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外科樞要:論瘰(四)

(婦人癥見《婦人良方》,小兒癥見《保嬰粹要》)夫瘰 之病,屬三焦肝、膽二經怒火風熱血燥,或肝腎二經精血虧損,虛火內動,或恚怒氣逆候多生于耳前后項腋間,結聚成核,初覺憎寒惡熱,咽項強痛。若寒熱 痛者,此肝火風熱而氣病也,用小柴胡湯,以清肝火;并服加味四物…

(婦人癥見《婦人良方》,小兒癥見《保嬰粹要》)

夫瘰 之病,屬三焦肝、膽二經怒火風熱血燥,或肝腎二經精血虧損,虛火內動,或恚怒氣逆候多生于耳前后項腋間,結聚成核,初覺憎寒惡熱,咽項強痛。若寒熱 痛者,此肝火風熱而氣病也,用小柴胡湯,以清肝火;并服加味四物湯,以養(yǎng)肝血。若寒熱既止,而核不消散者,此肝經火燥而血病也,用加味逍遙散,以清肝火;六味地黃丸,以生腎水。若腫高而稍軟,面色水淋漓,肌體羸瘦者,必純補之劑,庶可收斂,否則變?yōu)榫?!秲冉洝吩弧孟菝}為 ,留連肉腠。即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏,以驅散寒邪,補接陽氣;內服補中益氣湯、六味丸,以滋腎水,培肝木,健脾土,亦有可愈者。大抵肝膽部分結核,不問大小,其脈左關弦緊,左尺洪數(shù)者,乃腎水不能生肝木,以致肝火燥而筋攣。須用前藥,以滋化源,是治其本也!锻馀_秘要》云∶肝腎虛熱則生 !恫C》云∶瘰 不系膏粱丹毒火熱之變,因虛勞氣郁所致。止宜補形氣,調經脈,其瘡自消散,蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證、經絡受病之異者,下之則犯經禁、病禁、虛虛之禍,如指諸掌。若脈洪大,元氣虛敗,為不治。若面 白為金克木,亦不治。若眼內赤脈貫瞳人,見幾條則幾年死,使不從本而治,妄用伐肝之劑,則誤矣。蓋伐肝則脾土先傷,脾傷則損五臟之源矣?刹簧髟眨

【治驗】

閣老楊石齋子年十七,發(fā)熱作渴,日晡頰赤,左關赤脈大而浮。此肝腎陰虛,用補陰八珍湯主,佐以芍藥、quanxiangyun.cn/rencai/熟地、麥門、五味,膿水稠而肌肉生;更服必效散一劑, 毒去而瘡口斂容臺張美之善怒,孟春患此,或用伐肝之劑,不愈。余以為肝血不足,用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源,至季冬而愈。

一儒者愈后,體瘦發(fā)熱,晝夜無定。此足三陰氣血俱虛,用八珍加麥門、五味,二十余劑;又用補中益氣加麥門、五味,及六味丸而愈。

儒者楊澤之,缺盆間結一核。余謂∶此肝火血燥而筋攣,法當滋腎水,生肝血。彼反用行氣化痰,外敷南星、商陸,益大如碗。余用補中益氣湯、六味地黃丸,以滋腎水;間用蘆薈丸,以清肝火。年余,元氣復而消。

儒者張子容,素善怒,患此久而不愈。瘡出鮮血,左關弦洪,重按如無,此肝火動而血妄行,癥屬氣血俱虛。用補中益氣湯,以補脾肺,用六味丸,以滋肝腎而愈。

一男子頸間結核大潰。一婦人左眉及發(fā)際結核。并用梔子清肝散、海藻散堅丸,以清肝火養(yǎng)肝血益元氣而愈。此癥亦有大quanxiangyun.cn/jianyan/如升斗者,亦治以前藥可愈。

陸子溫兩耳下腫硬,用伐肝軟堅之劑益甚。其脈左關弦緊,左尺洪數(shù),此腎水虧損而筋攣也,當生肺金,滋腎水,則肝得血而筋自舒矣。彼不悟,仍服前藥,竟致不起。

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