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初學(xué)教室:中醫(yī)交流學(xué)習(xí)

學(xué)醫(yī)之道,貴能有所自得。欲求自得,必先有所悟。悟而生智,從此中醫(yī)醫(yī)理一通百通。試看當(dāng)前國(guó)內(nèi)中醫(yī)界,有終身學(xué)醫(yī)而不悟者,則一生行醫(yī),渾渾噩噩,一直沒有明白醫(yī)理。如此看病,療效必差,更不要談對(duì)于中醫(yī)的信心了。此輩學(xué)醫(yī),誤人誤已,虛度一生,良可悲哉。

要之,要通醫(yī)理,必先有所悟。而自悟之道,源自讀書。中醫(yī)是一門傳統(tǒng)學(xué)問,非讀書不能得其真諦。因此,想學(xué)好中醫(yī),先要下功夫去讀書。學(xué)問是沒有速成的。學(xué)醫(yī)亦如此,非熟讀強(qiáng)記,精思體悟不能得其真意。又非轉(zhuǎn)益多師,切問近思,無以收功。或問學(xué)醫(yī)有何秘訣?我認(rèn)為,學(xué)醫(yī)只有兩個(gè)秘訣,一個(gè)是功夫,一個(gè)是智悟,除此之外,別無良法妙方。

一、 下點(diǎn)切實(shí)的功夫

天下事沒有不需要下功夫而能成功的。做學(xué)問如此,學(xué)醫(yī)亦如此。記得中醫(yī)課本里有一段荀子談勸學(xué)的話:“駑馬十駕,功在不舍!本褪钦f,如果別人能一天做到,我就花十天的功夫,別人需要十天,我就花百天的努力。如果真能堅(jiān)持下功夫,則即使是笨人也能達(dá)到學(xué)問的極致。因此,學(xué)醫(yī),首要的就是下功夫。要學(xué)醫(yī),就要做大醫(yī),而作大醫(yī)有如一件工程,需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,而且要很下苦功,堅(jiān)持不懈。以下有三個(gè)步驟可循,愿意學(xué)醫(yī)的人不妨琢磨一下這三步,循序漸進(jìn),自然能成大醫(yī)。

一則,積累醫(yī)學(xué)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。

每個(gè)人初學(xué)醫(yī)時(shí)都要學(xué)會(huì)積累,只有日積月累,才能積少成多,積薄成厚。中醫(yī)知識(shí)包羅萬象,既有天文地理方面的知識(shí),也有人情世故的學(xué)問,更有星算諸子的學(xué)說,還包括內(nèi)外婦兒針灸各科經(jīng)驗(yàn),這些都需要慢慢地掌握。所以說,不積無以廣大,不學(xué)無以成醫(yī),每天都要學(xué)一點(diǎn)兒,堅(jiān)持不懈,積累自多?鬃诱f:“日知其所亡,月無忘其所能”、“溫故而知新”,都是積累學(xué)問的基本法門。

積累的過程是一個(gè)痛苦的過程,尤其是對(duì)于初學(xué)醫(yī)的人來說。望著如山的知識(shí),成堆的醫(yī)書,恐怕會(huì)有種畏難的感覺。天下的病并不好治,也并非每個(gè)學(xué)醫(yī)的人都能治好大病重病,想當(dāng)大醫(yī),想掌握生死人肉白骨的本事,就得有定力,有信心,不急不躁,不矜不伐,持之以恒,必有所獲。凡是大醫(yī),都是在一天一天的積累過程中堅(jiān)持下來的。每位歷史上的名醫(yī),沒有誰不經(jīng)過此積累的階段。所謂“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來”,就是在這個(gè)階段。


二則,循序漸進(jìn)。

中醫(yī)知識(shí)浩如煙海,非循序漸進(jìn)不可。要積累哪些知識(shí)呢?我認(rèn)為首先是先秦四書五經(jīng)以及諸子百家的學(xué)說,這是中國(guó)古代文化的基礎(chǔ),也是中醫(yī)的基礎(chǔ)。陰陽五行臟腑經(jīng)絡(luò)就在這個(gè)基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的,醫(yī)德與氣質(zhì)也在這個(gè)文化之上建立起來,這是學(xué)醫(yī)的首個(gè)捷徑,舍此沒有別的捷徑。所謂的“秀才學(xué)醫(yī),籠中捉雞”就是真實(shí)的寫照。在文化背景上再進(jìn)一步鉆研醫(yī)理醫(yī)法,古今兩千年來有成百上千的醫(yī)書,約之先讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》、《金匱要略》以及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典以求本,再讀明清諸家名其源流即可。另外,還包括西醫(yī)以及易理術(shù)數(shù)、文化歷史等,都需要慢慢地涉獵。這樣由點(diǎn)而面,由易入難,由今及古,由約而博,漸而入醫(yī)道之門?傊,沉于斯術(shù),浸之愈久,積累愈多,將來的成就也將越大。

中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程一般先基礎(chǔ),后臨床,先簡(jiǎn)后繁,先易后難。先學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí),要完全搞通,然后方可學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)以及中藥學(xué)。對(duì)于每一本書來說,要先掌握每一章的精義,然后可以漸而到下一章。就是說,要有一定的順序,量力而學(xué),堅(jiān)持不懈。前面的沒有學(xué)好,就不要急著學(xué)后面的。一本書沒有掌握好,就不要急著學(xué)下一本。這樣層次清楚,一步一步,漸而匯通,亦不會(huì)學(xué)得亂七八糟,漫無邊際,犯西瓜芝麻之戒。

