。再以小柴胡湯加黃柏、知母、蒼術(shù),五十余劑而平。

一男子患此癥,陰莖腫潰,小便赤澀,肝脈弦數(shù)。以小柴胡湯加木通、青皮、龍膽草,四帖,又服龍膽瀉肝湯,數(shù)帖而全愈。

一婦人患此癥, 腫便秘作渴,脈沉實。以內(nèi)疏黃連湯二劑,里癥已退。以龍膽瀉肝湯數(shù)劑,頓退。間服萆 湯,月余而愈。

一男子患此癥,發(fā)寒熱,便秘作渴,兩手脈實。以防風通圣散治之而退。以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯愈。

一男子患此癥,愈后腿腫一塊,久而潰爛不斂。以蒜搗爛敷患處,用艾隔蒜灸之。更貼神異膏,及服黑丸子并托里藥,兩月而愈。

一男子患此癥,皆愈。但背腫一塊甚硬,肉色不變,年余方潰,出水,三載不愈,氣血俱虛,飲食少思。以六君子湯加當歸、藿香,三十余劑少愈。更飲萆 湯,兩月余而愈。

一男子患此癥,勢熾,兼脾胃氣血皆虛。亦服前藥而痊,后不復(fù)發(fā)。

馬銘鞠治李行甫患霉瘡。(俗名廣瘡。)誤用水銀、番磽等藥搓五心,三日間,舌爛、齒脫、喉潰,穢氣滿室,吐出腐肉如豬肝色,湯水不入,腹脹,二便不通,醫(yī)皆謝去。獨用治喉藥吹喉,痰壅愈甚,痛難忍,幾死。馬按其腹不痛,雖脹滿未堅,猶未及心,知水銀毒入腹未深,法宜以鉛收之。急用黑鉛斤余,分作百余塊,加大劑甘桔湯料,銀花、甘草各用四五兩,水二三十碗,鍋內(nèi)濃煎。先取三四碗入湯注中,徐灌之,任其自流。超時,舌漸轉(zhuǎn)動,口亦漱凈,即令恣飲數(shù)盞,另取渣再煎,連前濃汁,頻濯手足。次日二便去黑水無算,始安。方用吹口藥及敗毒托里藥,數(shù)劑而愈。后賈仆有顏孝者,亦患霉瘡,誤用水銀熏,其癥如一,行甫即以前法治之,次日立起。(《廣筆記》)

《廣筆記》治霉瘡方∶豬胰脂二兩,金銀花二錢,皂角刺一錢,芭蕉根一兩,雪里紅五錢,五加皮二錢,土茯苓白色者二兩,皂莢子七粒,打碎,獨核肥皂仁七粒,切片,白僵蠶炙七分,木瓜一錢,白蘚皮一錢,蟬蛻一錢。年久力衰者,加薏苡仁五錢,甘草節(jié)二錢,綿黃 三錢,生地二錢,人參二錢;久不愈,加胡黃連三錢,胡麻仁二錢,全蝎七枚。水三大碗,煎至一碗,不拘時,餓則服。

《廣筆記》治結(jié)毒方∶獨核肥皂仁七粒,雪里紅(一名千年矮。)一兩,皂莢子七粒,甘草節(jié)一錢半,木瓜錢半,蟬蛻一錢,青木香一錢,土茯苓白色者二兩,綿黃 鹽水炒三錢,連翹一錢,白僵蠶蜜炙炒研七分,鱉虱胡麻仁炒研三錢,白芷一錢,何首烏三錢,金銀花三錢,水煎服。

又方∶極木,一名十大功勞,一名兒殘,(即本草拘骨。)黑子者是,紅子者名樞木,亦可用。取其葉,或泡湯,或為末,不住服。此方兼治積年虛勞痰火,健脾進食。

《廣筆記》云∶凡父母正患霉瘡時,生兒鮮有完者。其證渾身破爛,自頂至踵,兩目外幾無完膚,日夜號泣,或吐或瀉,似瘧似驚,變態(tài)百出。若別作治療,十無一全。治法以牛黃為君,量加犀角、羊角、朱砂、冰片,和入茯苓粉,生蜜調(diào)服,使兒日日利出惡毒。見有他證,隨宜治之。母亦隨宜用藥。其外用大粉草、金銀花,為極細末二三升,破爛處洗凈,大握敷之。半月后再易,神效。敷藥,再敷數(shù)日愈。愈后一兩月,當復(fù)發(fā)。再后兩三月,當再復(fù)發(fā),發(fā)漸輕,仍如法治之,自愈。愈后,或口角眉角,或肛門,存二三余毒,不必治矣。其渾身或癬或瘡,忽聚忽散,敷之便愈。大抵年余,始得除根。若母不禁口,或兒漸大,不能禁口,有延至二三年者,然不斃足矣。胎中之毒,徹骨入髓,焉能旦夕除哉?

升藥五靈散方,膽礬治筋而滋肝,辰砂養(yǎng)血而益心,雄黃長肉而補脾,明礬理脂膏而入肺,磁石榮骨而壯腎。此方見焦氏。外加水銀一兩,與前五味,等分和勻,入陽城罐內(nèi),打火三炷香,取出加入敷藥中,用之效。又神效敷藥方,合花白者良,陰干;象皮同黃砂炒,候軟切片,再炒,候冷方研;降香炒研;乳香、沒藥各去汗;血竭兒茶,濕紙包煨;花蕊石、五倍子色帶紅者良,半生半 ,各一兩;白蠟八錢,珍珠五錢,冰片一錢。各研極細末,方入白蠟研勻,最后入冰片。如欲去腐,每兩加五靈散二錢;欲生肌,每兩加前散三分或五分;如治痘后膿水淋漓、下疳等瘡,只加一二分;治湯火傷,每兩加絲綿灰二錢,剔牙松皮 存性五六錢,鉛粉 黃五六錢,或干糝,或香油調(diào)。一切外癥俱效。

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