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時(shí)病論歌括新編:卷五 夏傷于暑秋必痎瘧大意

一、概述經(jīng)云:夏傷于暑,秋必痎瘧(注)。是謂夏令傷于暑邪,甚者即患暑病,微者則舍于營(yíng),復(fù)感秋氣涼風(fēng),與衛(wèi)并居,則暑與風(fēng)涼合邪,而成痎瘧矣。瘧之為病,非止一端,當(dāng)分析治之。古有風(fēng)瘧、暑瘧、寒瘧、溫瘧、濕瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、虛瘧、勞瘧…

一、概述

經(jīng)云:"夏傷于暑,秋必痎瘧(注)。是謂夏令傷于暑邪,甚者即患暑病,微者則舍于營(yíng),復(fù)感秋氣涼風(fēng),與衛(wèi)并居,則暑與風(fēng)涼合邪,而成痎瘧矣。瘧之為病,非止一端,當(dāng)分析治之。古有風(fēng)瘧、暑瘧、寒瘧、溫瘧、濕瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、虛瘧、勞瘧、瘧母、三日瘧等名。暑瘧:惡寒壯熱,煩渴引飲;風(fēng)瘧:寒少熱多,頭痛自汗;寒瘧:寒長(zhǎng)熱短,頭痛無(wú)汗;濕瘧:寒重?zé)彷p,一身盡痛;溫瘧:先熱后寒,由冬令伏氣所致;瘴瘧:發(fā)時(shí)昏悶,由受山嵐瘴氣而成;癉瘧:獨(dú)熱無(wú)寒;牝瘧:寒多熱少;痰瘧:頭痛而眩,瘧發(fā)昏倒;食瘧:寒熱交并,噯氣惡食;疫瘧:沿門闔境,癥皆相似;虛瘧:元?dú)獗咎,感邪即作;勞瘧:患瘧日久,遇勞即發(fā);瘧母:久瘧不愈,腹有痞塊;三日瘧:間二日一發(fā),由于正氣本虛,邪客于腑等等。此外,還有似瘧非瘧之伏暑,亦因伏天受暑而發(fā)于秋,最難速愈;倘秋時(shí)炎蒸于夏,而內(nèi)并無(wú)伏氣,其癥與陽(yáng)暑相似者,名日秋暑。此二者皆出于秋,宜辨別之。

(總括)

夏傷于暑秋痎瘧,營(yíng)衛(wèi)并居暑風(fēng)合。

瘧有多型須分析,風(fēng)寒暑濕溫瘴疴。

癉牝痰食疫虛勞,瘧母三日十五瘧。

風(fēng)瘧寒少熱多汗,暑瘧寒熱煩飲渴。

寒長(zhǎng)熱短無(wú)汗痛,濕痛熱少寒偏多。

溫瘧先熱而后寒,瘴瘧發(fā)時(shí)昏悶疴。

癉瘧?yīng)毢疅o(wú)熱候,牝瘧熱少寒較多。

痰瘧昏迷頭疼眩,食寒熱并噯氣惡。

疫瘧沿門闔境似,虛感時(shí)邪元本弱。

瘧母腹脅成痞塊,勞瘧遇勞即發(fā)作。

三日瘧發(fā)間二日,伏暑、秋暑當(dāng)別酌。

(注釋)

痎:同皆。痎瘧:泛指瘧之總稱。亦有謂:"夜病為痎,晝病為瘧。"

二、分述

(一)風(fēng)瘧

經(jīng)云:"夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧。"《金匱要略》謂:"風(fēng)瘧,先傷于寒,后傷于風(fēng)"。是同長(zhǎng)夏先受陰暑,至秋感風(fēng)而發(fā)。然有暑無(wú)風(fēng)惟病暑,有風(fēng)無(wú)暑惟病風(fēng),必風(fēng)暑合邪,始成瘧病。但癥有攸分,不可不辨也,蓋風(fēng)瘧寒少熱多,不似暑瘧惡寒壯熱,或著衣則煩,去衣則凜(1);風(fēng)瘧則頭痛,自汗出,不似暑瘧肌膚無(wú)汗,必待汗出淋漓而熱始退。其脈弦而兼浮。治法:初宜辛散太陽(yáng)法去羌活,加秦艽治之。必候寒熱分清,始可進(jìn)和解之劑。

(歌括)

