小兒脈當(dāng)以大指按三部，一息六七至為平和，十至為發(fā)熱，五至為內(nèi)寒，緊為風(fēng)癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細(xì)為冷，浮為風(fēng)，大小不勻?yàn)閻汉�、為鬼祟，浮大�?shù)為風(fēng)、為熱，伏結(jié)為物聚，單細(xì)為疳勞。凡腹痛、喘、嘔而脈浮者，為有蟲；浮而遲潮熱者，胃寒也，溫之則愈。
歌曰∶小兒脈緊風(fēng)癇候，沉緩食傷多吐嘔，弦急因知?dú)獠缓�，急促虛驚神不守，冷則沉細(xì)風(fēng)則浮，牢實(shí)大便因秘久，腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救？變蒸之時(shí)脈必變，不治自然無過謬。單細(xì)疳勞洪有蟲，大小不均為惡候，脈浮而遲有潮熱，此必內(nèi)寒求內(nèi)寇。瀉利浮大不可醫(yī)，仔細(xì)酌量宜審究。
小兒未可辨脈者，俗醫(yī)多看虎口中紋顏色，與四肢冷熱驗(yàn)之，亦有可取。
歌曰∶紫風(fēng)紅傷寒，青驚白色疳，黑時(shí)因中惡，黃則困脾端。鼻冷定知是瘡疹，耳冷因知風(fēng)熱癥，遍身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。人若以此色、脈參佐驗(yàn)之，所得亦過半矣！
小兒病多是食積、痰熱、傷乳，大抵肝與脾病多。又云∶小兒多肝病，大人亦然。肝只是有余，腎常是不足。
或臟腑虛弱，或食甘肥則蟲動，動則腹中痛，發(fā)作腫聚，往來上下，痛不休止，上攻心痛，口喜吐涎及清水，貫傷心者死。其脈凡腹痛法當(dāng)沉弱而弦。今反洪大則是蟲也。仲景用烏梅丸治之。諸殺蟲藥皆可療，使君子尤良�；紫x束行，吳茱萸根尤勝。
一人年十八，自小面帶微黃，五月間腹大痛。醫(yī)以小建中加丁香兩帖，不效，加嘔吐清汁；又與十八味丁香透膈湯兩帖，食全不進(jìn)，痛無休止，如此者五、六日；又與阿魏丸百余粒，至夜發(fā)熱不睡，口卻不渴，脈左二部沉弦而數(shù)實(shí)，痛處不可按；遂與大柴胡湯四帖加甘草下之，痛嘔雖減，食猶未進(jìn)；遂與小柴胡湯去黃芩、人參，加芍藥、陳皮、黃連、生甘草，二十帖而愈。
一人年十七，家貧多勞，十一月病惡寒而吐血兩三日，六脈緊澀，一月后食減中痞。醫(yī)投溫膽湯、枳殼湯，三日后發(fā)熱，口干不渴，口中有痰。予曰∶此感寒也。詢之，八日前曾于霜中渡水三、四次，心下有悲泣事，腹亦饑。遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而愈。
即《內(nèi)經(jīng)》丹 ，由其丹之流走，故名丹瘤。古方所謂赤游腫，因肌肉虛，為風(fēng)毒熱氣所乘，搏于氣血，則肌膚赤而腫起，其風(fēng)隨氣行不定，故名。赤游腫俗謂之瘤，由風(fēng)熱發(fā)丹，流走經(jīng)絡(luò)，散發(fā)肌表，如丹之赤，如火之燒也。若遍身發(fā)赤，曰天火丹之類三十余條。治法隨其所在而鐮之，泄去毒瓦斯；不爾，則丹毒入腹近心則死。但初發(fā)心痛者，不可鐮爾！用藥內(nèi)飲、外敷各有方，大抵散風(fēng)熱、和氣、活血、涼肌而已。《原病式》亦曰∶赤溜熱勝氣也，火之色，相火主之。游腫一 一赤溜一也。
脫肛因下痢腸虛冷兼用驅(qū)氣故也。脫囊者，陰核腫大墜下即潰也。小兒多因啼怒驅(qū)氣（云云)，陰氣結(jié)聚不散所成也。陰氣者，厥氣也。二氣下流納于厥陰，與大人之 治法無異。大抵囊因寒則縮，因熱則縱，因濕則重也。
