【265】傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃。胃和則愈,胃不和則煩而悸。
少陽(yáng)為三陽(yáng)之始quanxiangyun.cn/job/,陽(yáng)氣未盛,故脈弦細(xì)。少陽(yáng)經(jīng)脈,自頭走足,病則經(jīng)氣逆升,壅于頭上,故善頭痛。少陽(yáng)從相火化氣,病則相火郁蒸,故善發(fā)熱。相火熏爍,津液既損,故不可發(fā)汗。汗之津亡土燥,則作譫語(yǔ),此屬胃病。蓋君相下根,全由胃土之降,汗亡津液,土燥胃逆,二火飛騰,神明擾亂,故作譫語(yǔ)。胃津續(xù)復(fù),行其清降之令,二火漸下,不至為病。若胃燥而不和,二火撥根,則心家煩生,而風(fēng)木郁神,必作悸動(dòng)也。法詳下章。
【102】傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。方在少陽(yáng)九(方【41】)。
少陽(yáng)甲木化氣于相火,隨戊土下行而交癸水,與少陰君火并根坎府,是以神宇清寧,不生煩亂。汗泄中脘,津亡土燥,胃逆不能降蟄相火,相火升炎,消爍心液,故生煩擾。膽胃兩經(jīng),痞塞心脅,阻礙厥陰升達(dá)之路,風(fēng)木郁沖,振搖不已,是以動(dòng)悸。風(fēng)火交侵,傷耗胃脘津液,小建中湯,膠飴、甘、棗,補(bǔ)脾精而生胃液,姜、桂、芍藥,疏甲木而清相火也。
【177】傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸者,炙甘草湯主之。
少陽(yáng)經(jīng)脈,自頭走足,循胃口而下兩脅,病則經(jīng)氣上逆,沖逼戊土,胃氣郁滿,橫隔膽經(jīng)隧道,是以心脅痞硬。經(jīng)絡(luò)壅塞,營(yíng)血不得暢流,相火升炎,漸而營(yíng)血消亡,經(jīng)絡(luò)梗澀,是以經(jīng)脈結(jié)代。血亡木燥,風(fēng)木郁沖,而升路阻隔,來(lái)能順達(dá),是以悸動(dòng)。相火上燔,辛金受刑,甲木上郁,戊土被克,土金俱敗,則病傳陽(yáng)明,而中氣傷矣。炙甘草湯,參、甘、大棗,益胃氣而補(bǔ)脾精,膠、地、麻仁,滋經(jīng)脈而澤枯槁,姜,桂,行營(yíng)血之瘀塞,麥冬清肺金之燥熱也。
〖炙甘草湯〗七十一。ǚ健74】)
【74】炙甘草湯
甘草炙,四兩 生姜切,三兩 人參二兩 生地黃一斤 桂枝去皮,三兩 阿膠二兩 麥門冬去心,半升 麻仁半升 大棗擘,十二枚
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯。
【264】少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
太陽(yáng)中風(fēng),而傳少陽(yáng),是謂少陽(yáng)中風(fēng)。少陽(yáng)脈循兩耳,病則經(jīng)脈逆行,濁氣上填,是以耳聾。少陽(yáng)脈起目之銳眥,相火升炎,是以目赤。少陽(yáng)脈循胸膈而下兩脅,經(jīng)氣壅阻,肺胃不降,是以胸中煩滿。如此者,不可吐下,吐下則悸而且驚。蓋耳聾目赤,胸滿心煩,膽胃兩經(jīng)已自不降,再以吐下傷其胃氣,胃氣愈逆,甲木拔根,是以膽怯而神驚。膽胃雙郁,胸膈閉塞,風(fēng)木郁沖,升路壅礙,是以悸作。法詳下章。
【107】傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
下傷中氣,胃逆而為胸滿。膽木拔根,而為煩驚。心神擾亂,而為譫語(yǔ)。乙木郁遏,疏泄不行,則小便不利。己土濕動(dòng),機(jī)關(guān)壅滯,則一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)。柴胡加龍骨牡蠣湯,大棗、參、苓,補(bǔ)土而瀉濕,大黃、柴胡、桂枝,瀉火而疏木,生姜、半夏,下沖而降濁,龍骨、牡蠣、鉛丹,斂魂而鎮(zhèn)逆也。
〖柴胡加龍骨牡蠣湯〗七十二 (方【45】)
【45】柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓 各一兩半 半夏洗,二合半 大黃二兩 牡蠣熬,一兩半 大棗擘,六枚
上十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云柴胡湯,今加quanxiangyun.cn/yaoshi/龍骨等。
【101】凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。
柴胡證,本不宜下,而誤下之,柴胡證罷,此為壞病。若其證不罷,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振栗,卻發(fā)熱汗出而解。陽(yáng)氣欲發(fā),為陰邪所束,郁勃鼓動(dòng),故振栗戰(zhàn)搖。頃之透發(fā)肌表,則汗而解矣。
【103】太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,大柴胡湯下之則愈。方在少陽(yáng)十三(方【42】)。
下后柴胡證仍在,若但有少陽(yáng)經(jīng)證而無(wú)陽(yáng)明腑證,先與小柴胡湯,應(yīng)當(dāng)解矣。若嘔不止,心下急,郁郁微煩者,是經(jīng)迫而腑郁,為未解也,與大柴胡湯下之,經(jīng)腑雙解則愈矣。
【104】傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實(shí)也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
十三日不解,已過(guò)再經(jīng)之期。胸脅滿而嘔,是少陽(yáng)經(jīng)證。日晡時(shí)發(fā)潮熱,是陽(yáng)明腑證。腑病則大便續(xù)硬,乃已而微利,定服丸藥矣。少陽(yáng)而兼陽(yáng)明,此本大柴胡證,下之當(dāng)腑熱清而不利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,緩不及事,而又遺其經(jīng)證。表里俱未罷,經(jīng)邪束迫,腑熱日增,故雖利不愈,此非其治也。潮熱者,胃家之實(shí)也,是固宜下,而胸脅之滿,尚有少陽(yáng)證,先宜小柴胡湯以解其外,后宜柴胡加芒硝湯主之,解外而并清其里也。但加芒硝而不用大黃者,以丸藥下后,宿物去而腑熱未清也。
〖柴胡加芒硝湯〗七十三。ǚ健43】)
【43】柴胡加芒硝湯
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草炙,一兩 生姜切,一兩 半夏二十銖 大棗擘,四枚 芒硝二兩
上八味,以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更煮微沸,分溫再服;不解更作。