風(fēng)瘧由夏受暑陰,癥與暑瘧有攸分。

寒少熱多頭痛汗,脈弦兼浮無(wú)煩凜。

辛散太陽(yáng)羌易艽,和解當(dāng)候寒熱清。

(注釋)

(1)凜:寒甚之意。

(二)暑瘧

暑瘧:多因長(zhǎng)夏納涼,感受陰暑,暑汗不出,邪伏于內(nèi),直至秋涼,冒涼氣而發(fā)。先賢云:"暑氣內(nèi)伏者,陽(yáng)氣也;秋涼外束者,陰邪也;新邪與衛(wèi)氣并居,則內(nèi)合伏暑,故陰陽(yáng)相搏而瘧作矣"。其癥惡寒壯熱,口渴引飲,脈弦或洪或軟,或著衣則煩,去衣則凜,肌膚無(wú)汗,必待汗出淋漓而熱始退。治以清營(yíng)捍瘧法,如渴甚加麥冬、花粉以佐之。初起多實(shí),以祛邪為先,久病多虛,以養(yǎng)正為主。當(dāng)分深淺治之。

(歌括)

暑瘧長(zhǎng)夏受暑陰,暑汗不出邪遂侵。

惡寒壯熱引飲渴,著衣則煩去衣凜。

初起無(wú)汗熱汗解,脈弦或洪或軟形。

清營(yíng)捍瘧渴麥粉,實(shí)則祛邪虛扶正。

(三)寒瘧

寒瘧者,由于先受陰寒,寒氣伏于肌腠之中,復(fù)因外感邪風(fēng)觸之而發(fā)。其癥先寒后熱,寒長(zhǎng)熱短,連日或間日一發(fā),發(fā)時(shí)頭痛微汗或無(wú)汗干熱。治法當(dāng)本古訓(xùn)體若燔炭,汗出而散之旨,擬用辛散太陽(yáng)法。候寒熱按時(shí)而至,方可繼進(jìn)和解。

(歌括)

寒瘧寒氣伏腠中,發(fā)由外感觸邪風(fēng)。

先寒而長(zhǎng)后熱短,脈浮緊力發(fā)頭疼。

連間頭痛汗或無(wú),辛散太陽(yáng)去燔蒸。

若待寒熱按時(shí)至,繼進(jìn)和解細(xì)評(píng)論。

(四)濕瘧

濕瘧之癥,因于久受陰邪,濕氣伏于太陰,偶有所觸而發(fā)。其癥惡寒而不甚熱,身痛有汗,手足沉重,嘔逆脹滿,脈象緩鈍不弦。治法宜宣透膜原,使其邪化瘧除。但辛燥之劑,對(duì)陰虧體熱者慎用,如屬陽(yáng)虛體寒,可加老蔻、干。但截瘧之法,不宜早用。否則易膨脹或成瘧母。宜分虛實(shí)治之。

(歌括)

濕瘧陰濕伏太陰,觸發(fā)惡寒熱不甚。

緩鈍不弦身痛汗,嘔逆膚滿四肢沉。

宣透膜原陰虛禁,陽(yáng)虛體寒蔻姜增。

(五)溫瘧

溫瘧由冬令感受風(fēng)寒,伏藏于骨髓之中,交夏陽(yáng)氣大泄,腠理不密,或有所用力,伏邪與汗并出,此邪藏于腎,自內(nèi)而達(dá)于外也。如是者,陰虛而陽(yáng)盛,陽(yáng)盛則熱矣。衰則其氣復(fù)入,入則陽(yáng)虛,陽(yáng)虛生外寒矣。其癥先熱后寒,或汗多,或汗少,口渴喜涼。脈象陽(yáng)浮而陰弱,宜以清涼透邪法治之。如汗多者,即去淡豉加麥冬、花粉。如舌苔化為焦黑者,以清熱保津治之。嘉言云:"治溫瘧當(dāng)知壯水以救其陰,恐十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡,盡則真火自焚,頃之死矣"。

(歌括)

溫瘧冬令感寒風(fēng),當(dāng)不即病伏髓中。

春不發(fā)病夏用力,陽(yáng)氣大泄腠理松。

伏邪并汗邪藏腎,自內(nèi)達(dá)外溫瘧成。

陽(yáng)浮陰弱汗多少,先熱后寒渴涼飲。

清熱透邪急當(dāng)進(jìn),汗多去豉加麥粉。

苔轉(zhuǎn)焦黑急壯水,清熱保津以救陰。

(六)瘴瘧

瘴瘧之癥,乃因天氣炎熱,山氣濕蒸,多有瘴嵐之毒,人感之者,即時(shí)昏悶,一身沉重,或寒盛熱微,或寒微熱盛,或狂言妄語(yǔ),或口喑不言(注)。初起邪入氣分,甚則邪瘀于心,凝聚于脾。治法先用宣竅導(dǎo)痰法,以探吐其痰,然后辨其輕重表里。輕者在表,以芳香化濁法加草果,檳榔!重者在里,以和解兼攻法治之。