心氣蘊(yùn)熱，上氣隨脈上至于舌，則血脈脹起，漸腫滿口塞喉。若不急治，便至危殆。宜先砭射，用紫雪、樸硝、蒲黃之屬飲之。
錢仲陽用地黃丸補(bǔ)其腎，與此不同而實(shí)同也。
即驚啼。由風(fēng)邪乘心，心臟精神不定，故臥不安也；夜啼，臟冷故也。夜，陰氣盛，與冷相搏，則冷動，與臟氣相并，或煩或痛，故夜啼。亦有觸犯禁忌而啼，可以法術(shù)斷之。軀啼者，胎傷風(fēng)冷，邪氣與正氣相搏則腹痛，故軀脹蹙而啼。大率治驚啼，則以清肝心、鎮(zhèn)神安魂之劑；治夜啼，則以溫平和利氣血之劑；治軀啼亦然�！度颉芬砸固溆兴摹迷缓粺�，曰重舌口瘡，曰客忤。腹痛，其啼面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腹而啼，此寒癥也；心燥面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼或有汗，仰身而啼，此熱癥也；客忤見生人之氣，忤犯而啼也。治冷癥以大蒜、乳香和丸服，熱癥以燈花散；重舌以炒蒲黃摻舌，口瘡以牡蠣、甘草摻口中；客忤以灶中土、蚯蚓糞，水和涂兒頭上及五心。由此而言，方不在備也。
受胎七月，其形已成，食母穢液入兒五臟，至十月滿胃脘中；生時(shí)口中有不潔，以手拭凈則無疾病，以黃連汁壓之，乃下臍糞及穢液也（云云)。內(nèi)一臟受穢，乃出瘡疹，瘡疹未出，五臟皆見病癥。初欲病時(shí)，先呵欠、煩悶，肝也；時(shí)發(fā)驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面赤，腮頰赤，嗽嚏，肺也；惟腎在臟腑下，不能食穢，故無候也。凡五臟毒，若去歸一癥，肝則水 ，肺膿 ，心斑，脾疹，惟腎無癥。瘡黑屬腎，由不慎或內(nèi)虛也，用抱龍丸數(shù)服愈，以其別無他候故也。又瘡疹因小兒真氣既盛，正氣既旺，邪無所客，故是以或因寒之傷表，或quanxiangyun.cn/kuaiji/傷里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。至于未顯時(shí)，外傷者，升麻湯主之；內(nèi)傷者，枳術(shù)丸；若傷冷濕，神應(yīng)丸；惡寒者，宜防風(fēng)蒼術(shù)湯發(fā)之，表大熱者，奪之。通言三陽，陽盛則必氣上行。大渴者，白虎湯；小渴者，涼膈散；大便秘結(jié)，桃仁承氣湯下之。四順飲子、柴胡飲子察其在氣在血；小便不通，導(dǎo)赤散、八正散之類，求上下二焦何經(jīng)用之；驚者，涼驚丸，重者瀉青丸，泄者治分寒熱，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。已顯斑癥出皮膚時(shí)，如出不快，化斑湯；出太多，犀角地黃湯、地骨皮鼠粘子湯、咽喉不利，甘桔粘子湯；煩者，甘桔梔子楊；肺不利，紫草茸甘草枳殼湯；太陽出不快，荊芥甘草防風(fēng)湯；四肢出不快，防風(fēng)芍藥甘草湯。或發(fā)不透、倒靨黑陷，極為利害，紫草、木通、甘草、枳殼、黃 等分服之。斑疹遺毒，或肝虛入眼，或肺虛為疥癬，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰癤，發(fā)在骨節(jié)腎虛也，發(fā)在肌肉脾虛也，或在筋，或在頭面，或齒疳蝕、咽喉腫痛，各隨本經(jīng)而見，皆毒蘊(yùn)積而成，由其始不早治，或醫(yī)者之失時(shí)也。斑疹膿不焦，此末治失清涼也，察何經(jīng)而涼之；或下之而成大肅之氣，則必不致膿而不痂矣！斑疹，以瘡發(fā) 腫于外，屬少陽三焦相火，謂之斑；以靨行于皮膚之中不出者，屬少陰，謂之疹（云云)。東垣謂太陽寒水起于右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流上頭下額，逆手太陽丙丁火不得傳道，逆于面上故顯面赤諸癥。蓋壬癸水克丙丁也，斑癥皆從寒水逆流而作。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之原，非五行也，非水亦非火，天地之異名，象坤土之生萬物。
