溫病指南:風溫中焦篇

（溫熱冬溫溫毒溫疫同治)

溫病面目俱赤．語聲重濁．呼吸俱粗．（若來粗去不粗去粗來不粗．或竟不粗者．即非此證．)大渴引飲．大便閉．小便澀．舌苔老黃．甚則黑色有芒刺．但惡熱不惡寒．下午益甚．脈浮洪躁甚者．邪由上焦肺經．傳入中焦陽明胃經尚未結實也．白虎湯主之．脈浮而促者．熱邪尚可透表也．減味竹葉石膏湯主之．

白虎湯（見前)

減味竹葉石膏湯

竹葉（二錢五分) 石膏（四錢) 麥冬（三錢) 甘草（一錢五分)

水煎服．

陽明溫�。�諸證悉具．（如第一條所云) 數日不大便．脈沉數者．中焦邪漸結實也．增液湯主之．

增液湯（凡溫病大便不通．皆宜先服此方．萬不可遽用承氣．蓋此方通便生津而不傷氣也．)

元參（一兩) 麥冬（八錢連心) 細生地（八錢)

水八杯煎三杯．口干則與飲之．飲盡便不下．再作服．以通為度．

陽明溫病．服增液后．過十二時．大便不下者．增液合調胃承氣湯主之．（即照增液湯原方．與調胃承氣湯方合為一劑．)

調胃承氣湯

大黃（一錢五分) 芒硝（二錢五分) 生甘草（一錢)

水煎服．

陽明溫�。�諸證皆有．（如第一條所云)數日不大便．脈沉數有力．甚則脈體反小．服增液調胃承氣后．大便仍不通者．中焦邪已結實也．大承氣湯主之．（大承氣乃攻里峻劑．必脈象．證象．與書中一一相符．已服增液調胃．便仍不通者．方可用之．如脈�。�脈遲．或惡寒．或小便清長．或舌雖黃黑．苔薄而潤．或病者平素陰虧．及胃弱食少．均不可輕用也．慎之慎之．)

溫病面目俱赤．四肢厥冷．甚則通體皆厥．不螈 ．但神昏．七八日以外．大便閉．小便赤．脈沉伏．或并脈亦厥．

胸腹?jié)M堅．甚則拒按．喜涼飲者．熱結中焦火極似水也．大承氣湯主之．

大承氣湯

大黃（三錢) 芒硝（一錢五分) 濃樸（一錢五分) 枳實（一錢五分)

水三杯．先煮枳樸．后納大黃芒硝．煮取一杯服陽明溫�。�（如首條所載)諸證悉有而．脈不浮者．小承氣湯微和之．

陽明溫病．汗多譫語舌苔老黃而干者．有結糞也．宜小承氣湯．

小承氣湯

大黃（二錢五分) 濃樸（一錢) 枳實（五分)

水煎服．

陽明溫�。疅o汗．小便不利譫語者．恐因邪犯心包．未可定為結糞也．先服牛黃丸．如不大便．再與調胃承氣湯．

陽明溫病．純?yōu)a稀水無糞者．熱結旁流也．調胃承氣湯主之．

牛黃丸（見前) 調胃承氣湯（見前)

陽明溫�。�下利譫語．若陽明脈實或滑疾者．腸虛胃實也．小承氣湯主之．若脈不實者．熱犯心包也．牛黃丸主之．紫雪丹亦主之．

小承氣湯（見前)

牛黃丸

紫雪丹（見前)

溫病大熱大渴．舌燥．脈不浮而躁甚．舌色金黃．痰涎壅甚者．上焦未清．而又陽土燥烈．煎熬腎水．三焦俱急也．承氣合小陷胸湯主之．

承氣合小陷胸湯

生大黃（二錢五分) 濃樸（一錢) 枳實（一錢) 半夏（一錢五分) 栝蔞（一錢五分)黃連（一錢)

水煎服．

溫熱本傷陰之�。�若下后汗出．則胃陰受傷．急復其陰．益胃湯主之．

益胃湯

沙參（二錢) 麥冬（三錢) 冰糖（六分) 細生地（三錢) 玉竹（一錢炒香)

水煎服．

下后無汗脈浮者．邪氣還表也．銀翹湯主之．脈浮洪者．熱甚傷津也．白虎湯主之．脈洪而芤者．金受火克元氣不支也．白虎加人參湯主之．

銀翹湯

銀花（二錢五分) 連翹（一錢五分) 竹葉（一錢) 甘草（五分) 麥冬（二錢) 細生地（二錢)

水煎服．

白虎湯（見前)

白虎加人參湯（見前)

下后無汗脈不浮而數者．里熱未解也．清燥湯主之．

清燥湯

麥冬（二錢五分) 知母（一錢) 人中黃（八分) 細生地（二錢五分) 元參（一錢五分)

水煎服．咳嗽膠痰加沙參（一錢五分) 桑葉（一錢) 梨汁（半酒杯) 牡蠣（一錢五分) 牛蒡子（一錢五分)

下后數日熱不退．或退不盡．口燥咽干．舌苔干黑．或金黃色．脈沉而有力者．邪氣復聚于胃也．然津液日耗．須加意防護其陰．護胃承氣湯微和之．脈沉而弱者．增液湯主之．

護胃承氣湯

生大黃（一錢五分) 元參（一錢五分) 細生地（一錢五分) 丹皮（一錢) 知母（一錢)麥冬（一錢五分連心)