三則,熟而生巧。

學(xué)醫(yī)需要精熟,走馬觀花式的學(xué)習(xí),或者浮光略影式的讀書,那是不可能學(xué)到中醫(yī)精華的。如果守不住精熟這兩個(gè)字,即使泛覽千卷,才一掩卷,便茫然無所得。因此,惟有精熟方能通其意旨,得其義理,悟其巧妙。所以古人學(xué)醫(yī),無不注重精讀熟記。蘇東坡說過“故書不厭百回讀,熟讀深思子自知”,說的就是這個(gè)意思。
讀醫(yī)書不是看小說,需要反復(fù)琢磨。特別是讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,讀一遍有一遍的體會(huì),讀十遍時(shí)的體會(huì)與讀一遍一定有同,及讀至百遍,又必然會(huì)有新的體會(huì)。我大學(xué)的一位老師說過,《黃帝內(nèi)經(jīng)》要一年讀一遍,臨床干到老,就要讀到老。因?yàn)殡S著臨床進(jìn)步,每讀一遍都會(huì)有新的體會(huì)。我相信此言,臨床之余,讀書不怠,的確深有所感。

醫(yī)理之精熟不僅僅是背誦而已,還要經(jīng)常沉潛體味,反復(fù)熟演。使古代名醫(yī)的話就象是自己說出來的一樣,即使是恍然夢(mèng)寐之中,亦會(huì)自然流出,這樣才叫真正的精熟。其實(shí)真正需要如此精熟的中醫(yī)經(jīng)典也不在多少,以樹立中醫(yī)根基的經(jīng)典為主,數(shù)十百段《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及《傷寒論》即可。到了這個(gè)境界,涵誦熟久,人書合一,習(xí)與性成,自然為我所用,則臨床上應(yīng)用無窮,受益匪淺,辨證處方如有神助。

綜上所述,學(xué)醫(yī)說容易也并不容易,要成大醫(yī),必需下切實(shí)的功夫方可。如果真能下到以上三條功夫,才算是入了醫(yī)之門,否則難免根基不牢,流于濫疏。至于有些人拿著幾個(gè)所謂的祖?zhèn)鞣阶赢?dāng)成寶貝,或者大學(xué)一畢業(yè)就忙于吃喝玩樂,而不思讀書學(xué)習(xí),那就根本是醫(yī)之蠹蟲了,斯輩何足談醫(yī)。

二、 因疑而自悟

讀書僅僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)的第一步,其目的還在于對(duì)于醫(yī)理的自悟。自悟的感覺就象是擊石出火,豁然貫通,頓悟無余,理事無礙,明體達(dá)用,就是這個(gè)境界。到了這個(gè)境界,才算是有所收獲了。這種收獲不是學(xué)到的知識(shí),是真正的醫(yī)我融為一體。所以說,前面下了這么多的功夫,一定要有悟才算是有收獲了。否則,這些功夫還是在量變的階段,醫(yī)術(shù)也還是隔了一層。

自悟是自己的感覺,不是老師教的。正如前賢論做學(xué)問一樣,其“悟入之法,恒在于片言之義,人所不經(jīng)意之處,此則會(huì)心各有不同,父師不能以喻之子弟者也!弊晕蛞膊皇翘焐鰜淼模枰獦O深厚的功夫作底子。只有下過苦功學(xué)醫(yī)的人,心中有所疑問,有所滯塞,才有可能在某一時(shí)刻,某個(gè)機(jī)緣下頓悟,從此醫(yī)理貫通,而達(dá)到化境。而且頓悟有大有小,伴隨著大的頓悟的往往是數(shù)不清的小悟。這樣大大小小,反復(fù)自悟,醫(yī)理于是愈來愈透徹,而臨證對(duì)病,心中澄清,醫(yī)理無礙,這種透徹的感覺用言語實(shí)在無法形容。要達(dá)此境界,亦有門徑可循。

一則,提出問題。

這是自悟的第一步,一定要有所疑問。古人講,小疑有小悟,大疑有大悟,不管大小,都需要先疑。存疑是破疑之本,必需用心讀書方能找到疑問。醫(yī)書精深,非淺嘗者所能體會(huì)。一般如果只是粗略地翻一翻醫(yī)書,一目十行,不務(wù)精思,根本就找不到什么疑問。疾病復(fù)雜,千變?nèi)f化,醫(yī)理亦變化萬千,左右逢源。兩千年來醫(yī)書各有所述,各有所旨,讀后怎能無疑。若真無疑,那是根本沒有理會(huì)得到,是不用心的表現(xiàn)。

歷史上每一位醫(yī)家都有其醫(yī)學(xué)思想,而且,各有傳承,各有不相。是不是每位醫(yī)家的每條醫(yī)理都正確呢?我認(rèn)為讀醫(yī)書當(dāng)學(xué)會(huì)思考,不輕易相信任何人。讀書時(shí)認(rèn)真思辨,考慮其所述理法脈方藥是否合理,有沒有確實(shí)的證據(jù),這樣就會(huì)有問題,這就是存疑。我的經(jīng)驗(yàn),在初讀某某醫(yī)家著作時(shí),先從有疑問的地方入手思考,慢慢地再?gòu)臎]有疑問的地方思考,這樣就會(huì)發(fā)現(xiàn),不是沒有疑問,深入一層之后,自然對(duì)其醫(yī)學(xué)思想又有所理解;蚰艿闷淦涫,或能得其理之所以然所未然,這都是領(lǐng)悟。

二則,解決問題。

這是自悟的第二步,就是要解決疑問。光是存疑還不夠,還要能用心解決問題。因?yàn)閱栴}有大有小,有難有易,因此解決問題的時(shí)間有也長(zhǎng)短的不同。解決疑問的過程,就是促進(jìn)自悟的過程。對(duì)于中醫(yī)問題來說,解決的方法,不外乎數(shù)點(diǎn),或者參合各家觀點(diǎn),以窮其理證;或者臨床實(shí)驗(yàn),以證其真實(shí);或者窮心深思,以明其旨?xì)w。其實(shí)就是通過自己?jiǎn)栯y,來促進(jìn)思考。這種思考,必然伴隨著進(jìn)步,越是思考,越是進(jìn)步。大疑大進(jìn),小疑小進(jìn)。