夫人始生，血海始凈，一日二日，精勝其血則為男子；三日四日，血海已旺，精不勝血則為女子。乃二物相摶，常先身生謂之神，又謂之精，釋道以為本來面目是也。其子在母腹中，十月之間，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸者，陽氣也，而主動作，滋益精氣神，饑渴食飲母血，兒隨日長，皮肉筋骨形氣血脈俱足，十月降生，口中尚有惡穢，啼聲一發(fā)，隨吸而下，復(fù)歸命門胞中，僻于一隅，伏而不發(fā)，直至內(nèi)傷乳食，濕熱之氣下流合于腎中，二火交戰(zhàn)，營氣不從，逆于肉里，惡血乃散發(fā)。諸斑瘡皆出于膀胱壬水，其瘍潰后，壞肉里歸于陽明，此皆從足太陽傳變中來。當(dāng)外發(fā)寒邪使令消散，內(nèi)瀉二火不令交攻，其中又令濕氣上歸，復(fù)其本位，可一二服立已，曰消毒救苦湯。又謂斑疹皆營氣逆而寒覆其表，宜以四味升麻湯加歸身、連翹；如肺成膿，斑先顯，喘嗽，或氣高而喘促，加人參、黃芩以瀉伏火而補(bǔ)元?dú)�；如心出小紅斑，先血溢、驚悸，加黃連；如命門出癮疹，先必骨疼身熱。
其痛不敢動搖，少加生地黃、黃柏。諸疹先因乳食傷，脾胃不足，營氣逆行，雖火勢內(nèi)熾，陰覆其表，以四味升麻湯發(fā)之隨妥，皆本仲景分經(jīng)絡(luò)，辨氣血，定表里，如傷寒而用耳！戴人謂瘡疹從胎毒而出者，三焦少陽相火為也，癥發(fā)與傷寒兼行，必先發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，從太陽傳至四、五日始發(fā)，先從兩脅下有之，次及身表，漸及四肢。經(jīng)曰∶少陽客勝，丹 外發(fā)；謂痛瘡癢，皆屬心火。豈有寒乎？
初頭痛，身熱惡寒，此發(fā)瘡 之候，脈皆浮大有力；亦與傷寒、時(shí)氣、驚風(fēng)、宿乳一概難辨。宜先解之，有二法∶亢陽炎熱之時(shí)，以辛涼解之；久寒凝冽之時(shí)，以辛溫解之。辛涼，涼膈、通圣散之類，辛溫，升麻葛根之類。二法之后，次以白虎加人參，冷服之勿輟，蓋防瘡疹發(fā)喘，人參止喘，四時(shí)皆宜，用以救肺金受火邪致不足也�；虺霾粍�，大小不齊，以蟬殼燒灰，淡酒調(diào)服，不半日即勻，或用百祥丸、柴甘飲子皆可，服至六七日瘡疹出全，可用調(diào)胃涼膈下之。每治黑陷腹內(nèi)，喘乏死病者，白虎加人參，涼膈加當(dāng)歸、桔梗，連進(jìn)數(shù)服，使臥涼處，以涼水灌其面目手足，使循經(jīng)而入，如醉而醒，是亦開結(jié)散郁之端，如此救活甚多。宋陳文中以瘡疹發(fā)遲倒陷等病，用木香散、異功散。大熱發(fā)之，豈宜例用？諸說不同，錢氏謂內(nèi)外所傷；感其胎毒為當(dāng)，李氏謂皆因內(nèi)傷者，不若錢氏以先微寒入而成瘡疹之一語為該內(nèi)外也。治是癥者，果二火熱盛，瀉之分氣血表里，辨時(shí)令寒熱、稟質(zhì)壯怯、病狀輕重，隨宜用藥，初無執(zhí)一之說。此篇所敘舉其大概耳！其祥非筆舌可盡。
