經(jīng)曰∶足太陰厥氣上逆，則霍亂。又曰∶連熱則熱至，熱至則身熱吐下霍亂。陳飛霞曰∶夫霍亂之病，起于倉卒，其證揮霍擾亂，無有寧止，故名霍亂。多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下瀉，而煩躁悶亂者是也。蓋人有三焦，上焦受納水谷，主入而不出，中焦腐化水谷，流行于五臟六腑，下焦分別水谷，主出而不納。故邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則上吐下瀉。凡霍亂得吐瀉，則邪氣上下得出，陳 盡出，而吐瀉自止。乃有上不得吐，下不得瀉，為干霍亂，又名絞腸痧。其病因脾胃之邪，無從而出。若加喘滿作搐者，十不救一。其有上吐下瀉者，當(dāng)分寒熱治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍亂飲水湯，不必與之，以其助胃邪故也。宜藿香正氣散。
有先瀉后吐者，乃脾胃虛寒，故先瀉白水，而吐亦不多，氣緩而神色不慢，額上有汗，六脈沉細，此為虛冷，宜溫之，六君子湯；不愈，則理中湯，加藿香、木瓜各一錢。有先吐后瀉者，乃脾胃有熱，故喘促唇紅，面赤口渴，脈洪而數(shù)quanxiangyun.cn/jianyan/，宜和之，五苓散加藿香。其干霍亂，上不得吐，下不得瀉，最為危迫。速用鹽湯探吐之，必待其吐出宿食積痰，然后用藥。或以針刺十指甲旁，令出血，或刺膝中名委中穴，出血即解。然后用藿香正氣散。
《集成》藿香正氣散（見前嘔吐方內(nèi))
六君子湯（見前咳嗽方內(nèi))
仲景理中湯（見前泄瀉方內(nèi))
五苓散（見咳嗽方內(nèi))
涂蔚生曰∶五苓散為治寒水不化之熱劑，義已見前。飛霞引治熱癥霍亂，仍為誤也，醫(yī)者須當(dāng)審慎。查上吐下瀉為霍亂，吐瀉不得為干霍亂，吐瀉而兼腹痛者，方為絞腸痧，宜用針刺法，刺手十二井最效。手少商在大指內(nèi)側(cè)，離甲爪角如韭葉許。手商陽在食指內(nèi)側(cè)，去爪甲角如韭葉許。手中沖在正面中指端，去爪甲韭葉許。手關(guān)沖在無名指外側(cè)，去爪甲角韭葉許。手少沖在小指內(nèi)側(cè)，去爪甲角如韭葉許。手少澤在小指外側(cè)，去爪甲角五分。兩手合共十二穴，故名十二井穴。夫霍亂雖由于實邪擾害中土者多，而虛寒侵犯中土者，亦復(fù)不少。藿香正氣散，既純系一派消導(dǎo)攻散之藥，靡不誤事。欲求其一明 穩(wěn)健之法，則莫如折中于仲景，仲景之霍亂論曰∶霍亂，頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多而不用水者，理中丸主之。雖其后隨出四逆湯與通脈四逆加豬膽汁法，而霍亂之提綱治法，究不外是。余本此法以為延醫(yī)，從未誤事。蓋脾土既因寒邪上下分爭之劇，而發(fā)生泄瀉。則正氣自虛，而寒邪愈實。扶土以安中宮，則邪退而吐瀉自止。其熱多欲飲水者，以脾土不能化水，水津不能四布也，故主苓澤以利之，桂枝以化之。使其津生水布，而渴自止。其寒多不用水，而用理中湯者，以水津雖能上升，而溫化之力太差，尚使水液下注也。故主白術(shù)以燥之，干姜以溫之，使虛寒消盡，而吐瀉自愈。若其所謂先吐后瀉，乃脾胃有熱，而主以五苓散加藿香，是誠為盲人引渡者也。夫既曰有熱，則宜治以清涼。而五苓散為治寒水不能利化，水陰不能上達，始行發(fā)熱作渴之熱劑，豈可以之治有熱作嘔者乎？
即加藿香，而藿香亦為宣去惡氣之藥，于熱毫無干涉。余遇此癥頗多，其寒濕兼滯者，則用五苓散理中湯以治之。其為上熱下寒之霍亂，每以六君子湯，加黃連生姜治之得愈，輕者則只以小半夏湯加黃連。其黃連分量，亦須與參術(shù)相等。蓋熱在上，而治熱宜求乎上，寒在下，而治寒宜求乎于下。雖熱寒互相為用，而藥性各循其經(jīng)，不相沖突，斯則亦相克相濟之道也。
仲景四逆湯
仲景通脈四逆加豬膽汁湯甘草（一錢) 附子（三分) 干姜（一錢) www.med126.com將藥煎好，以豬膽汁入尿摻入服之。
六君子湯（見上)
小半夏湯（見前咳嗽方內(nèi))