解決問題的過程往往是比較痛苦但也快樂的過程,心中因疑惑而存滯,極是想一通為快。但醫(yī)理往往比較復(fù)雜,并非一看即解。因此多需要一段時(shí)間來解決,有時(shí)甚至于要數(shù)年的時(shí)間。但心中存著疑問,不停地讀書臨證。隨著問題的逐漸解決,心中的郁塞也慢慢地透亮起來,這種感覺非沉迷于此中者不能體會(huì)。某一天豁然而解,即如醍醐灌頂,上下透徹,簡(jiǎn)直就想手舞之足蹈之。其快樂如此,其所得亦必然如此。如果能經(jīng)常有這種解決醫(yī)理困惑的快樂,我想也差不多領(lǐng)悟出不少了。

三則,疑而得悟。

學(xué)醫(yī)的目的是心悟。悟就是豁然貫通的感覺,是對(duì)醫(yī)理的了無凝滯,是臨證的清明曉徹。悟是自己的心悟,與他人無關(guān)。禪宗有“頓悟”之說,我認(rèn)為與醫(yī)之自悟?qū)嵧鲆晦H。一旦心悟,一了百了,洞徹?zé)o馀。悟有大小,有淺深,隨著醫(yī)理困惑的不斷被解決,醫(yī)法圓通,領(lǐng)悟由此而生。幾經(jīng)領(lǐng)悟之后,于是頓然明白,于是出現(xiàn)了圓融明徹的頓悟境界。頓悟的境界看似不可思議,其實(shí)歷史上每一位臨床大家都無一不經(jīng)過此境界。如醫(yī)圣張仲景醫(yī)理通曉,自創(chuàng)六經(jīng)辨證,必然是頓悟之人。即使如明清的不少醫(yī)家,醫(yī)學(xué)理論貫通無礙,亦需要數(shù)次的頓悟方能達(dá)此境界。

悟有門徑,必由疑而生悟。所以說,疑問是覺悟之機(jī)紐。醫(yī)理深精,旁通百家,要成名醫(yī),必要一番覺悟,方能得一番長(zhǎng)進(jìn),否則別無他法。而且,真正的名醫(yī)在其到達(dá)極高的境界前,往往需要數(shù)次大的頓悟。我學(xué)醫(yī)十?dāng)?shù)年,總覺心中有所滯塞,未能徹底貫穿所學(xué)。隨著不停讀書,不停思考,不停臨證,漸而由疑而解,由惑而明,前幾年始能得一大悟,自覺心中明了,忽然貫通。此種舒服的感覺,直如黑夜中忽然見白天,上下左右光明一片。但悟后仍有所困惑,繼而再思考,再解惑,漸漸地又有所郁塞,所以我正期待著再次的頓悟。

學(xué)醫(yī)必勤奮聰敏之人,亦需掌握方法。否則學(xué)醫(yī)十?dāng)?shù)年,不識(shí)門徑,荒廢經(jīng)典,濫讀后世醫(yī)書,就如同膠柱鼓瑟,必然無功而返。此時(shí)縱使再是勤奮用功,亦有可能“死在句下”,一生無悟。師者之傳道授業(yè)解惑,于此顯得十分重要,必要先通門徑方可。

總之,博學(xué)篤志,切問近思。學(xué)醫(yī)的人,先用點(diǎn)功夫在先秦諸子,必是有效的法門。然后,志于求醫(yī),舍心忘已,狠狠下點(diǎn)切實(shí)的功夫,數(shù)年之后,因疑而悟,漸疑漸悟,漸悟漸進(jìn),自然能成一代名醫(yī)。再者,醫(yī)者操人生死之術(shù),不可不謹(jǐn)慎,要不得馬虎輕率,要之,先把性格磨礪得扎扎實(shí)實(shí)了,再來學(xué)醫(yī)吧。學(xué)醫(yī)不比其他,需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,這又是在下功夫之外的要求。


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科華 發(fā)表于 2011/12/30 13:43
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鄭欽安的老師劉止唐之醫(yī)論  
醫(yī)道雖多。不外乎氣血。氣。血之主。而神。又氣之主也。故補(bǔ)血必補(bǔ)氣。氣行則血行。無補(bǔ)血法也。至神。則心之靈。尤非可以藥補(bǔ)。但審其病從何起。如用心太過而神耗。則宜靜養(yǎng)。用寧神之藥。色欲太過。而水不濟(jì)火。則宜用滋水之藥。然皆必自加靜攝。非可專恃藥餌。故愚嘗謂心為身主。人必養(yǎng)心。以為生神之本。病不可治。皆心未養(yǎng)而神離身也。疾之不可以藥治者甚多。惟風(fēng)寒暑熱。藥可以療。七情內(nèi)傷。則必調(diào)平性情。冤孽魔祟。則必修德祈禳。陰陽二宅沖犯。則必改造培修。醫(yī)書專言方藥。實(shí)多不效。要在神而明之。變而通之。不可拘一以求也。且精氣神三者。有先天后天之別。先天之強(qiáng)弱不同。后天之戕養(yǎng)各別。三者還相為宮。不可以強(qiáng)弱分。一強(qiáng)則俱強(qiáng)。一弱則俱弱。古人所以重?cái)z生。不其以此歟。

至于傷寒。古有成書。然冬三月。方為正傷寒。窮苦人。無衣。無火。少食。少酒。又多勞苦。故多染此疾。治之者。審其強(qiáng)弱。詢其起居。當(dāng)培者培之。當(dāng)清者清之。不可一概而施。但未有不先去其寒而可遽培補(bǔ)者。或火與寒太重。即弱者。亦必先汗吐下矣。此惟兼四診之法。以參明之。乃不致誤。今人偏于不補(bǔ)。豈知補(bǔ)瀉兼施。傷寒亦不可廢乎。

五行以水火為主;鹉巳松砩。無火。則不能運(yùn)化;鹩嘘庩。為病者陰火也。欲靖陰火。必貴清源。然藥太寒涼。則傷胃氣。胃氣傷。則飲食難。反傷大命。必謂火宜降瀉。而不知培水制火。保胃以生津。其害不淺。且水與火之陰陽。與陽中有陰。陰中有陽。此造化之妙理。豈淺人所知。功夫一事。以養(yǎng)自身神氣。其實(shí)與醫(yī)理通。果馴至乎洞達(dá)陰陽。庶可了然。難以遽明也。

