泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾陽升磨，精華歸于五藏而化氣血，糟粕傳于大腸而為大便。水入于胃，脾陽消克，化為霧氣，上歸于肺，肺氣降灑，化而為水，注于膀胱而為小便。水入膀胱而不入大腸，而后糟粕之后傳者，不至于滑泄。水之消化，較難于谷，陽衰土濕，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趨二腸，而為泄利。
谷貯于大腸，水滲于膀胱，而其疏泄之權(quán)，則在于肝。今水入二腸而不入膀胱，則乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大腸，是以泄而不藏也。蓋木生于水而長于土，水寒則生氣不旺，而濕土郁陷，又復(fù)遏其發(fā)育之機(jī)，生長之意不遂，怒而生風(fēng)，愈欲疏泄。膀胱空虛，既無可泄之物，大腸盈滿，水谷停積，故乙木后泄而為下利。緣木氣抑遏，郁極而發(fā)，為濕土所限，不能上達(dá)，勢必下行，行則水谷摧注而下故也。其發(fā)之過激，沖突臟腑，則生疼痛。奔沖抵觸，而不得上達(dá)，盤郁結(jié)塞，則生脹滿。其一切諸證，皆緣土敗而木賊也。
苓蔻人參湯
人參二錢 甘草二錢 白術(shù)三錢 干姜三錢 茯苓三錢 肉蔻一錢，煨，研 桂枝三錢
煎大半杯，溫服。
大便寒滑不收，小便熱澀不利，加石脂以固大腸，粳米以通水道。
泄利緣腸胃寒滑，法以仲景理中為主，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，則用桃花湯，干姜溫其濕寒，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。
泄利之原，率因脾腎寒濕，法宜溫燥。間有木郁而生風(fēng)熱者，投以溫燥，泄利愈加。然乙木雖為風(fēng)熱，而己土則是濕寒，quanxiangyun.cn/hushi/宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方，連、柏與椒、姜、桂、附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。
《傷寒》：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，與黃芩半夏生姜湯。以少陽甲木從相火化氣，其經(jīng)本隨陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛滿莫容，于是吐利皆作。膽胃郁迫，相火升炎而生燥熱。此黃芩湯證也。
《傷寒》：厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。緣厥陰之經(jīng)，木郁風(fēng)動，津液耗損，故見消渴。風(fēng)木郁沖，故心中疼熱。下泄脾陽，乙木愈郁，己土被賊，故下利不止。此烏梅丸證也。
少陽之利，但有上熱，故第用芩、芍以清膽火；厥陰之利，兼有下寒，故以連、柏清上，而并以姜、附溫下。此雖傷寒之病，而亦雜證所時(shí)有，凡泄利之不quanxiangyun.cn/wszg/受溫燥者，皆此證也。雜證濕寒者多，燥熱者少，千百之中，偶爾見之，不得與傷寒少陽之利同法治也。
泄利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，多生上熱。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生瘡。瘡愈則利作，利止則瘡發(fā)�？诏徴撸懳钢嫔�，下利者，肝脾之陷劇也，迭為盛衰，累年不愈。是宜溫燥水土，驅(qū)其濕寒，下利既瘳，口瘡亦平。庸工見其口瘡而清上熱，則脾陽益泄，利愈加而瘡愈增矣。
