伊芳氏 二十歲 肝郁脅痛 病名肝著,亦婦科之常證,無(wú)足怪者。奈醫(yī)者不識(shí),見其有寒熱也,誤以為風(fēng)寒而用風(fēng)藥。夫肝主風(fēng),同氣相求,以風(fēng)從風(fēng),致令肝風(fēng)鴟張;肝主筋,致令一身筋脹;肝開竅于目,致令晝夜目不合、不得臥者七八日;肝主疏泄,肝病則有升無(wú)降,失其疏泄之職,故不大便,小溲僅通而短赤特甚。醫(yī)者又不識(shí),誤以為腸胃之病,而以大黃通之,麻仁潤(rùn)之,致令不食不饑,不便不寐,六脈洪大無(wú)倫,身熱,且坐不得臥,時(shí)時(shí)欲嘔,煩躁欲怒,是兩犯逆也。《金匱》論一逆尚引日,再逆促命期,不待智者而知其難愈也。議宣通絡(luò)脈法,肝藏血,絡(luò)主血故也,必加苦寒泄熱,脈沉洪有力,且膽居肝內(nèi),肝病膽即相隨故也。
旋復(fù)花(五錢) 炒黃連(二錢) 桃仁(四錢) 歸須(四錢) 郁金(三錢) 川楝皮(五錢) 新絳(四錢) 絳香末(四錢) 蘇子(四錢)
急流水八碗。
又 服前方見小效,即于前方內(nèi)加∶
又 脅痛減其大半,但不得寐,時(shí)時(shí)欲嘔,擬兩和陽(yáng)明厥陰,仍兼宣絡(luò)。
半夏(五錢,醋炒) 青皮(錢半) 降香末(三錢) 新絳(三錢) 歸須(三錢) 蘇子霜(三錢) 秫米(一撮) 桃仁(三錢) 川楝皮(二錢) 廣郁金(二錢) 黃芩(二錢)
煮三碗,日二夜一。
又 昨方業(yè)已效,今日復(fù)苦藥,即苦與辛合,能降能通之意,即于前方內(nèi)加∶
(姜汁炒)古勇黃連(二錢)
又 昨用苦辛法,脈減便通。今日腹中覺痛,將近經(jīng)期,一以宣絡(luò)為主。
新絳紗(五錢) 蘇子霜(二錢) 丹皮(二錢,炒) 制香附(二錢) 兩頭尖(二兩) 旋復(fù)花(五錢) 元胡索(二錢) 條芩(錢半,酒炒) 桃仁泥(四錢) 降香末(三錢) 歸須(三錢)郁金(三錢)
水八碗,煮取三杯,日二夜一。
又 昨日一味通絡(luò),已得大便通利,腹中痛止,但不成寐;今日用胃不和則臥不安,飲以半夏湯,覆杯則寐法,仍兼宣絡(luò)。此仲景先師所謂沖脈累及陽(yáng)明,先治沖脈后治陽(yáng)明也。
半夏(一兩) 旋復(fù)花(五錢) 降香末(二錢) 秫米(二兩) 新絳(四錢)
水十杯,煮成四杯,日三夜一。
又 昨與半夏湯和胃,業(yè)已得寐,但脈沉數(shù),溲赤短,議加苦藥,泄肝熱而通小腸火府。
半夏(六錢) 降香末(三錢) 黃柏(二錢,鹽水炒) 秫米(一兩) 新絳(四錢) 旋復(fù)花(五錢) 生香附(三錢) 黃連(二錢,炒)
煎法如前。
又 昨日和胃宣絡(luò),兼用苦通火府,今日得寐,溲色稍淡,口亦知味,是陽(yáng)明有漸和之。惟胸中微痛,背亦掣痛,按肝脈絡(luò)胸,背則太陽(yáng)經(jīng)也。是由厥陰而累及少陽(yáng),肝膽為夫妻也;由少陽(yáng)而累及太陽(yáng),少太為兄弟也。今日仍用前法,加通太陽(yáng)絡(luò)法。
半夏(五錢) 降香末(三錢) 黃柏(錢半,鹽水炒) 旋復(fù)花(三錢) 古勇黃連(一錢)桂枝尖(三錢) 新絳(三錢) 秫米(六錢) 生香附(三錢)