天以陰陽生萬物。而人為最靈。靈于心。實(shí)靈于其理。理。氣之主也。心依于理。理宰乎氣。而保養(yǎng)作善。祛病延年之法密焉。人不知保養(yǎng)作善。但求功于藥物。又不明天理。不信明人。故醫(yī)道難行也。夫醫(yī)本大道。而以意可會(huì)其理。特理不難會(huì)。而意則不易能真耳。非靜養(yǎng)元?dú)獠豢。故能醫(yī)者。必不可舍卻根本也。

醫(yī)者理也。醫(yī)者意也。陰陽五行之理。爛熟于心。而又以意消息之。其庶幾乎。即如診脈。自來所重。然四診已足。而亦不能偏廢。而望以審其形狀。精神。色澤。方可考其臟腑之患。以形氣相參。得其強(qiáng)弱虛實(shí)之真。此尤為先。但不可刻舟求劍耳。五運(yùn)六氣。古書雖傳。其實(shí)。乃名人不得已。示下學(xué)以入手之法。天地氣化。豈人所能測(cè)度。人身受病。亦豈盡屬氣運(yùn)所為。當(dāng)以活法參之。乃少有誤會(huì)。況氣化頗不易明。何得單執(zhí)五運(yùn)六炁耶。一年之病。半由大寒大熱而生。冬傷于寒。春夏發(fā)焉。夏傷于暑。秋冬發(fā)焉。其傷之甚者。則發(fā)之速。當(dāng)細(xì)審其致病之由。并以天時(shí)人事參之。細(xì)心斟酌為佳。

心;鹨病S刑撚袑(shí)。實(shí)火宜清。不宜太涼。虛火則滋陰補(bǔ)水。更不宜涼。

肝。木也。一身經(jīng)絡(luò)。或軟或痛。面色。或白或青。皆是肝家主事。而其源不同。脾。土也。脾是臁鐵。胃是肚子。脾是陰土。喜燥。胃是陽土。喜濕。不喜吃飯。是胃虛;蛲J。軟后憂悶飽脹。是脾虛。胃為要領(lǐng)。非是肺應(yīng)接敷布。人亦不能熟知。天有咽喉。人亦然。真是喉乎。還有胃相關(guān)系。全身皆賴。而二處只一處。喉之閉。要求胃氣。從下面脾之運(yùn)極處來。而布去。全賴一點(diǎn)真土去運(yùn)。己土即此。而戊即在下面極處。人以為己土在心。始有陰私。豈知陰不可無陽。陽中陰。又有陽為主。方可生。否則何能長(zhǎng)年無病。此只離中妙。而實(shí)中間氣化之要領(lǐng)。肺在上。亦如前人說心本頑質(zhì)。其靈明。即是此理。肝主生發(fā)。不順何以生。其源在木。仍是賴中以生。太過則傷中。亦由中先壞。不能御。而脾之生化。要肝氣。又要肺氣。即胃亦是要肝肺。而肺獨(dú)可治。尚可及肝。肝傷脾太過。則肺將損。漸至肝亦不生。又將及腎。腎傷則不治。由于腎滋五臟。由上下?lián)p。急須大劑治腎。而四臟過傷。則治腎以及之。亦不應(yīng)。此乃十分大癥。而有養(yǎng)者亦患此。乃先后天氣化罪孽。均為神明所制。專要大善。氣化亦可漸轉(zhuǎn)。就醫(yī)論。肺之原在下。肺亦要腎。腎以為臟腑根本。仍賴一點(diǎn)陽。陽在運(yùn)化主宰。雖陰不患其害。臟屬陰。豈但有陰。腑屬陽。又何無陰。今將主者分者詳言之。分分合合。主如何得力。先后天可以略識(shí)。腎為先天。何敢言坎之真。離為后天。乃育有心之妙。只詳上面。心腎專主則非。前人有以水火論醫(yī)。但只一層。今故添論之。

肺金也。凡咳病。皆肺主之。其源不同。是當(dāng)辨別而治。

腎水也。少年色欲過者。是腎大虧。有已成弱癥。尚不能離色欲者。醫(yī)士誤以為腎氣旺。不知乃命門相火妄動(dòng)。腎水不足以制之。其本人不知保養(yǎng)。而醫(yī)又不知添氣滋陰。其死必矣。人身以氣為主。血流行于周身。全憑氣運(yùn)行之。故治血者當(dāng)治氣。然神又氣之主也。神勞則氣散。氣弱則血衰。而百病作矣。凡有勞傷過度而起。必須清心寡欲。戒房事。省憂勞。勿服涼藥。以傷胃氣。然后徐徐可以復(fù)原。凡咳病。有胃氣則生。無胃氣則死。治咳而不顧脾胃。必傾其生。此再發(fā)明弱癥之義。心腎水火也。水火調(diào)。則百脈和。其要在于呼吸。一吸而火下就水。一呼而水上就火。始能相濟(jì)。勞心太過。則火偏勝。好色過度。則水偏枯。心腎所以不調(diào)。百病所以業(yè)生也。腎者水火之精;鹬杏兴。水中有火。心之神妙。固宰乎一身。而心之精華。非水濟(jì)之。則不光明。故學(xué)道者。必使神藏土府。呼吸皆歸于中黃。虛無之真神。乃為元神。元神靜。則精氣從之矣。醫(yī)道所以通仙道也。陰陽不止血?dú)庵^。靜為陰。動(dòng)為陽。陽中有陰。陰中有陽。互藏其宅。互為其根。故息心養(yǎng)氣。乃使陰陽和平。相火者。少陽之火。本非火也。以其濟(jì)君火以為用。故稱曰相火。凡相火動(dòng)者。非君火妄動(dòng)。彼必不能動(dòng)也。然則仍以君火為主耳。

心火也。腎水也。而名為少陰者。以皆夾后天之陰氣也。腎氣足。則心君寧。心離也。腎坎也。離中真陰。為后天之主。而心乃多妄?菜疄榫鹚。而相火妄行。皆陰識(shí)為之也。故三昧真火。乃先天至陽之氣。實(shí)則水中有火;鹬杏兴2粸閺(qiáng)為剖分也。豈惟一臟。凡五臟六腑。旋相為宮。皆非判然各為一家也。