(歌括)

瘴瘧天炎山濕蒸,人感瘴毒昏悶沉。

身重寒熱微或甚,狂言妄語(yǔ)或口喑。

初起邪郁在氣分,甚延聚脾血瘀心。

先用宣竅導(dǎo)痰治,再辨表里和重輕。

表輕化濁加檳果,里重和解兼攻行。

(注釋)

"喑":口不能言也《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》"邪入于陰則喑"。

(七)癉瘧

癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,有所用力,腠理開(kāi)泄,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi),分肉之間而發(fā)。發(fā)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛則四肢熱;鹦吧蠜_,胃氣逆則欲嘔。其氣不及于陰,故但熱而不寒也。氣內(nèi)藏于心,而外舍于分肉之間,故令人肌肉消礫。肺受火邪則煩冤作熱,可用白虎退熱伍而治之。

quanxiangyun.cn/wsj/(歌括)

癉瘧但熱不惡寒,肺受火刑氣煩冤。

肢熱欲嘔灼肌肉,甘寒生津白虎參。

(八)牝瘧

《金匱要略》:"瘧多寒者,名曰牝瘧"。此邪氣伏藏于腎。故多寒而少熱。以邪氣伏結(jié),則陽(yáng)氣不行于外,故作外寒。此在真陽(yáng)素虛之體為多。由盛夏貪涼飲冷,感受陰寒或寒濕,導(dǎo)致陽(yáng)不制陰,而發(fā)為牝瘧。其癥:寒甚熱微,慘戚振粟(注),病以時(shí)作,脈沉遲,面色慘白。治法宜宣陽(yáng)透伏治之。因寒者以姜附為君,因濕者以蒼果為君,日久不愈者以溫補(bǔ)為宜。

(歌括)

牝瘧邪氣伏于腎,盛夏納涼多飲冷,

寒多熱少邪伏結(jié),陽(yáng)不制陰牝瘧成。

寒盛熱微慘振粟,面色淡白脈遲沉。

宣陽(yáng)透伏寒姜附,溫加蒼果久補(bǔ)溫。

(注釋)

慘戚振粟:是形容面色慘淡牙齒振顫,全身發(fā)抖等寒盛的現(xiàn)象。

(九)痰瘧

痰瘧者,因夏月多食瓜果油膩,郁結(jié)成痰;或素系痰體,痰據(jù)太陰,伏而不發(fā),一旦外感涼風(fēng),痰隨風(fēng)起,變成瘧病。初發(fā)頭痛而眩,痰氣嘔逆,寒熱交作,脈來(lái)滑弦。治以化痰順氣法,加草果、藿香;如昏迷卒倒,宜以宣竅導(dǎo)痰法,加厚樸、草果、蘇合香丸治之。

(歌括)

痰瘧夏食膩瓜果,郁結(jié)成痰伏脾多。

外感涼風(fēng)痰隨起,頭痛而眩寒熱作。

痰氣嘔逆脈弦滑,化痰順氣加草藿。

昏倒宣竅導(dǎo)痰用,加樸草果丸蘇合。

(十)食瘧

食瘧者,即胃瘧也。因于飲食失節(jié),饑飽失常,谷氣乖亂,營(yíng)衛(wèi)失和,外邪冒之,遂成瘧疾。其癥寒已復(fù)熱,熱已復(fù)寒,寒熱交并,噫氣惡食,食則嘔逆,胸滿腹脹,脈滑有力或氣口緊盛者,宜以楂曲平胃法,加藿香、草果治之。如脈遲滯,必兼寒也,可加干姜、白蔻。如脈緩純,必兼濕也,可加半夏茯苓。食瘧之癥,兼寒兼濕者多,法當(dāng)分治。

(歌括)

