太陽(yáng)中熱者， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
王安道曰∶暑熱者，夏之令也。大行于天地之間，人受傷而為病，名曰中暑，亦曰中熱，一也。葉香巖曰∶熱地如爐，傷人最速。
趙以德曰∶汗出惡寒，身熱而不渴者，中風(fēng)也；渴者，中 也。
周禹載曰∶冬月有寒，則能傷人，名中寒；夏月有熱，亦能傷人，名中熱。此是外來(lái)之熱，故曰中。非即伏寒發(fā)出，夏必病熱之熱也。然而同用白虎者，總以所傷在氣，則所主在金，所病在熱。生金者土，金生者水，金病則我母我子俱病，故與伏氣之在少陰，發(fā)出之由陽(yáng)明者無(wú)異。要皆并主一湯，全不因冬月之伏，與夏月之中為二義也。又全不以伏氣之渴，與今病之渴為稍異也。嗚呼！圣人于此，有意立方，無(wú)心表異，以千古之前，自有此理，萬(wàn)世之下，自有此悟也。
雄按∶古人但以寒為肅殺之氣，而于暑熱甚略，是闕文也。
徐洄溪曰∶凡汗出多之病，無(wú)不惡寒者，以其惡寒汗出而誤認(rèn)為寒，妄用熱劑，則立危矣。
何報(bào)之曰∶汗大泄不止亡陽(yáng)，且令腎水竭絕，津液內(nèi)枯，是謂亡陰。急當(dāng)滋水之上源。三伏之義，為金受囚也。金遇丙丁，失其清肅，而壬水絕于巳，癸水絕于午，西北之寒清絕矣。前人有謂夏月宜補(bǔ)者，乃補(bǔ)天元之真氣，非補(bǔ)熱火也。令人夏食寒是也。
沈堯封曰∶此是熱病證據(jù)，《素問(wèn)》在天為熱，在地為火。熱者，火之氣也。故熱乃五氣之一。而熱病即傷寒有五之一．《傷寒論》以《難經(jīng)》“熱”字，恐與下文“溫”字相混，故特指出曰∶ 是也。感烈日之氣而病，即《素問(wèn)》寒、暑、燥、濕、風(fēng)之暑病�；蛟弧� 是陽(yáng)邪，暑是陰邪，土潤(rùn)溽暑，熱兼濕言也。似與 有異，曰寒往則暑來(lái)，與寒對(duì)待，非專(zhuān)言熱而何？古人稱(chēng)“暑、 、熱”一也。若濕熱并至之病，《難經(jīng)》名曰濕溫，不名暑。迨至隋唐后皆指濕熱為暑，于是真暑之名失，而 之名更不知為何病矣？
雄按∶《北齊書(shū)·后主紀(jì)》∶六月游南苑，從官 死者六十人。《千金須知》云∶熱死曰 ，是唐時(shí)尚知暑 之為熱也。
雄按∶《內(nèi)經(jīng)》云∶在天為熱，在地為火，其性為暑。又云∶歲火太過(guò)，炎暑流行。蓋暑為日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。夏至后有小暑、大暑；冬至后有小寒、大寒。是暑即熱也，寒即冷也。暑為陽(yáng)氣，寒為陰氣。乃天地間顯然易知之事，并無(wú)深微難測(cè)之理，而從來(lái)歧說(shuō)偏多，豈不可笑！更有調(diào)停其說(shuō)者，強(qiáng)分動(dòng)得、靜得為陰陽(yáng)。夫動(dòng)靜惟人，豈能使天上之暑氣，隨人而判別乎？況《內(nèi)經(jīng)》有陰居避暑之文，武王有樾蔭quanxiangyun.cn 人之事，仲景以白虎湯為熱病主方，同條共貫，理益彰彰。何后賢之不察？而好為聚訟以紊道，深文以晦道耶！若謂暑必兼濕，則亢旱之年，濕難必得，況兼濕者何獨(dú)暑哉？蓋濕無(wú)定位，分旺四季，風(fēng)濕寒濕，無(wú)不可兼，惟夏季之土為獨(dú)盛，故熱濕多于寒濕。然暑字從日，日為天氣。濕字從土，土為地氣。霄壤不同，雖可合而為病，究不可謂暑中原有濕也。
傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
王三陽(yáng)曰∶經(jīng)文“寒”字，當(dāng)作“邪”字解，亦熱也。方中行曰∶世本作“表有熱，里有寒”，必系傳寫(xiě)之誤。夫白虎本為治熱病、暑病之藥，其性大寒，安得里有寒者可服之理？詳本文脈浮滑，不但無(wú)緊，且復(fù)多滑，乃陽(yáng)氣甚而郁蒸，此里有熱也。里熱甚必格寒于外，多厥逆身涼而為亢害之證，此表有寒也�！敦赎幤分忻}滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。則知此“表里”二字為錯(cuò)誤可知，當(dāng)為上下更易。
魏念庭曰∶此里尚為經(jīng)絡(luò)之里，非臟腑之里也。