人身中皆火也。賴水以濟(jì)之。而始不燥。燥者;鹬酢6娪谛钨|(zhì)也。火第言其邪而已。人身以元?dú)鉃橹。氣足則邪火自息。故古人謂火氣元?dú)狻2粌闪⒁。若外感暑熱。及勞苦生火。則人之自耗其氣。而身中之火。乃妄行矣。易經(jīng)坎卦。冬月在水是陽在內(nèi)也。冬日正傷寒。以其寒閉太甚。陽氣不發(fā)舒。此病以舒暢陽氣為主。故不及三陰。然積久不去。則三陰不能多存。而真陽日耗。后天無以養(yǎng)。則命傾矣。古人重?cái)z生。本有成法。后來失傳。然仙fo門中。多少可取。誠(chéng)以保身至要。必留神炁。而后少喪天理。而身心無病。不待言矣。失血之病。據(jù)醫(yī)書。亦有可以藥治愈者。豈知會(huì)逢其適。其人必有可延之理。非藥力乎。吾曾講求養(yǎng)氣之法。確知此病無他。在酒色過度者。亦須從養(yǎng)氣用功。初起。即須將心放平。領(lǐng)受高明之教。尋訪養(yǎng)神氣之人。極意探討。神從何來。氣從何來。如何失卻。如何又添。精氣神三寶。如何是真。如何是假。理明白在心。一意惟恐損神氣。而一切有節(jié)。即妙矣。古人治色欲。明醫(yī)亦以節(jié)字括之。此從易卦來。能保真神氣。即是節(jié)。一切用心。當(dāng)為者必不可廢。人以五谷養(yǎng)生。豈可不資真氣以運(yùn)之。知養(yǎng)真者。不妨有假。若將后天戕賊。除卻先天如何補(bǔ)。而況稟賦太薄。豈能資藥餌谷食以為生耶。黃帝岐伯。不便明言養(yǎng)法。姑即氣化言之。后來有存養(yǎng)法。實(shí)與此為一類。望明理者。細(xì)究保養(yǎng)。勿謂但用藥方?啥嘀斡Y也。又陽氣即元?dú)狻j庩柖䴕。統(tǒng)于元陽。元?dú)獍底逃谀I家。一病則無不病也。故醫(yī)家斤斤辨三陰三陽。云某藥入某臟。尚為太拘。

血流行于周身。恰足用而已。勞傷之。乃妄行。精不足以納氣。氣不足以行血。于是任其妄行。而無可如何。此必息心靜氣。徐徐養(yǎng)其精魄。使神安意靜。氣亦歸元。而血可仍歸經(jīng)絡(luò)如其常道。魄屬陰。陽神為魂。所以統(tǒng)陰魄者。陽魂要?dú)w陰魄。豈可偏乎。然失血者。大都損傷已久。而后成疾。若損傷太過。雖靈丹亦無益。以真元之氣。非藥餌所能裨也。更有先天造惡。將人身真陽喪失。死后轉(zhuǎn)生。必然只有微末之陽。感受氣化。皆是陰氣。身稟大不如人。神亦無多。在能向善者。還有再添之陽。可以不致病深。不然。則日日所受后天水谷之氣。亦將不能多為力也。

知柏苦寒之味。非不可用。但人以氣為主。氣盛則群邪自退。培其氣。即所以生其血。不必知柏。而火自漸熄。若專恃二味。敗其火邪。火由正氣不足而生。不培其本。如抱薪止火耳。古今人稟受。未嘗不同。平日所以保身者。太不講也。

板良藥。然安得有敗龜板乎。龜純陰之物。能服氣。不飲食而生。又多壽。然龜板要敗者難得。不如不用。陰統(tǒng)于陽。安有獨(dú)陰可以生者。地黃乃好藥。生者尤良。熟者必九制。然血初吐。但用生者。少加獨(dú)活幾分。不必熟者。乃是通陽以生陰。此外咳久。將成弱癥。即當(dāng)用熟者。以滋化源。腎與胃相通。今用下焦藥。必治其胃。用建曲幾分?蓮(qiáng)其胃。非去食也。凡中下焦藥。斷無不通。勿單用一處藥。況化源甚要。豈不可培。人知腎之用藥。不知中焦藥之可到下焦。所以燥腎。則無功而有害。涼腎。則偶用亦生病。以不知此相通之故。凡先天。均要補(bǔ)。亦須視何經(jīng)補(bǔ)之。如腎是先天。肝亦然。胃亦然。肺則不同。有系之者。此在脾上去尋。單用尅肝不是。平肝者亦要有補(bǔ)肝藥。安有純用平者。五臟相還轉(zhuǎn)。能知真氣。則用藥必合。五者均受。豈有偏走一經(jīng)者。藥性太多。亦每不確。以藥和臟腑。豈必在多。有當(dāng)重用。以其一二經(jīng)偏勝也。即如血癥。先損后天。豈知先天亦損。人不明先天。只好講后天。知真理者不然也。望聞問切。均難得真。惟用藥平和。差免誤人耳。

天以五運(yùn)六炁。在中下生尅原不可泥。然天道有常。地氣無常。地載人。因人心太不如常。遂隨人變。非天之在上者有變也。治病者。是在后天上。講求先天。但后天理亦不少。天氣和地氣而論。即地中之炁。在上可見。非可不究。遂治得疾病。今可將寒暑細(xì)求。每年四時(shí)。不過寒暑二字盡之。其漸盛為寒暑。方始亦是此。能知得人身升降;蚩芍貧庵怠6鞎r(shí)可見矣。故不知保炁。即不能確知升降。雖欲知天氣地氣。亦只膚末。名醫(yī)必于此用心思索。以成有功。所謂人生一切。皆本于此。不可不究也。

凡病皆以脾胃為主。即一切皆依傍之。即外邪。亦斷無不顧根本者。如遇有大小病。先看氣色。問所患。然后診脈。固是。然還須以所患。細(xì)參諸色與聲。雖不能聽。亦不可少。