食瘧?zhàn)囷柟葰鈦y,邪冒營(yíng)衛(wèi)致失和。

寒熱交并胸腹脹,食則嘔逆噫氣惡。

氣口緊盛滑有力,楂曲平胃加果藿。

遲滯兼寒入姜蔻,緩鈍兼濕半苓可。

(十一)疫瘧

疫瘧之為病,因天時(shí)寒熱不正,邪氣乘虛而侵襲膜原,欲出表而未能透達(dá),欲陷里又不得空隙,故作寒熱往來(lái),一日二、三次或一次,而無(wú)定期。其癥:寒輕熱重,口渴有汗,右脈多勝于左,沿門闔境,長(zhǎng)幻相似,是為疫瘧。治法,宜以宣透膜原法治之。

(歌括)

疫瘧天時(shí)氣不正,乘虛而入膜原侵。

欲出不透陷quanxiangyun.cn/zhicheng/無(wú)隙,寒熱往來(lái)期無(wú)定。

寒輕熱重有汗渴,右脈更比左脈盛。

沿門闔境長(zhǎng)幼似,宣透膜原為主治。

(十二)虛瘧

元?dú)獗咎,感邪患瘧者為虛瘧。其癥寒熱交作,自汗倦臥,飲食并減,四肢無(wú)力,脈象舉按俱弦,尋之則弱。宜以補(bǔ)氣升陽(yáng)法治之。又有久瘧脾胃虛者,亦名虛瘧也,蓋胃虛則惡寒,脾虛則發(fā)熱,寒則灑灑,熱則烘烘。脈象浮按濡弱。治宜營(yíng)衛(wèi)雙解法,則不截而瘧自罷矣。倘肢涼便瀉,加附子、干姜;嘔涎不食,加砂仁、半夏。

(歌括)

虛瘧原于元?dú)馊,感邪而發(fā)寒熱作。

自汗倦臥飲食減,四肢乏力身軟弱。

尋之脈弱舉按弦,補(bǔ)中益氣法可瘥。

更有久瘧脾胃虛,脈浮濡弱亦虛瘧。

胃虛惡寒脾虛熱,寒則灑灑熱烘灼。

營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)瘧自罷,肢涼便瀉姜附酌。

吐涎不食加砂半,兩種虛瘧細(xì)琢磨。

(十三)勞瘧

勞瘧,由于患瘧日久,延而為勞,或久病勞損,氣血兩虛而成。勞役過(guò)度,營(yíng)衛(wèi)空虛。亦能致之。脈象或軟而弱,或小滑或細(xì)數(shù)。其癥:發(fā)熱惡寒,寒熱兼作,或晝或夜,發(fā)無(wú)定時(shí)。每遇小勞即發(fā)。氣虛者多汗,飲食少進(jìn);血虛者午后發(fā)熱,至晚則微汗而解。此似瘧非瘧之癥,如誤為瘧治,妄圖剝削,未有不成瘵疾也。治宜營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)法。氣虛者,倍加參芪;血虛者,倍加歸芍。倘寒熱分清,按時(shí)而至,脈兼弦象,顯出少陽(yáng)兼癥者,始可佐以柴胡、青蒿,否則不可用也。

(歌括)

勞瘧由于久病因,勞損氣血兩虛成。

營(yíng)衛(wèi)空虛勞役過(guò),軟弱小滑細(xì)數(shù)分。

寒熱晝夜發(fā)無(wú)定,氣虛汗多食少進(jìn)。

血虛午熱晚汗解,似瘧非瘧細(xì)辨明。

如若誤診當(dāng)瘧治,妄投剝削瘵疾生。

營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)補(bǔ)虛用,血倍歸芍氣芪參。

寒熱分明按時(shí)至,少陽(yáng)兼癥柴蒿增。

(十四)瘧母

凡瘧經(jīng)年不愈者,謂之老瘧。食積、痰延、瘀血,皆能結(jié)成痞塊。腹脹脅痛,令人多汗,此謂瘧母。亦有因調(diào)治失宜,營(yíng)衛(wèi)俱虛,或截瘧過(guò)早,邪伏肝經(jīng)脅下而成痞塊者。治法以補(bǔ)虛之中兼以疏肝為宜?捎谜{(diào)中暢氣法去芪、術(shù)、甘、荷,加青皮鱉甲、牡蠣、半夏治之。如形氣未衰,塊痛甚者,可加莪術(shù)、三陵、肉桂。但偏用攻破剝削以治其塊,而不顧其正者,必延成中滿,致不可治。

(歌括)

