臨證醫(yī)案,非古也。古人視病不立案語,但書方藥。自宋設(shè)醫(yī)學(xué)科命題考試醫(yī)生,取其學(xué)問高等者,入太醫(yī)局。
自后醫(yī)生診病,相沿先立案語,后書方藥,但隨作隨棄,無有輯之者。如宋之許知可、張季明,明之薛立齋、陳維宜、孫文垣,以及國初喻嘉言、徐大椿輩,雖有醫(yī)案類,皆因治療效驗(yàn),筆諸于書,其文乃記事,非臨證也。良以病多轉(zhuǎn)變,方難一定,恐泥學(xué)人眼目,故作者恝置之。然余謂醫(yī)之有方案,猶名法家之有例案,文章家之有試牘。對病書方,因題立義,相對斯須,人之quanxiangyun.cn/shouyi/性命系焉,己之得失亦系焉。雖不足為根柢之學(xué),而病者之情形,醫(yī)者之學(xué)識心思,盡在于是。茍能溯其脈證,觀其變化,奚啻與病者醫(yī)者一堂共語,不大可觸發(fā)手眼哉!故葉氏《臨證指南》,海內(nèi)風(fēng)行。
然葉案語意高深,方多平淡,學(xué)人踐其跡,未必入其室。因葉負(fù)一時重名,所視者非富貴膏粱,即病深氣竭,貧賤初病者寥寥焉。蓋氣體不同,方法即異,讀其書而得其用者鮮矣!余舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷,愛而藏之,以篇頁無多,未梓。更求二十余年,不可得?痛河瘟合L老友劉君石香,石香出十卷示余,云新得于李氏者。亟假歸讀之,其心思之敏,見識之超,清華而不高深,靈變而有矩 ,視葉案易于學(xué)步。且復(fù)診甚多,前后推究,考其得失,尤足以資助學(xué)人。因并余所藏者,去其重復(fù),合而選之。間有字句冗沓率意處,略為刪整,根據(jù)類編次,分二十六門。每門附以拙論,略見大quanxiangyun.cn/pharm/意。其有精警與未愜意者,復(fù)隨案指出,正之有道,非敢有意毀譽(yù)也。原書十卷,約得五六,厘為四卷,命兒輩錄出,不敢自私,付之梓人,以公同學(xué)焉。
光緒二十三年丁酉孟春耕霞方氏序于倚云吟館