凡有為物欲所侵。自侵其內(nèi)。病其生神。自當(dāng)日漸削盡。即有仙藥。亦不能靈。故保神為第一。再講氣失均不均。其脈大概是浮動(dòng)。兩關(guān)兩尺。不為十分沉。只有氣息從外出。而又不能為己調(diào)勻。外面風(fēng)寒暑濕常侵。凡有物來擾。念即縈縈纏固。以自攻其本身。其元神。如電去逃避。乃任其離亂。以奪真氣矣。治此。惟有生一味。為甚平穩(wěn)。而兼以洋參白術(shù)等類。脾與胃。腎與水。原要一一去細(xì)勻。即以一通氣化為要著。而去疾者。乃有陳皮香附五味三棱木通姜黃生枝子石膏等類。外感則是蘇葉薄荷荊芥防風(fēng)等。治其已受之邪。不外擾治。輔之好劑。以為善后之先聲。至于人身有二火。全要此生。而人不知。往往以尅伐退火大傷元?dú)。以致外邊所蓄之火不能去。而本來真火。反易隨藥以壞其本。亦只有些微之血肉。以養(yǎng)其體。而久久漸及于無血。只有外面之火。以生者就死。至不可救其身;鹬。先治水。水之為害無真氣。無真氣以為之營(yíng)。何以存。又何以能再用補(bǔ)治。以復(fù)其先始。此虛病所以不可救。前人已言之。至多端之疾。皆從此水火不勻。而始廣生。故勸人必先保養(yǎng)。而臨時(shí)。亦只須以去火為先事。風(fēng)寒等類。以次而及之。又必須本源不虧。故之為要事。非可如外間之治。全不能固。任意去行。其大要。只在輕以去外感。重以去實(shí)火。即有虛火。亦當(dāng)十分酌用藥。以一二味做事。只須看癥。明了即可行。

古之名醫(yī)皆大儒。否則高僧高道。無俗人也。俗人一方一藥亦能治病。要在博采兼收。而更得明師益友講明之。乃可以工。

醫(yī)家不明先后天太極之真體。亦不窮無形水火之妙用。此六味八味。用在人身虛弱者甚好。然亦須加生氣之品?杉(xì)心酌用之。蓋六味能壯水之主。八味能益火之源。二方。皆能令水火得其養(yǎng)。而腎氣復(fù)其先天。故凡于左尺脈虛弱而細(xì)數(shù)者。即左腎之真陰不足也。速與六味。于右尺脈遲軟;蛏蚣(xì)數(shù)而欲絕者。即命門之相火不足也。速與八味丸。至于兩尺微弱。則以右尺為主。但十全湯平治未妙。又凡治腎經(jīng)虛冷。足寒膝軟數(shù)者。即八味中加五味。治瞳人散者。六味中加五味。此皆資其先天之化源。實(shí)予后世無窮之利也。凡治火上刑金之咳嗽。必先以六味壯水之主。使水升而火自降。隨即以參苓芪術(shù)健脾救肺。補(bǔ)腎之母。使肺經(jīng)與水相生。而咳嗽斯易愈矣。

用藥以保養(yǎng)是要。臟腑須均平。如肝病尅則傷。平亦可。而不如生水。水以不上越為生。滋水添其血。一派生血皆是。水忌土壅。又須養(yǎng)脾溫胃。使己土不溫不燥水在下。只斂肝氣。非果在肝去潤(rùn)之。肝生化。從水氣來。而本臟有血。血以凝氣。自然可益。所不調(diào)者。非肝盛。只心火為害。心真陽漸衰。陰火漸熾。肝雖愈損。心火亦助之。水少在肝;鹨詡麣。肝無真氣。如何不任陰火做事。而心本有水上行。此時(shí)亦漸少。何也。肝無真氣下生;鹬凶陨偎。水涸而肝敗。乃遂肺脾受大害。肺本金。而為火所尅。脾本土。而無水則燥。土亦不生。虛弱癥。以此害命。姑舉治法一二。用生水藥。要固脾。而肝以尅削占三分。土谷之氣。必用三四味。如白術(shù)是矣。而尤要在懷藥桂圓枸杞金櫻子鹿膠龜膠生熟地等。此非盡肝脾藥。脾為引到腎。腎要引到肺。常人以滋膩為忌。不知化機(jī)。脾與腎如何不通。然要如何方能通。上面下去要重。下面上來要輕。分兩在神而明之。藥多少味。要在分病之輕重用之。而總要妙于通氣。使中間有主持。再要逍遙其神氣。藥不能做事。神以扶之。桂圓肉補(bǔ)脾。非補(bǔ)神。神無補(bǔ)法。而此藥可暢脾神。又有汁?梢责B(yǎng)燥土。非動(dòng)火而伏火也。人多不知。人身以血?dú)鉃楸。單補(bǔ)則不是。雖血原從氣。而豈可不從血上用藥。生熟地。龜板膠。亦不可廢。何可以徇俗論。通則不痛。汁藥可以治。氣已到而血留之。自然有點(diǎn)要生。俗人專以汁少者用。豈能有應(yīng)。又天之生化。第一是水。水豈非汁。如何以無汁少汁者去生血乎。所以前人。亦有必用此藥之方。而谷氣必賴水生。人身水火并要。如伊等言。將不必多飲水乎。陽以治陰。無形之氣。無形統(tǒng)有形。豈有氣化多陽。而形為害者。皆不知道之貴也。