瘧母經(jīng)年久不愈,食積痰涎或血瘀。

痞在左脅脹痛汗,調(diào)治失宜營(yíng)衛(wèi)虛。

補(bǔ)虛疏肝暢氣法,減去甘荷及芪術(shù)。

加鱉青皮牡蠣半,痛甚莪棱肉桂入。

若鈍剝削不顧正,延為中滿病難除。

(十五)三日瘧

經(jīng)曰:瘧有間日或至數(shù)日而發(fā)者,為邪氣與衛(wèi)氣客于六腑,而有時(shí)相失,不能相得,故休數(shù)日而又復(fù)作者曰三日瘧,宜以雙甲搜邪法治之。如陰虛之體,益以首烏、當(dāng)歸;陽(yáng)虛之體,益以鹿霜、潞黨。凡邪深陷者,必因正氣空虛,當(dāng)用補(bǔ)氣升陽(yáng)法,助其既虛之正,提起已陷之邪,使正氣復(fù)旺,邪氣自出,則瘧不驅(qū)自遁矣。

(歌括)

三日瘧邪深客腑,雙甲搜邪法可祛。

陽(yáng)虛之體鹿霜黨,陰虛須用歸首烏。

邪陷心虛當(dāng)提陷,補(bǔ)氣升陽(yáng)助正復(fù)。

(十六)伏暑

伏天受暑,其邪甚,發(fā)于當(dāng)時(shí),其邪微,發(fā)于秋后。所謂秋時(shí)晚發(fā),即伏暑之癥也,當(dāng)是時(shí)也,涼風(fēng)颯颯,侵襲肌膚,新邪欲入,伏邪欲出,以致寒熱如瘧,或微寒,或微熱,不能與瘧疾分清。脈滯苔膩,脘痞氣窒,渴悶煩冤,午后則甚,入夜更劇,熱至天明,得汗則諸恙稍緩。日日如是,必要二、三候(注)外,日減一日,方得全解。如元?dú)獠恢Щ蛘{(diào)理非法,不治者甚多。不比風(fēng)寒之邪一汗而解,溫?zé)嶂畾馔稕黾窗,宜清宣溫化法,使其氣分開(kāi),則新邪先解,伏邪也隨之而出也。如初起如瘧,可先服清宣溫化法。倘畏寒已解,獨(dú)發(fā)熱淹綿,可加竹葉蘆根、連翹,減半夏、陳皮,免傷津液。其舌苔本膩,若漸黃燥黑焦,是伏暑之熱已傷其陰,于本法內(nèi)加洋參、麥冬、玄參、生地治之。倘神志昏蒙,是邪逼心包,可用益元散紫雪丹,量其輕重投之。倘壯熱舌焦,神昏譫語(yǔ),脈實(shí)不虛,是熱邪歸并陽(yáng)明,宜用潤(rùn)下救津法治之。如年壯體強(qiáng),即以熟軍改為生軍。

(歌括)

伏暑之癥受暑由,甚發(fā)當(dāng)時(shí)微發(fā)秋。

伏于秋時(shí)稱晚發(fā),涼風(fēng)颯颯侵肌腠。

新入伏出形如瘧,寒熱不如瘧清楚。

脈滯舌膩脘痞塞,渴悶煩冤甚午后。

入暮熱甚晨汗解,全解須待二、三候。

不比風(fēng)寒溫?zé)嵝,調(diào)理非法多不救。

清宣溫化開(kāi)氣分,新邪先解伏邪搜。

畏寒已解熱淹綿,減陳關(guān)加翹竹蘆。

苔膩見(jiàn)黃黑焦燥,麥冬生地玄洋參。

邪逼心包神昏蒙,益元紫雪量重輕。

壯熱舌焦昏譫語(yǔ),脈實(shí)邪熱并陽(yáng)明。

潤(rùn)下救津急當(dāng)進(jìn),體強(qiáng)生軍代熟軍。

(注釋)

候:五日謂之一候。二、三候外,即十至十五日以外也。

(十七)秋暑(附:秋涼)

秋令較盛夏更熱,人感其熱而病者,稱為秋暑。俗稱秋老虎是也。斯時(shí)濕土主氣,暑濕交蒸,若癥見(jiàn)壯熱煩渴,蒸蒸自汗,脈洪濡或數(shù),即為秋暑也。治法與陽(yáng)暑相同,以清涼滌暑法治之。倘伙令涼氣襲人,人感其氣,即患頭痛惡寒,發(fā)熱無(wú)汗,脈洪弦或緊,是為秋涼之癥。治法與陰暑相同,宜辛溫解表法;若在秋分之后,燥金主氣,遇有秋涼之見(jiàn)癥者,是為燥之勝氣,宜用苦溫平燥法;如遇秋暑之見(jiàn)癥者,是為燥之復(fù)氣,治宜甘寒生津法。三者宜細(xì)別之。

