胃實不便．自汗．不眠．頭汗出．手足汗．潮熱．譫語．狂亂．循衣摸床．渴．
凡身熱微惡寒．舌苔白．頭額目痛．脈浮洪微滑．無汗而微喘者．此風(fēng)寒客于陽明營衛(wèi)而表實也．宜發(fā)汗．
麻黃湯主之．如脈浮而遲．汗出．微惡寒者．此風(fēng)邪客于陽明營衛(wèi)而表虛也．宜解�。�桂枝湯主之．
此外邪初入陽明之表．即在營衛(wèi)之間．當(dāng)同太陽施治．不得以陽明正病治之．以外癥猶有微惡寒也．
若發(fā)熱汗出．惡風(fēng)鼻鳴干嘔．如桂枝癥．而頭不痛．項不強．寸脈微浮．胸中痞硬．氣上沖咽喉．
不得息者．此為胸有寒也．宜瓜蒂散吐之．
邵評∶寒抑胸中之陽．病在陽明之表．此即痰飲類傷寒癥．
此病機在胸中痞硬．不頭痛項強．余癥雖似桂枝．非太陽中風(fēng)可知．胸中為陽明之表．寒邪結(jié)而不散．
胃陽抑而不升．故成痞象．惟用酸苦涌泄之味越之．則胃陽得升．胸寒自散．里之表和．表之表自解矣．
此邪不在營衛(wèi)而在胸中．故不用汗法．而用吐法．
若二三日后．外癥身熱．自汗出．不惡寒．反惡熱．身重鼻干不眠．內(nèi)癥咽干口苦．煩渴飲水．心中懊．胸滿而喘．舌苔白刺．或兼微黃．脈象洪滑．此陽明內(nèi)熱欲出之表．為陽明半表半里之癥．斯時汗下兩忌．惟宜吐法．以越胸中之邪．梔子豉湯主之．嘔加半夏．腹?jié)M加枳實．身黃加黃柏、茵陳．如大熱汗出．大煩大渴．脈洪大浮滑．不惡寒．反惡熱．舌苔黃燥者．宜白虎湯主之．胃火一清．則津液生而煩渴解．汗止身涼矣．
若發(fā)熱脈�。视嬎”悴焕撸�豬苓湯主之．使熱從下泄．諸癥自除矣．
以上三癥．俱陽明內(nèi)熱欲出之表癥．分三焦主治．熱在上焦．梔子豉湯越之．熱在中焦．白虎湯清之．
熱在下焦．豬苓湯利之．
若潮熱自汗．不惡寒．反惡熱．六七日不大便．腹脹滿．繞臍痛．煩躁譫語．喘冒不得臥．腹中轉(zhuǎn)矢氣．或自利純清水．咽燥口渴．舌苔燥黃起刺．脈沉實滑數(shù)者．陽明實熱里癥．地道不通．
燥矢為患也．其脈沉實滑數(shù)．心下痛滿堅硬及臍腹者．大承氣湯急下之．如大便不甚堅燥．腹?jié)M硬痛不甚者．小承氣湯微和之．如大便燥硬而證未�。南虏簧趺洕M者．調(diào)胃承氣湯．潤燥以和之．若惡寒未罷．
腹未堅滿．屎未燥硬．脈弱不實．均不可用承氣．
邵評∶若惡寒未罷．腹未堅滿．屎未燥硬．脈弱不實．均不可妄用承氣．
如身熱發(fā)黃．但頭汗出．而身無汗．小便不利．渴欲飲水．此為郁熱在里．茵陳蒿湯主之．
邵評∶陽明郁熱發(fā)黃．陽黃也．便實者．茵陳蒿湯．便溏．茵陳五苓散．
大便難．大便硬．燥矢．悉屬里癥．宜承氣下之．然必候其舌苔黃濃焦刺．腹中硬滿脹痛．方可議下．
邵評∶用下須有真憑實據(jù)．
按承氣癥．后人以熟地、歸、芍養(yǎng)陰之品．用代大黃．芒硝等藥者非．蓋傷寒熱病．
每每不得大便．若腹中無痞滿硬痛之狀者．非承氣癥．外雖有潮熱譫語自汗等癥．亦只宜清火潤燥養(yǎng)陰．
聽其自然．不可攻下．所謂下不嫌遲也．必腹中痞滿實而脹痛者．方是承氣的癥．斯時燥矢積壘胃底．
陽土亢極．腎水欲涸．若不急下．則地道不通而死．故以芒硝軟堅．樸實推送．大黃達下．則燥矢得下．腸胃通和而解．所謂土郁奪之也．養(yǎng)陰之品．惟宜施于汗后余熱未退．二便雖秘．絕無硬滿之苦者．此法方為切當(dāng)．附記于此．以俟臨癥者審察焉．
邵評∶辨津枯．熱結(jié)與燥實．治法大異．最宜著眼．
衛(wèi)氣者．護衛(wèi)皮膚腠理也．邪氣干之．則衛(wèi)氣不能外固．而津液走泄． 然汗出矣．風(fēng)與暑濕之邪．
皆令自汗．寒邪傷于營衛(wèi)．則膚腠閉密．故無汗．及邪傳里為熱．則營衛(wèi)通．腠理開．亦令汗自出矣．
邵評∶寒邪在表則無汗．風(fēng)暑濕邪及邪傳里．俱有自汗．