天人之理。本在一誠(chéng)。一身氣化。統(tǒng)在此字。此聚在身者。有天理以率其氣。其臟腑須泄些。五行之理多。而后天區(qū)區(qū)身中。亦須識(shí)得先天。但天之五行。尚多明著。臟腑則不同。關(guān)節(jié)是大者。此五行。即每樣有重輕。大小。遲速之不一端。學(xué)醫(yī)者。只就后天先探討。而后將此理。看成渾渾淪淪。雖分現(xiàn)各病。仍可貫串。即用一番心去比合。直如作時(shí)文之發(fā)揮。然后將病狀。一一證之。則可得其三四。而有道者。則另有看題之法。臟腑在身。統(tǒng)者是誰。身有心。人知是身中主人。不知有兩個(gè)。知道者。又不止以心為主。而此臟腑。乃自然有一個(gè)主翁矣。今試以治法論。譬如心是神明。其所以靈是神。而神耗散則傷。神多欲則敗。神即與心為一。而一傷均傷矣。人知補(bǔ)心補(bǔ)神。而火乃屬陰。又益其焰;鸺瓷。此惟以土制。生之者。即為其所制。此乃天地妙理。不尅則不生。又是一理。而此火為土制。必賴有水。后天尅生仍不離。且水火相濟(jì)。大道在此。醫(yī)理從道中分來。如何不似一二分之氣化。土本凡質(zhì)。水火土為三昧火。即仙家所重。知此理。從此設(shè)法。思過半矣。即周身氣化。莫不由此。而心之神明。后天先天。乃可明白得一二分。蓋即醫(yī)之要?jiǎng)?wù)也.。其用藥。則厚其脾胃。酌虛實(shí)。知寒熱。又參以天時(shí)。及其人性情。如此則少誤。神無補(bǔ)法。果能養(yǎng)神有法。服補(bǔ)脾藥。即可藏神。神本宜藏。人之后天年不永者。皆神少也。人以為氣不足。那知?dú)庖诪檠a(bǔ)。神不易補(bǔ)故夭乎。一切藥味。如桂元肉棗仁。均要配以陰藥。如生地涼胃。而勞心太過亦不妨。上桂甚熱。而先陽太損則必需。心腎相通。寒熱且有并用時(shí)。而心本君主。如此治法。則得所養(yǎng)。病可自退。匪特心治。即腎亦無不治。姑舉此一端。學(xué)者可觸類也。至于脾胃為后天母。生發(fā)不窮。如何害人。人自為脾所困。其不知所以生發(fā)也。有其地。有其法。區(qū)區(qū)飲食。不過添渣滓多。而添精氣尚少。有道者。其脾乃容納凡物無多。其所稟之氣。原已煉過。即脾之中氣亦在內(nèi)。而渣滓非不多。還是無關(guān)系。精者神氣之聚耳。有大大不同他人。而氣在即精在。神為之統(tǒng)。有何不實(shí)。脾既實(shí)矣。而有何病苦乎。此為后天養(yǎng)以先天。而萬物母乃為真有可靠矣。醫(yī)書說不到此。望習(xí)醫(yī)者。留心察之。其二為肝。肝者。乃先天居其半。后天非肝不生。但如何生之。只知在水。豈知在脾。人身五官百骸。只是氣運(yùn)。所以主之者。在土發(fā)出之。只以為生在水。不以為水亦在土。則不識(shí)道妙在人身也。凡生發(fā)。均在春。亦在夏秋。四時(shí)均有生氣。不過各令無多耳。四季有土。中央有土。共為功用。亦分著其功。所以然者。即為生理不可絕耳。陰陽二氣。只一生氣。故肝木在土出來。是為陽。其屬厥陰。乃謂其所養(yǎng)之時(shí)與地。非純屬陰也。即如脾本土。屬太陰。然其養(yǎng)處有陽。陽含在陰。陰是體。陽是用。與肝略同。而身中造化。除卻心。則此二輕甚重矣。肺是肝所發(fā)舒。腎是心所歸藏。而又為脾之歸蓄處?资ハ乱u水土。其理亦可略識(shí)也。此藥治。則可以平為補(bǔ)。又補(bǔ)要兼脾。而憂蘊(yùn)結(jié)塞。賴脾制。尤在水養(yǎng)。而心腎相資。只須平便是。而脾亦猶此居多。必當(dāng)細(xì)究。即以治肺者治肝。亦可?傊N逭呦嘈。偏亦要合法。姑為此調(diào)劑?稍僭敳槠淅怼樽陨砑安≌。細(xì)細(xì)究之可也。神無補(bǔ)法。從氣用藥是已。然如桂元。名為補(bǔ)神。實(shí)則滋潤(rùn)脾胃。二經(jīng)。非有所偏。只以此不寒不燥潤(rùn)之。即可生點(diǎn)凡氣。氣既生。即心可留。心本氣之靈。留此亦是氣來聚之故。然虛者方如此。非若重病外邪甚。人視此藥為虎。不知欲泄先補(bǔ)。亦是古法。斷無大病。單治外邪者。此非固邪藥。何畏之有。況人以神生。雖有病。而神足者不即死。氣旺而神虛。病仍不治。此后天以脾胃為本。但以其生氣。并可生神也。凡神可生。亦醫(yī)之要。何可不究生神之理。又如附子。人皆以治腎火。不知身中火在心。腎火乃分去者。心不能生。腎如何生。心腎之間為命門。此處非只有火。前人以為真竊。是不知先天。后天方有陰陽。兩腎即陰陽。心火不生?捎趦赡I去設(shè)法。然必不可專用附子也。又如柴胡。今亦少用。以其升性。更有溫病一癥。大半涼藥多用致效。遂并尋常病亦忌用之。不知溫者。因天時(shí)之寒入身。人身本以陽生。雖寒亦有暖氣。不過不能出。久而陰火為害。豈真無陽乎。用柴胡無甚效。涼劑中有紫蘇?梢源。即任伊熱多。亦必再通陽。無涼劑。但用通劑。久久輕者亦愈。如有重者?捎猛▌┘鏇鰟。勿重用大苦大寒藥也。世有高明。希教之。