沈堯封曰∶里有寒之“寒”字，乃“ ”字之誤。如果里有寒，何以反用石膏、知母乎？表有熱，即身熱也。上節(jié)止言病名，不言脈證，此節(jié)詳言脈證，出方主治，兩節(jié)本是相承，叔和校訂時(shí)，此節(jié)幸有“寒字”之誤，不被摘出。若見(jiàn)“ ”字，早已摘置別論中矣。程郊倩云∶ 病脈不浮，不思《傷寒論》之 ，即《難經(jīng)》之熱病也�！峨y經(jīng)》云∶熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮。浮之而滑，沉之散澀，此是緊要處，豈可模糊讀過(guò)。本條脈浮滑，與《難經(jīng)》熱病脈合，則白虎的是熱病主方，而“寒”字的是“ ”字之誤。
雄按∶楊素園大令云∶此條“寒”字，諸家所辯，未能妥貼。徐君亞枝謂∶當(dāng)作“痰”字解，于義較協(xié)。余謂徐君此解，可稱(chēng)千古只眼。夫本論無(wú)痰字，如濕家胸中有寒之“寒”字，亦作痰字解。蓋痰本作淡，會(huì)意二火搏水成痰也。
彼濕家火微濕盛，雖渴而不能飲，是為濕痰。此 病火盛爍液，脈既滑矣，主以白虎湯，則渴欲飲水可知，是為熱痰。
凡痰因火動(dòng)，脈至滑實(shí)，而口渴欲飲者，即可以白虎治之，況 家乎？汪按∶《靈》、《素》兩經(jīng)，亦但曰水。曰寒無(wú)一痰字。
傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
張路玉曰∶滑，陽(yáng)脈也，故其厥為陽(yáng)厥，里熱郁熾，所以其外反惡寒，厥逆往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎以清里而除熱也。
傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
張兼善曰∶白虎專(zhuān)治大煩、大渴、大燥、大熱之證，惟恐表證未罷而早用之。若背quanxiangyun.cn/rencai/微惡寒及時(shí)時(shí)惡風(fēng)二條，因其中煩渴、燥熱已甚，非白虎不能遏也。
沈堯封曰∶背為陽(yáng)，背微惡寒者，陽(yáng)虛證也。但陽(yáng)有不同，真水、真火，是腎中之陰陽(yáng)也；氣血，是營(yíng)衛(wèi)之陰陽(yáng)也。
此條口燥渴、心煩、則 熱內(nèi)熾，仍是白虎證。惟 熱傷其衛(wèi)氣，致背微惡寒，故加人參補(bǔ)其衛(wèi)也。至若少陰病口中和，其背惡寒者，則衛(wèi)陽(yáng)與腎陽(yáng)并傷，故人參與附子并用以?xún)裳a(bǔ)之也。
雄按∶吳鶴皋云∶背微惡寒者，但覺(jué)微寒而不甚也。既有燥渴，則白虎加參，用可無(wú)疑。若背惡寒而不燥渴者，不可用也。余謂以下條參之，必有汗，故可用也。
傷寒，脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。
沈堯封曰∶此承上文言煩渴、背惡寒，固當(dāng)用白虎加人參湯，但亦有中 而外復(fù)傷風(fēng)寒，亦能令?lèi)汉�、發(fā)熱、脈浮，更當(dāng)于有汗、無(wú)汗上辨表證解不解，以定此方之可用不可用耳！
傷寒病，若吐、下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。
張路玉曰∶詳此條表證，比前較重，何以亦用白虎加參耶？本文“熱結(jié)在里，表里俱熱”二句，已自酌量。惟熱結(jié)在里，所以表熱不除。邪火內(nèi)伏，所以惡風(fēng)大渴。舌燥而煩，欲飲水不止，安得不以生津解熱為急耶！
雄按∶御纂《醫(yī)宗金鑒·正誤篇》∶“時(shí)時(shí)惡風(fēng)”，作“時(shí)汗惡風(fēng)”，當(dāng)遵之。又沈亮宸云∶舌干且燥，謂視之無(wú)液也。
然則溫?zé)嶂畬徤嗵σ圆旖蛞�，仲師已逗其倪矣�?/p>
太陽(yáng)中 者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
皇甫士安曰∶脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。
雄按∶所云身寒者，雖發(fā)熱而仍惡寒，不似暑熱病之喜涼惡熱也。
朱奉議曰∶夏月發(fā)熱，惡寒，頭痛，身體肢節(jié)痛重，其脈洪盛者，熱病也。夏月自汗，惡寒，身熱而渴，其脈微弱者，中暑也。
雄按∶此注之熱病，乃夏至后所發(fā)之伏邪也。《內(nèi)經(jīng)》亦謂之暑病。中暑者，夏月外感之熱病，亦曰中 。
病有內(nèi)外之殊，脈有洪微之別，是微弱本 脈，惟身重為濕候，后條雖亦身重，而口開(kāi)齒燥，暑熱內(nèi)熾已極，似宜急與甘寒救液也。
方中行曰∶夏日則飲水，人之常事，而曰傷，何哉？良由暑迫，飲之過(guò)多，或得之冷水澡洗，暑反入內(nèi)也。