煎法如前。
又 繞臍痛者,瘕也,亦沖脈肝經(jīng)之病。
桂枝尖(三錢) 新絳(三錢) 半夏(五錢) 炒云連(一錢) 當(dāng)歸(三錢,炒黑) 生香附(三錢) 淡吳萸(三錢,炒) 小茴香(三錢,炒黑) 秫又 兩和肝胃,兼治瘕痛。
半夏(八錢) 青皮(二錢) 吳萸(三錢,炒黑) 新絳紗(三錢) 小茴香(三錢,炒黑) 生香附(三錢) 旋復(fù)花(三錢) 桂枝尖(三錢) 云連(錢半,炒黑) 淡干姜(二錢) 烏藥(三錢) 秫米(一兩) 降香末(三錢) 全當(dāng)歸(三錢,炒黑)
煮成四碗,日三夜一。
又 腹中拘急而痛,小便短赤,皆陰絡(luò)阻塞,濁陰凝聚之象。與宣通陰絡(luò)降濁法。
桂枝尖(三錢) 降香末(三錢) 琥珀(三分,研細(xì)末) 小茴香(三錢,炒) 川楝皮(三錢) 原麝香(五分,研沖) 新絳(三錢) 兩頭尖(二錢) 元胡索(二錢) 吳萸(錢半) 歸須(三錢) 桃仁泥(二錢)
水六杯,煮成二杯,每服半杯,沖韭白汁兩小茶匙,日二杯,夜一杯,明早一杯。
又 仍用前方,但昨日未用半夏,今徹夜不寐,酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。
又 因肝病不得疏泄,兼有痹痛,擬兩疏氣血法。
桂枝尖(三錢) 川楝子(三錢) 小茴香(三錢,炒黑) 牛膝(二錢) 防己(二錢) 降香末(三錢) 新絳(三錢) 歸須(三錢) 蠶砂(三錢) 桃仁泥(三錢) 黃連(一錢,吳萸汁炒)
又 諸證悉減而未盡,左脈已和,右脈弦大,是土中有木,于兩疏氣血之中,兼泄木安土法。
桂枝尖(三錢) 牛膝(二錢) 郁金(二錢) 歸須(三錢) 白芍(三錢,酒炒) 杏仁(三錢)蠶砂(三錢) 降香末(二錢) 半夏(五錢) 青皮(二錢) 川楝子(三錢) 防己(二錢) 新絳(三錢) 小茴香(三錢) 茯苓皮(三錢)
又 右脈弦剛,土中木盛。
白芍(六錢,酒炒) 茯苓塊(四錢) 郁金(三錢) 桂枝尖(四錢) 降香末(三錢) 新絳(三錢) 姜半夏(六錢) 歸須(三錢) 廣皮(二錢) 小茴香(三錢) 川楝子(三錢)
又 脈弦數(shù),頭痛時(shí)止時(shí)甚,向來(lái)時(shí)發(fā)時(shí)止,已非一日。此乃少陽(yáng)絡(luò)痛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)也。
今日且與清膽絡(luò)法,勿犯中焦。
桑葉(二錢) 甘菊花(二錢) 刺蒺藜(一錢) 丹皮(錢半) 羚羊角(八分) 苦桔梗(一錢) 炒白芍(二錢) 鉤藤(一錢) 生甘草(八分)
又 治下焦絡(luò)法。
桂枝尖(二錢) 澤蘭(錢半) 新絳(二錢) 整當(dāng)歸(五錢) 生香附(三錢) 小茴香(三錢) 白芍(六錢,酒炒) 縮砂蜜(二錢,研細(xì)) 郁金(三錢)
煮成三杯,日二夜一。
又 八脈麗于肝腎,肝病久,未有不累及八脈者,用通補(bǔ)陰絡(luò),兼走八脈法。
桂枝尖(一錢) 杞子(二錢炒黑) 小茴香(二錢) 杭白芍(六錢) 歸身(三錢) 縮砂仁(錢半) 新絳(錢半) 桂圓肉(二錢)
又 法同前。