醫(yī)道分內(nèi)外科。此大謬也。人之所以生者。血?dú)庹{(diào)和。百病不生。凡瘡瘍。多由不知保身。虧了血?dú)。一遇飲食不慎。受寒受熱受火。天道不時(shí)。便發(fā)為瘡瘍。治此癥者。必須勸其人。寡欲清心。保養(yǎng)身體。然后審其病之由來。或是酒色;蚴秋嬍。知道其病根由。將血?dú)馀嘌a(bǔ)。久久。乃用藥治病。或散寒;蛏⒒。風(fēng)火便是瘡毒。散風(fēng)火。便是解瘡毒。世人不知此理。一遇瘡毒。只是用藥解毒敷貼。誤了多人。更有不肖之徒。見人瘡毒。用藥使之破爛。伊得逞其私見。萬一治好。便是功勞。若治不好。說是病本難治。人為所惑。說是瘡本難治?上Э蓢@。凡有患瘡。毋論大小瘡毒。起初有痕跡。便服補(bǔ)氣解毒藥。如人參敗毒散。荊防敗毒散之類。將其寒火去了。外面。用生甘草銀花黃連為末。調(diào)敷。便可解散。切不可用艾火燒。用針打。往往誤事。傷人性命。戒之戒之。至于女流。血?dú)庑袆?dòng)之時(shí)。食生冷之物;蛐男陨倨胶汀(dòng)輒生氣者惱。氣憤。憂愁悲哭。以致血?dú)饽郎。結(jié)成包塊。久必難治。其本原壞也。不可誤用治瘡法。所以凡保養(yǎng)人。必須自家貴重身體。十分信神。不作惡。二事均有。一遇此等病。即改悔心腸。再請(qǐng)明醫(yī)去治。而凡事寬仁厚德。忍讓耐煩和平。要想人命在天。天所佑者。修德善人。凡事守理。天自默佑。使其全愈。醫(yī)治時(shí)。一切保重謹(jǐn)慎。自不待言。此話。須醫(yī)者細(xì)細(xì)開導(dǎo)勸化。即是善事大功德也。

病何窮。只有隨宜用藥。譬如用兵。奇正相生。而其身前后左右。又有多少之不同。如遇瘡癥。即以人之受病在何經(jīng)。細(xì)為用藥。即如脾經(jīng)。須有生白術(shù)懷藥。而所蓄帶有火癥。則必施以生大黃黃連等。即其所受病之時(shí)。亦須參得幾分。必有卓見。莫妙于多看書。細(xì)思其理。而書中所言經(jīng)絡(luò)。亦不盡合。經(jīng)者。大大一條。最是緊要。絡(luò)者。即經(jīng)之所分。隨經(jīng)去做事。不須太分。如肝經(jīng)肝之絡(luò)在肺始。肺之絡(luò)又在脾始。凡看瘡。先以顏色為要。再審其夜間如何。須看其所得之病。夜來是如何象。

即如疔瘡。本是難治。而已成瘡。則必悔罪求天。即醫(yī)治。亦不過調(diào)和脾胃。使胃強(qiáng)。不至害其脾土。而有發(fā)生。而肺為華蓋。又與脾為相系屬。非不相關(guān)。又必使肺不生火。而火有在肺則去之。風(fēng)隨火。火煽必以風(fēng)。而火實(shí)陰火。即又自有風(fēng)。不須多多治。只以去火為事;鹌蕉L(fēng)自熄。即肺熄火而脾可以保。乃得中間不受病。此外均可不計(jì)。即以金銀花為君。而生白術(shù)次之。外間只知去風(fēng)。豈知邪自內(nèi)生。要經(jīng)絡(luò)先通內(nèi)科。甚是。至肝腎受病。則一時(shí)不可治好。以其源甚深也。兩手有陰陽。而亦通肝。惟兩腳必須往下治。如何可治頂上。瘡在上。亦須治肝腎如此。

凡瘡皆謂之瘍。腫則其勢(shì)將成。潰則其勢(shì)已消。瘡難外疾。亦血?dú)獠缓。寒火逼壅而成。初腫宜散。既腫宜潰。既潰宜清毒而培補(bǔ)。金瘍刀割。折傷跌損。或有邪祟。乘其衰而為災(zāi)。則禱祝之。又以藥附之;蛉テ鋽∪。數(shù)者皆治瘍之法。又審其五臟之氣。何者受毒。當(dāng)以其氣所宜之物養(yǎng)之也。凡藥以酸養(yǎng)骨。以辛養(yǎng)筋。以咸養(yǎng)脈。以苦養(yǎng)氣。以甘養(yǎng)肉。以滑養(yǎng)竅。蓋瘍疾與內(nèi)疾等。必審其宜。而后可免誤治。愚故言醫(yī)分內(nèi)外科大不可也。

凡遇產(chǎn)婦。前三四五個(gè)月。即須告以生育非奇。前生因果難料。神天一心救人。專望有心去求。自家夫婦。自想各有何事。不可對(duì)人。即不可對(duì)天。定去求天。赦罪保安。多多少少行善事。如有前冤。亦自家可蒙天恩解免。以保平安。勿得單恃方藥。不求神。人多忽略此事。不去求神。最當(dāng)戒之。

汪讱庵書。亦可看。但當(dāng)以神氣為主。初學(xué)入門者。何不可言尋真氣。用藥關(guān)人生死。勿輕視神氣二字。此書亦但言凡氣。不可拘。粗粗涉獵。求內(nèi)經(jīng)之精。以為根本可也。黃坤載亦有可采。在言脾胃。然不知先天。豈有不明先天。但治后天?梢詾榉ㄕ。伊處處有胃。由此去悟。元?dú)庠谖浮R粋(gè)陽藏在脾陰。豈非元?dú)。下通腎。豈非由下而上之先天。如何專以胃逆為言。且天道用逆。人身則順。性功以逆為貴。以合天道。醫(yī)道亦以逆為貴。以象先天。此言培養(yǎng)之法。非是已受外邪然。上下相通。治法亦有治往下者。但非黃氏所謂耳。

至于銅人圖。不必向此用功。吾曾言醫(yī)不分內(nèi)外科。瘡瘍只是內(nèi)發(fā)。所要者神氣。藥以托毒。攻其外。亦不過一半功效。豈有單用藥在外之理。凡丹藥。亦要。而病到既深。尤不可不細(xì)審。內(nèi)虛則不可驟用。必先培補(bǔ)。有冤。則不同。果能善心善事多。且可解冤愈瘡。何況不保養(yǎng)所致者乎。無以圖求臟腑也。
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