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外科樞要:論瘡瘍未潰用敗毒之藥(十一)

瘡瘍之癥,當(dāng)察經(jīng)之傳受,病之表里,人之虛實,而攻補(bǔ)之。假如腫痛熱渴,大便秘結(jié)者,邪在內(nèi)也,疏通之。腫 作痛,寒熱頭疼者,邪在表也,發(fā)散之。 腫痛甚者,邪在經(jīng)絡(luò)也,和解之。微腫微痛而不作膿者,氣血虛也,補(bǔ)托之。漫腫不痛,或不作膿,或膿成而不潰者,氣血虛甚…

瘡瘍之癥,當(dāng)察經(jīng)之傳受,病之表里,人之虛實,而攻補(bǔ)之。假如腫痛熱渴,大便秘結(jié)者,邪在內(nèi)也,疏通之。腫 作痛,寒熱頭疼者,邪在表也,發(fā)散之。 腫痛甚者,邪在經(jīng)絡(luò)也,和解之。微腫微痛而不作膿者,氣血虛也,補(bǔ)托之。漫腫不痛,或不作膿,或膿成而不潰者,氣血虛甚也,峻補(bǔ)之。色黯而微腫痛,或膿成不出,或腐肉不潰者,陽氣虛寒也,溫補(bǔ)之。若泥其未潰,而概用敗毒,復(fù)損脾胃,不惟腫者不能成膿,而潰者亦難收斂。七惡之癥蜂起,多致不救。丹溪先生云∶腫瘍內(nèi)外皆壅,宜以托里表散為主,如欲用大黃,寧無孟浪之非。潰瘍內(nèi)外皆虛,宜以托里補(bǔ)接為主,如欲用香散,未免虛虛之失,quanxiangyun.cn治者審之。

【治驗】

一男子不慎房勞,背胛腫高三寸許,闊徑尺余,自汗盜汗,內(nèi)熱發(fā)熱,口干飲湯,脈浮大,按之弱澀,此精虛氣節(jié)為患,用十全大補(bǔ)加麥門、五味、山茱、山藥,四劑諸癥悉退。因余他往,別用流氣飲一劑,虛癥悉具,腫硬如石,余仍以前藥,六劑而愈。

一儒者背腫一塊,按之則軟,肉色如故,飲食如常,勞則吐痰體倦,此脾氣虛而痰滯,用補(bǔ)中益氣quanxiangyun.cn/zhicheng/茯苓、半夏,少加羌活,外用陰陽散,以汁調(diào)搽而消。后因勞,頭暈作嘔,仍以前藥去羌活加生姜、蔓荊子而愈。

昆庠馬進(jìn)伯母,左胛連脅作痛,遣人索治。余意此郁怒傷肝脾,用六君加桔梗、枳殼柴胡、升麻。彼別用瘡藥益甚,始請治。其脈右關(guān)弦長,按之軟弱,左關(guān)弦洪,按之澀滯,乃脾土不及,肝木太過。因飲食之毒,七情之火也,遂用前藥四劑,脈癥悉退;再加芎、歸全愈。此等癥,誤用行氣敗毒,破血導(dǎo)痰,以致不起者多矣。

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