桂枝尖(一錢) 全當(dāng)歸(三錢) 桂圓肉(二錢) 廣木香(一錢) 炒白芍(六錢) 降香末(三錢) 生香附(三錢) 新絳(三錢) 川芎(二錢) 澤蘭(一錢)
尹氏 三十二歲 誤服大辛大溫,致傷心陽(yáng),使下焦?jié)彡巵?lái)攻,過(guò)提致少陽(yáng)無(wú)忌,有升無(wú)降,上愈盛,下愈虛。且與鎮(zhèn)固法,非治病也,特醫(yī)藥耳。
新紗(三錢) 梔子(三錢,炒黑) 半夏(六錢) 旋復(fù)花(三錢) 古勇黃連(錢半) 代赭石(一兩,) 降香末(五錢) 焦白芍(三錢) 紫石英(一兩,研細(xì)) 炙龜板(五錢)
煮成三大茶杯,分三次服,渣再煎一杯服。
又 鎮(zhèn)沖脈,泄膽陽(yáng),業(yè)已得效,仍宗其法。其血絡(luò)之郁痛未能卒治,蓋事有緩急也。
紫石英(一兩) 代赭石(一兩) 焦白芍(五錢) 新絳紗(四錢) 古勇黃連(一錢) 山梔(三錢,炒) 炙龜板(八錢) 旋復(fù)花(三錢) 半夏(六錢)
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蘇氏 三十二歲癸亥十月二十八日 脈弦數(shù),左尺獨(dú)大,瘕居右脅,發(fā)則攻心,痛躍不止,病名肝著,先宜宣絡(luò),后補(bǔ)八脈。
新絳紗(三錢) 歸須(二錢) 廣郁金(二錢) 旋復(fù)花(三錢) 炒桃仁(三錢) 兩頭尖(三錢,揀凈兩頭圓) 降香末(三錢) 丹皮(三錢,炒) 元胡索(二錢)
初二日 肝著用通絡(luò)法,業(yè)已見效,仍宗前法。但必須用化氣丹間服為妙,取其治病而不傷正耳。
新絳紗(三錢) 歸須(二錢) 元胡索(二錢) 旋復(fù)花(三錢) 桃仁(三quanxiangyun.cn/job/錢) 生香附(三錢) 蘇子凈霜(三錢) 降香末(三錢) 半夏(三錢) 廣郁金(三錢) 烏藥(二錢)
二帖。
初三日 于前方內(nèi)加∶
兩頭尖(三錢) 丹皮炒(三錢) 白芍(三錢) 韭白汁(三小匙)
初六日 藥力不及,且用進(jìn)法。
新絳紗(三錢) 桃仁泥(三錢) 藏紅花(二錢) 旋復(fù)花(三錢) 歸須(錢半) 生香附(三錢) 焦白芍(六錢) 丹皮(五錢) 川楝子(三錢)
三帖。
十四日 仍宗前法。
新絳紗(三錢) 桃仁泥(五錢) 歸須(二錢) 旋復(fù)花(三錢) 藏紅花(三錢) 降香末(三錢)子(三錢)
三帖。
十六日 甲子正月十九日 業(yè)已見效,照前方日服半帖,丸藥減三分之二。
經(jīng)來(lái)五日,顏色已正,不得過(guò)行傷正。其瘕氣,留為丸藥化可也。茲擬寧心止汗。
白芍(六錢,炒) 粉丹皮(三錢) 洋參(二錢) 茯苓塊(五錢) 制五味(一錢) 牡蠣(五錢)小麥(三錢)
水八碗,煮取三碗,分三次服。三帖。
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甘氏 五十歲 凡兩畔不同者,皆肝病也。此證氣至丑寅則上升,暮卒復(fù)。左脈沉弦,右脈浮弦,升降失司,痰飲斯聚。
姜半夏(五錢) 降香末(三錢) 旋復(fù)quanxiangyun.cn/wszg/花(三錢) 小枳實(shí)(三錢) 廣陳皮(三錢) 杏仁泥(三錢) 蘇子霜(三錢) 黃芩炭(八分) 生姜(三片)