(歌括)

秋暑秋熱甚于暑,秋暑俗稱秋老虎。

暑濕交蒸熱煩渴,蒸蒸自汗數(shù)洪濡。

秋暑治法同陽(yáng)暑,應(yīng)以清涼滌暑治。

交秋涼襲人感氣,頭痛惡寒熱汗無(wú)。

浮弦或緊秋涼癥,辛溫解表如陰暑。

秋分之后燥勝氣,苦溫平燥法可施。

秋暑見(jiàn)癥為復(fù)氣,甘寒生津法可予。

選按

瘧有多種,論中已詳述之。所舉疫瘧、痰瘧、瘴瘧,皆類似現(xiàn)代之惡性瘧或腦型瘧疾。虛瘧、勞瘧等均系瘧疾的兼癥,而不是病因。故治之必求其本。鬼瘧一節(jié),認(rèn)為是尸疰客忤所致,治以所謂驅(qū)邪辟祟甚至念咒等法,純屬迷信之談,故刪去之。治瘧之法,古人有豐富經(jīng)驗(yàn)。余曾師其意,用雙甲搜邪法加味治療三陰大瘧,屢見(jiàn)良效。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代防治方法多有勝過(guò)古人之處。如能今古合參,可收相得益彰之妙。

三、擬用諸法

(一)清宮捍瘧法

(歌括)

清營(yíng)捍瘧治暑瘧,惡寒壯熱引飲渴。

芩翹竹葉青皮賊,扁衣瓜翠青蒿酌。

(藥物)

連翹、竹葉、扁豆衣、青蒿、木賊草、黃苓、青皮,加西瓜翠衣。

(方解)

主治暑瘧惡寒壯熱,口渴引飲。暑瘧,是由暑氣內(nèi)舍于營(yíng),故君以翹、竹清心,卻其上焦之熱;臣以扁豆衣解暑,青蒿祛瘧;佐以木賊發(fā)汗于外,黃芩清熱于內(nèi)。古云:瘧不離乎少陽(yáng),故使以青皮,引諸藥達(dá)少陽(yáng)之經(jīng),瓜翠引伏暑透肌膚之表。

(二)辛散太陽(yáng)法

(方歌)

辛散太陽(yáng)治瘧風(fēng),寒少熱多汗頭疼。

桂枝羌防淡豆豉,前胡甘草棗姜成。

(藥物)

桂枝、羌活、防風(fēng)、甘草、前胡、淡豆豉、生姜、紅棗。

(方解)主治風(fēng)瘧寒少熱多,頭痛自汗,兼治傷寒、傷濕。蓋風(fēng)瘧有風(fēng)在表,故宜辛散之方。方中桂、羌、防、草,即成方桂枝羌活湯,本治風(fēng)瘧之劑也。內(nèi)加前胡散太陽(yáng),復(fù)泄厥陰;淡豉解肌表,且祛瘧疾。更加生姜以攘外,紅棗以安內(nèi),表里俱安,而瘧疾自去矣。

(三)宣透膜原法

(方歌)

宣透膜原病有濕,寒甚熱微重四肢。

身疼有汗脘悶半,檳芩果樸草藿施。

(藥物)

厚樸、檳榔、草果、黃芩、甘草、藿香、半夏,加生姜。

(方解)

主治濕瘧寒甚熱微,身痛自汗,肢腫脘悶。此師吳又可達(dá)原飲之法。方中去知母之苦寒,白芍之酸斂,用樸、檳、草果達(dá)其膜原,祛其盤踞之邪,黃芩清燥熱之余,甘草為和中之用,加藿、夏暢氣調(diào)脾,生姜破陰化濕。凡濕穢乘入膜原為瘧者,此法必能奏效。

(四)和解兼攻法

(方歌)

和解兼攻寒熱瘧,兼有里積此方酌。

柴胡黃芩元明粉,熟軍甘草半枳殼。

(藥物)

柴胡、黃芩、半夏、甘草、元明粉、熟軍、枳殼。

(方解)

主治寒熱瘧,兼治里積。方中用柴、芩、夏、草以和解,用元明、軍、枳以攻里。此仿長(zhǎng)沙大柴胡之法也。

(五)甘寒生津法

(方歌)