張路玉曰∶此條言因熱傷冷之病，乃中 之變證。喻氏謂無(wú)形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯以救之。有形之濕，傷于肺金，則用瓜蒂湯救之。各有所主也。
太陽(yáng)中 者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲；小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開(kāi)，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚。加溫針，則發(fā)熱甚。數(shù)下之，則淋甚。
成聊攝曰∶病有在表者，有在里者，有表里俱病者，此則表里俱病者也。發(fā)熱惡寒，身重疼痛者，表中 也；脈弦細(xì)芤遲者，中暑脈虛也；小便已灑灑然毛聳，手足逆冷者，太陽(yáng)經(jīng)氣不足也。小有勞身即熱者，謂勞動(dòng)其陽(yáng)，而 即發(fā)也�？陂_(kāi)，前板齒燥者，里有熱也。
雄按∶即此一端，可見(jiàn)其為熱熾津枯之候。雖身重惡寒，豈可再投清暑益氣湯、五苓散、藿香正氣丸等，辛溫燥烈以重劫其陰液乎？東垣、虛谷之言，貽誤后人不淺。《內(nèi)經(jīng)》云∶因于暑汗，煩則喘喝。
口開(kāi)謂喘喝也。以喘喝不止，故前板齒燥。若發(fā)汗，以去表邪，則陽(yáng)氣外虛，故惡寒甚。若以溫針助陽(yáng)，則火熱內(nèi)攻，故發(fā)熱甚。若下之以除里熱，則內(nèi)虛而膀胱燥，故淋甚。
雄按∶觀此治法之三禁，則仲景雖未立方，而甘涼撤熱存津之當(dāng)用，已可不言而喻矣。趙氏、方氏主用白虎加人參湯，殆從三陽(yáng)合病比例而出，似亦近理。
沈堯封曰∶此言精氣素虧而中 者。
傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。一名復(fù)脈湯。脈按之來(lái)而緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也。脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
方中行曰∶脈結(jié)代而心動(dòng)悸者，虛多實(shí)少，譬如寇欲退散，主弱不能遣發(fā)，而反自彷徨也。復(fù)脈乃核實(shí)義之名，然則是湯也，必欲使虛者加進(jìn)，而馴至于實(shí)，則實(shí)者自退散，而還復(fù)于元之義也。
喻嘉言曰∶脈者氣血之先，仲景于津液內(nèi)亡之脈，名之曰結(jié)陰、代陰，又名無(wú)陽(yáng)。原有至理，何可不知？聊為四言俚句，以明其義。胃藏津液，水谷之海，內(nèi)充臟腑，外灌形骸。津多脈盛，津少脈衰，津結(jié)病至，津竭禍來(lái)。脈見(jiàn)微弱，宜先建中。汗則津越，下則津空。津耗脈細(xì)，不可妄攻。小便漸減，大便自通。陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，急下救焚。少緩須臾，津液無(wú)存。陽(yáng)明似實(shí)，稍用調(diào)承。驅(qū)熱存津，此法若神。腎中真陽(yáng)，陰精所裁。胃中真陽(yáng)，津液所胎。陰枯津盛，冽泉可溉。
陰精衰薄，瓶罄 哀。何謂結(jié)陰？無(wú)陽(yáng)脈闔。何謂代陰？無(wú)陽(yáng)脈奪。經(jīng)揭無(wú)陽(yáng)，津液欲竭，較彼亡陽(yáng)，天地懸闊。
沈堯封曰∶此論精氣素虧而感微邪之治。前節(jié)有脈證而無(wú)方治，此未必即是前節(jié)主方。然觀方中藥，又寧必不可以治前證。
脈浮而芤，浮為陽(yáng)，芤為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽(yáng)則絕。
方中行曰∶浮為氣上行，故曰陽(yáng)；芤為血內(nèi)損，故曰陰。胃中生熱者，陰不足以和陽(yáng)，津液干而成枯燥也。
雄按∶沈氏云∶浮為邪，芤為陰血虛。以余論之，凡見(jiàn)浮芤相搏之脈，多是暑熱傷津。
沈堯封曰∶衛(wèi)氣為陽(yáng)，人之所知也；津液為陽(yáng)，人之所未知也。經(jīng)云∶上焦出氣，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。衛(wèi)氣，即津液也。故在外之津液少，則曰無(wú)陽(yáng)，不能作汗。在內(nèi)亡津液，則曰陽(yáng)絕于里，要之言陽(yáng)也，即言衛(wèi)氣也，即言津液也。