水煎服．

增液湯（見前)

陽明溫�。�下后二三日．下證復見．脈不甚沉．或沉而無力．止可與增液．不可與承氣．

陽明溫�。�下之不通者．險證有五．應下失下正虛不能運藥者．正氣既虛邪氣復實也．新加黃龍湯主之．喘促不寧．

痰涎壅滯．右寸實大者．肺氣不降里證又實也．宣白承氣湯主之．左尺堅牢．小便赤痛．時煩渴甚者．火腑不通．小腸熱盛．下注膀胱也．導赤承氣湯主之．神昏舌短．飲不解渴者．邪閉心包．內竅不通也．牛黃承氣湯主之．陽明太熱．

津液不足．間服增液．仍不下者．臟燥太甚無水舟停也．增液承氣湯主之．

新加黃龍湯

細生地（五錢) 生甘草（二錢) 人參（一錢五分另煎) 生大黃（三錢) 芒硝（一quanxiangyun.cn/zhuyuan/錢) 元參（五錢) 麥冬（五錢連心) 當歸（一錢五分) 海參（二條洗) 姜汁（六匙)

水八杯煎三杯．先用一杯．沖參汁五分．姜汁二匙．頓服之．如腹中有響聲或有轉矢氣．則為欲便．候一二時不便．

再如前法服一杯．候二十四刻不便．再服第三杯．如服一杯即得便．止后服．酌服益胃湯一劑．

宣白承氣湯

生石膏（二錢五分) 生大黃（一錢五分) 杏仁粉（一錢) 栝蔞皮（八分)

水煎服．

導赤承氣湯

赤芍（一錢五分) 細生地（二錢五分) 生大黃（一錢五分) 黃連（一錢) 黃柏（一錢)芒硝（五分)

水煎服．

牛黃承氣湯

用牛黃丸一丸化開．調生大黃末一錢五分服之．不下．再服．

增液承氣湯

即于增液湯內加大黃（三錢) 芒硝（一錢五分) 下后虛煩不眠．心中懊 ．甚至反復顛倒者．膈間之邪未清也．梔子豉湯主之．

梔子豉湯（見前)

若少氣加甘草（一錢) 嘔者加姜汁（三匙)

陽明溫�。�干嘔口苦而渴者邪熱夾穢擾亂中宮也．如無下證．用黃連黃芩湯．（不渴而舌滑者當照濕溫法治之．)

黃連黃芩湯

黃連（一錢) 黃芩（一錢) 郁金（八分) 香豆豉（一錢)

水煎服．

陽明溫�。�舌色絳不渴者．邪氣深入血分也．清營湯主之．（若舌苔滑者．當照濕溫法治之．)

清營湯（見前)

陽明發(fā)斑者．化斑湯主之．

化斑湯（見前)

陽明溫�。�下后疹出者．加減銀翹散主之．（此因下后疹出．陰液已傷不可再用葛根升發(fā)．故仍從加減銀翹法．而稍變其藥味．)

加減銀翹散

即照銀翹散方 去銀花連翹豆豉加蟬蛻（三錢) 赤芍（一錢) 丹皮（一錢) 杏仁（一錢五分)

斑疹用升提則衄血．或厥逆．或嗆咳．或昏痙．用壅補則騖亂．若陽明證悉具．外出不快．內壅特甚者．調胃承氣湯微和之．得通則已．不可令大泄．大泄則氣陷也．

調胃承氣湯（見前)

陽明溫毒發(fā)痘者．（形如小兒痘瘡．或多或少．紫黑色．)穢濁太甚也．脈浮則用銀翹散加生地元參．渴者加花粉．

毒重者加金汁人中黃．小便短者．加芩連之類．脈沉內壅者．酌量輕重下之．（如發(fā)瘡形似楊梅者．輕則紅紫．重則紫黑．多現于面部背部亦照此法．重用敗毒之品．兼與利濕．如土茯苓萆 之類．)

陽明溫病．無汗．實證未劇者．不可下．小便不利者．小腸熱結．金受火刑也不可利水．宜用甘苦合化法．冬地三黃湯主之．

冬地三黃湯

元參（二錢) 黃連（五分) 葦根汁（五茶匙沖) 細生地（二錢) 黃柏（五分) 銀花露（五茶匙沖) 麥冬（四錢) 黃芩（五分) 生甘草（一錢五分)

水煎服．

溫病小便不利者．不可以淡滲利水．（如五苓八正散之類)恐傷陰也．溫病燥熱者．不可純用苦寒．（如三黃湯之類)恐苦能化燥也溫�。�下后熱退不可即食．食則病必復發(fā)．須周十二時后．緩與清淡之食．不可令飽．飽則病亦復發(fā)．發(fā)必重也．

陽明溫病下后脈靜身不熱．舌上津回．十數日不大便者．腸胃津液受傷也．可與益胃增液之屬．下后舌苔未退盡．身微熱．面微赤．口微渴．脈微數．日淺者．亦與增液益胃之屬．日深舌微干者．用下焦復脈法．均不可再用承氣湯．用之證必增�。�甚則燥咳泄瀉而死．

益胃湯（見前)

增液湯（見前)

陽明溫病．渴甚者悉尼漿沃之．

悉尼漿（見前)

陽明溫�。�斑疹溫痘溫瘡溫毒發(fā)黃．凡神昏譫語者．安宮牛黃丸主之．

牛黃丸（見前)