甘寒生津治瘧癉,獨(dú)熱無(wú)寒肢熱煩。

麥地膏翹沙參竹,蔗漿梨汁生津源。

(藥物)

生地、麥冬、連翹、竹葉、沙參、石膏,加蔗漿、梨汁。

(方解)

主治癉瘧?yīng)殶釤o(wú)寒,手足熱而欲嘔。方中首用生地、麥冬,取其甘寒滋膩以生津液。此癥不離心、肺、胃三經(jīng),故以翹、竹清心,沙參清肺,膏蔗清胃,梨汁生津。

(六)宣陽(yáng)透伏法

(方歌)

宣陽(yáng)透伏牝瘧纏,寒甚熱微或獨(dú)寒。

干姜附片蜀漆果,白蔻蒼術(shù)厚樸參。

(藥物)

干姜、附片、厚樸、蒼術(shù)、草果、蜀漆,加白豆蔻,研末沖服。

(方解)

此為治療牝瘧寒甚熱微,或獨(dú)寒無(wú)熱之有效方。方中用干姜宣其陽(yáng)氣,附子制其陰勝,厚樸開(kāi)其滯氣,蒼術(shù)化其陰濕,草果制獨(dú)勝之寒,蜀漆逐盤結(jié)之瘧,佐以白蔻,不惟透伏有功,抑且散寒化濕。

(七)補(bǔ)氣升陽(yáng)法

(方歌)

補(bǔ)氣升陽(yáng)瘧氣虛,寒熱汗多倦食濡。

參芪陳草歸升麻,柴胡姜棗于潛術(shù)。

(藥物)

潞黨、黃芪于術(shù)、甘草、陳皮、歸身、升麻、柴胡,加生姜、大棗

(方解)主治氣虛患瘧,寒熱汗多,倦怠食減。此東垣補(bǔ)中益氣湯也。首用參、芪、術(shù)、草,以補(bǔ)其氣,陳皮以行其氣,不使補(bǔ)而呆滯。用當(dāng)歸活血,使血?dú)饬鲿,升、柴提其瘧邪,姜棗和其營(yíng)衛(wèi)。以此治療虛瘧,誠(chéng)為得當(dāng)。

(八)營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)法

(方歌)

營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)脈濡弱,灑寒烘熱虛勞瘧。

桂枝當(dāng)歸黃芪皮,參竹棗姜杭白芍。

(藥物)

桂枝、黃芪皮、當(dāng)歸身、潞黨、白芍、甘草,加姜、棗。

(方解)

昔賢云:胃者衛(wèi)之源,脾者營(yíng)之本。因脾胃累虛而作寒熱者,宜以營(yíng)衛(wèi)雙調(diào)法治之。方中用桂、芪護(hù)胃,歸、芍養(yǎng)營(yíng),參草補(bǔ)益胃脾,棗姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),此從源本立方,勿見(jiàn)寒熱,便投和解。

(九)雙甲搜邪法

(方歌)

雙甲搜邪三日瘧,纏綿不愈久難脫。

陰虛加歸賊首烏,陽(yáng)虛參桂霜鹿角。

(藥物)

穿山甲、鱉甲、木賊草、桂枝、制首烏、鹿角霜、東洋參、當(dāng)歸身。

(方解)

主治三日瘧,久纏不愈。方中穿山甲為善竄之物,主搜深踞之瘧。鱉甲為爬動(dòng)之物,最搜陰絡(luò)之邪。木賊中空而輕,桂枝氣薄而升,合而用之,不獨(dú)能發(fā)其深入陰分之邪,而且能達(dá)于陽(yáng)分之表。更以何首烏養(yǎng)其陰,鹿角霜助其陽(yáng),人參益其氣,當(dāng)歸補(bǔ)其血。陰陽(yáng)氣血并復(fù),則瘧邪自無(wú)容身之地矣。

(十)清宣溫化法

(方歌)

清宣溫化濕溫初,秋時(shí)晚發(fā)伏暑留。

翹苓瓜蔞陳半杏,甘草佩蘭荷葉儔。

(藥物)

連翹、杏仁、瓜蔞殼、陳皮、茯苓、制半夏、佩蘭葉,加荷葉引。

(方解)

此方治秋時(shí)晚發(fā)之伏暑,并治濕溫初起。方中用連翹,寒而不滯,取其輕宣;杏仁溫而不燥,取其溫化;蔞殼宣氣于上,陳皮化氣而中,茯苓、夏、草,消伏暑于內(nèi);佩蘭、荷葉,解新邪于外也。