急慢驚風(fēng)病機(jī)，以一言統(tǒng)之，謂諸熱瞀 ，諸病驚駭，皆屬于火（云云)。方論急驚為陽癇，慢驚為陰癇。治法清心、涼肝、安神、定魄，用辰砂、牛黃、吊藤、蘆薈、全蝎、天麻、龍齒、虎睛、南星、膩粉、腦、麝之類。錢氏謂急驚屬腑受病，熱客于心膈，少陽相火旺，熱則生風(fēng)，聞木音而作，蓋風(fēng)木得火而發(fā)搐，火得邪風(fēng)而動，用利驚丸、導(dǎo)赤散、瀉青丸、地黃丸，搐服安神丸；慢驚屬臟受病，蓋因吐瀉病久，脾胃虛損、不早治而成也，螈 似發(fā)搐不甚搐，因脾胃虛損，大便不聚，當(dāng)去脾間風(fēng)，先以利道，后用使君子丸、益黃散，則利自止矣！若脾胃俱虛，被肝木所勝為慢驚，用溫補(bǔ)羌活膏。五福丸治急驚風(fēng)，生蚯蚓一條，斫爛，入五�；狙腥缒啵�薄荷湯化下。有發(fā)搐，潮熱于寅卯辰位，是肝癥，補(bǔ)腎水以制心火，瀉肝木以止搐；潮熱于巳午未者，心熱也，導(dǎo)赤散，瀉青丸瀉肝，益黃散補(bǔ)脾。夜發(fā)因大病后脾胃虛quanxiangyun.cn/shiti/，補(bǔ)脾涼心。傷風(fēng)發(fā)搐，口中熱，呵欠，頓悶急絕；手足搖，亦陰陽二癥，有汗無汗，用大青膏、小續(xù)命湯之類。傷食發(fā)搐、煎羌活防風(fēng)湯化下大青膏，后用白餅子下其食，漸已，調(diào)中丸、異功散養(yǎng)其氣。由是，急慢驚風(fēng)即為癇也。先生治痰有輕重，未嘗獨(dú)用吐涌。若小兒胎氣弱，色白，骨細(xì)，肉軟，聲微者，必用補(bǔ)氣血兼治其驚。臟腑堅(jiān)壯，痰壅不得已，而吐未常例施。小兒少火縱盛，陰氣未壯，不當(dāng)攻擊�！秲�(nèi)經(jīng)》謂肝腎虛者，脈急為受寒。肝不足者皆發(fā)驚候，必隨所變而治。予述諸書五邪補(bǔ)瀉與先生之法而參用。
疳有五，皆以肥美而得之，故曰疳。五臟所受不同，在肝為風(fēng)疳，在心為驚疳，在脾為食疳，在肺為氣疳，在腎為急疳。五疳之外。十二經(jīng)氣血所受變狀不一，復(fù)有驚絕疳、干疳、漏疳、腦疳、絕急疳、無辜疳、齒疳、濁疳、痢疳、慝疳、五疳出蟲等候（云云)。數(shù)百方中雖有攻補(bǔ)，終無先后設(shè)施與相兼分輕重而治的然之法，所治五疳，亦未見有分五臟補(bǔ)瀉之藥，且宜于金者不宜木，宜于火者不宜土。五臟升降浮沉之氣，寒熱溫涼之性，不及則順而調(diào)之，太過則逆而治之。
吃黃土，因脾經(jīng)濕熱，故口失味也。宜用干黃土些少，碾細(xì)，炒過，濃煎黃連湯調(diào)服，或作丸服亦妙。
小便不通，炙內(nèi)關(guān)三壯立通。
變蒸以長血?dú)�。變者，上氣；蒸者，體熱。亦有輕重∶輕者體熱微驚，耳冷，髖亦冷，上唇有白 如魚目珠子，微汗出，近者五日而歇，遠(yuǎn)者八、九日乃歇；重者體壯熱而脈亂，或汗，或不汗，不欲食，食輒吐 無所苦也。十變蒸時(shí)，白睛微赤，黑睛微白，亦無所苦，蒸畢目自明矣。先變五日，后蒸五日，十月熱除。變蒸之時(shí)，不欲驚動，勿令傍邊多人。變蒸有早有晚，根據(jù)時(shí)如法者少也。初變之時(shí)，通日數(shù)熱甚不歇，用肝黑散，發(fā)熱汗不止，服紫霜丸，少瘥便止。變蒸時(shí)遇寒加之，則寒熱交爭，腹痛嬌啼不止者，慰之則愈。變蒸為溫壯傷寒相似，若身熱；耳熱，髖熱，此乃他癥，非變蒸也。其變蒸日數(shù)，從初生至三十二日一變，六十四日再變，比三百二十日而十變，五蒸為小蒸，后六十四日為太蒸，凡四蒸，總積五百七十六日，而變蒸足氣血就也。其變蒸運(yùn)動于陰陽之間者少火也，少火運(yùn)動，遂有生新推陳之功，氣血之新者既生，何胎毒不散之有？
