產后大便燥秘,由于去血過多,胃中枯燥,精微不及下輸,以至糟粕壅滯不通。況大腸主津,產婦內亡津液,則干涸失其傳導變化之權,故令便難。多服生化湯,則血旺氣順,自潤而通;蚍B(yǎng)正通幽湯亦可。倘不大便,而無所苦,即勿藥亦可。所以產后,每至三五日之久,甚至八九日而大便始通者,皆其常也。即有似傷寒三陰證,潮熱汗出,或口燥腹?jié)M,或譫語便秘,燥糞宜下等證,乃氣血枯竭,虛證類實,慎勿執(zhí)偏門而輕產,妄議三承氣湯以下之;蛴醒摶鹪锊槐阏,不可計其日數(shù),必待腹?jié)M覺脹,欲自去而不能,此乃結在直腸,用潤腸粥潤之自通,《全書》用濟川煎quanxiangyun.cn/zhicheng/主之,慎不可用導法。倘潤之不通,勢急有無可如何者,用蜜煎導之,將蜜煎褐色成膏,入水捏成棗樣,納入肛門,其結糞自化而出;蛳醬瓜、醬姜如蜜棗導法。此亦權宜之計耳。惟豬膽汁導切記禁用,以其苦寒誤用,每至發(fā)呃。倘服苦寒藥攻通,反傷中焦元氣,或愈結難通,或通泄不止,斯成敗證矣。
《醫(yī)通》云∶血虛火燥,用四物湯加何首烏潤下之。立齋云∶若去血過多,十全大補湯。氣血俱虛,用八珍湯。如數(shù)日不通,飲食如常,腹中如故者,八珍加桃quanxiangyun.cn/rencai/仁、杏仁治之。馮氏云∶大便難,惟宜調中養(yǎng)血,切不可單用麻仁、枳殼,徒耗腸胃中生養(yǎng)之氣而無功也。有治大便日久不通,大料芎、歸,服至斤數(shù),方得取效,仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘,惡露不行,方論俱見惡露不下門。
養(yǎng)正通幽湯 治產后大便燥秘。
川芎(一錢或一錢五分,或二錢) 當歸(四錢或六錢) 桃仁(十粒,去皮尖) 炙草(五分)陳皮(四分) 麻仁(一錢或一錢五分,炒) 肉蓯蓉(一錢或二錢,酒洗去泥甲)
水煎服。一方無蓯蓉。如有血塊痛,加肉桂、炒延胡索各五分,不用蓯蓉。如氣虛多汗,加蜜炙黃一錢,人參一二錢。一方再加麻黃根一錢。燥渴,加去心麥冬一錢五分,人參一二錢。一方再加五味子七粒。腹?jié)M便實,加去心麥冬一錢,麩炒枳殼六分。汗出譫語便實,乃氣血并竭神衰,心主失守,宜養(yǎng)氣安神,加茯神、炒棗仁、制遠志肉、炙黃 、柏仁、蓯蓉各一錢,人參、土炒白術各二錢。更須與妄言妄見門參治。
潤腸粥 治產后日久,便秘不通。
芝麻(一升)
研為末,和粳米二合煮食,腸潤即通。
濟川煎 凡病涉虛損而大便閉結不通,其攻擊等藥萬不可用。若勢有不得不用通者,此方主之。
此用通于補之劑也,最妙。
當歸(三五錢) 牛膝(二錢,蒸) 肉蓯蓉(二三錢,酒洗去鹵) 澤瀉(一錢五分) 升麻(五七分) 枳殼(一錢,麩炒。虛甚者不用)
水一鐘半,煎七分,食前服。如氣虛,但加人參無礙。如有火,加酒炒黃芩。如腎虛,加熟地。
生化湯(見本卷生化湯論后。) 十全大補湯(見上卷胎不長養(yǎng)門。) 四物湯(見上卷安胎門。) 八珍湯(見上卷諸痛門。)