(十一)清涼透邪法

同卷一{三---(七)}

(十二)清熱保津法

同卷一{三---(八)}

(十三)宣竅導(dǎo)痰法

同卷二{三---(五)}

(十四)芳香化濁法

同卷四{三---(十五)}

(十五)化痰順氣法

同卷三{三---(七)}

(十六)楂曲平胃法

同卷三{三---(八)}

(十七)調(diào)中暢氣法

同卷三{三---(十三)}

(十八)潤(rùn)下救津法

同卷一{三---(十)}

(十九)辛溫解表法

同卷一{三---(一)}

(二十)清涼滌暑法

同卷三{三---(六)}

(二十一)苦溫平燥法

同卷六{三---(二)}

四、備用成方(計(jì)十六方)

小柴胡湯

(主治)傷寒少陽(yáng)癥,往來(lái)寒熱,口苦耳聾,脅痛脈弦,瘧發(fā)寒熱,及婦人傷寒、熱入血室等癥。

(藥物)柴胡、半夏、黃苓、人參、甘草。加姜棗。

(服法)煎服。

景岳木賊煎:

(主治)瘧疾形實(shí)氣強(qiáng),多濕多痰者。

(藥物)木賊草、青皮、厚樸、制夏、檳榔、蒼術(shù)。

(服法)煎服。

嚴(yán)氏清脾飲:

(主治)瘧疾熱多寒少,口苦咽干,小便赤數(shù),脈弦數(shù)。

(藥物)青皮、厚樸、柴胡、黃苓、制夏、草果、茯苓、白術(shù)、甘草,加姜。

(服法)煎服。

麻杏石甘湯

(主治)溫瘧,先熱后寒。

(藥物)麻黃、杏仁、石膏、甘草。

(服法)煎服。

柴平湯

(主治)濕瘧,身重身痛。

(藥物)柴胡、制夏、黃芩、人參、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、甘草、姜棗。

(服法)煎服。

藿香平胃散

(主治)胃寒腹痛嘔吐及瘴疫濕瘧。

(藥物)藿香、制夏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。

(服法)煎濕服。

太無(wú)神術(shù)散

(主治)感山嵐瘴氣,憎寒壯熱,一身盡痛,頭面腫大,瘴瘧時(shí)毒。

(藥物)藿香、石菖蒲、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。

(服法)煎服。

人參敗毒散

(主治)傷寒頭痛,憎寒壯熱,及時(shí)氣疫癘,山嵐瘴氣,腮腫毒痢,諸瘡斑疹。

(藥物)人參、茯苓、枳殼、桔梗、羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、川芎薄荷、甘草,加姜。

(服法)煎服。

截瘧七寶散:

(主治)寒瘧久發(fā)不已,食瘧等。

(藥物)常山、草果、青皮、陳皮、檳榔、厚樸、甘草。

(服法)酒水煎服。

局方常山飲:

(主治)瘧久不止者用此截之。

(藥物)常山、草果、檳榔、烏梅、知母、貝母、姜棗。

(服法)煎服。

子和常山飲:

(主治)痰瘧。

(藥物)常山、甘草。

(服法)研末水煎,空腹取吐。

鱉甲飲:

(主治)久瘧不愈,腹中結(jié)塊,名曰瘧母者。

(藥物)鱉甲、白術(shù)、黃芪、川芎、白芍、檳榔、草果、厚樸、陳皮、甘草、姜。

(服法)煎服。

四獸飲:

(主治)瘧病胃虛,中夾痰食。

(藥物)人參、云苓、白術(shù)、炙草、陳皮、制夏、草果、烏梅、姜棗。

(服法)煎服。

追瘧飲:

(主治)血?dú)馕此,瘧發(fā)不止者。

(藥物)首烏、當(dāng)歸、青皮、陳皮、半夏、甘草。加煨姜。

(服法)煎服。

何人飲:

(主治)氣血俱虛,久瘧不止者。

(藥物)首烏、人參、當(dāng)歸、陳皮、煨姜。

(服治)煎服。發(fā)作前二、三小時(shí)用。

休瘧飲:

(主治)汗散既多,元?dú)獠粡?fù),或衰老弱質(zhì),久瘧不已者。

(藥物)人參、白術(shù)、當(dāng)歸、首烏、甘草。

(服法)煎服。

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