若汗出惡風(fēng)．及微惡寒者．皆表未解．而為陽明表癥．宜解�。�桂枝湯．至于漏不止而惡風(fēng)．及發(fā)汗后反惡寒者．此屬表虛．宜溫之．玉屏風(fēng)加附子．
邵評∶表邪與陽虛自汗異治．
若身熱汗出．不惡風(fēng)寒者．此為表解．屬里．為陽明本�。鬅釤┛剩谆Y．便硬譫語．承氣癥．
邵評∶自汗屬陽明．有經(jīng)熱腑實之不同．
似陽明癥 一曰柔痙．發(fā)熱汗出．不惡寒．似陽明．而身反張為異．一曰風(fēng)溫．汗出身熱．似陽明．
而脈浮身重多眠為異．（以上參準(zhǔn)繩)
邵評∶柔痙與風(fēng)溫二癥．俱有自汗．似屬陽明．察其見癥非陽www.med126.com明．恐人誤認．故特揭出．
傷寒奧旨云．傷風(fēng)則惡風(fēng)自汗．傷濕則身重自汗．中暑則脈虛煩渴自汗．濕溫則妄言自汗．風(fēng)溫則鼾眠自汗．柔痙則搐搦自汗．陽明則潮熱自汗．勞倦則身倦自汗．亡陽則漏不止自汗．
邵評∶自汗各有因．當(dāng)分因施治．
有承氣癥．脈弦長．小便不利．大便乍難乍易．微熱．喘冒不得臥者．燥屎也．
邵評∶燥屎內(nèi)結(jié)不眠．必兼有腹脹硬之癥．宜以小承氣湯加川連清下之．有梔豉湯癥．發(fā)熱汗出．不惡寒．反惡熱．咽燥口苦而喘．煩躁不眠者．內(nèi)熱欲出也．
又有汗吐下后．虛煩不得眠．反復(fù)顛倒．心中懊 ．亦梔子豉湯．或竹葉石膏湯．
發(fā)黃頭汗出者．熱不得外越而上泄也．背強惡寒．頭汗出者．寒濕客搏經(jīng)絡(luò)也．
下血譫語．頭汗出者．熱入血室也．虛煩懊 ．頭汗出者．邪客胸中．熱氣蒸于上也．水結(jié)胸．頭汗出者．
水氣停蓄．不得外行也．往來寒熱．頭汗出者．火邪熏灼上炎也．皆當(dāng)分門施治．
邵評∶少陽木火上炎而頭汗．亦屢見之．
關(guān)格癥．不得尿．頭無汗者生．有汗者死．濕家誤下．額上汗出微喘．小便不利者死．（以上參準(zhǔn)繩)
邵評∶微喘額汗．陽從上脫．小便不利．陰已下竭．陰陽離決．安得不死．
按陽明熱不得越．上蒸于首而頭汗出者．不惡寒而惡熱．寒濕客摶于經(jīng)．而頭汗出者．必惡風(fēng)惡寒．（參金鑒)
邵評∶此辨寒熱濕邪在表在里之法．語最簡當(dāng)．
胃主四肢．為熱聚于胃．其津液旁達于手足也．陽明�。肿愫梗睙嶙d語．便硬者可下．若陽明胃土中寒．脾不約束．津液橫溢四肢．猶如陰盛霪雨滂沱．故汗出而冷也．陽虛失運．中寒不化．故不能食．而小便不利也．大便必先硬后溏．今雖便硬．手足汗出．非陽明實熱者比．不可攻．攻之必作固瘕．宜濃樸甘草生姜半夏人參湯．（以上合參準(zhǔn)繩金鑒)
固瘕．硬屎下后．即瀉清水也．
屬陽明里癥．陽明旺于申酉．故潮熱發(fā)于午后．如潮信之按時．故名潮熱．陽明病．潮熱譫語．
大便硬者．可與承氣．不硬不可與．若陽明�。睙幔蟊沅纾”阕岳�
胸脅滿不去者．小柴胡湯．
譫語譫語．皆胃中熱甚．心為熱冒．則神識昏亂．而語言謬妄也．諸癥譫語．脈短者死．脈自和者愈．
邵評∶譫語為胃熱．有虛熱實熱之不同須．分別治之．譫語氣短為氣虛．正虛不能勝邪．故死．
陽明胃實．則潮熱譫語．汗出脈滑疾．胃中有燥屎也．宜下之．他如發(fā)汗后．下利后．下血后．俱有譫語．
悉屬虛．（參準(zhǔn)繩)金鑒云．心氣實熱而神有余．則發(fā)為譫語．譫語為實．故聲長而壯．亂言無次．?dāng)?shù)數(shù)更端也．心氣虛熱而神不足．則發(fā)為鄭聲．鄭聲為虛．故音短而細．只將一言．重復(fù)呢喃也．凡譫語鄭聲．
與陽經(jīng)同見者．均屬熱證．可以攻之．與陰經(jīng)同見者．總為寒證quanxiangyun.cn/zhuyuan/．可以溫之．若陽經(jīng)無可攻之證．當(dāng)清解之．陰經(jīng)無可溫之證．當(dāng)清補之．
經(jīng)曰．邪入于陽則狂．傷寒熱毒在胃．乘于心．則主發(fā)狂．邪熱極矣．用甘草湯候冷．
調(diào)下鵲石散二錢．
邵評∶胃熱乘心．可用大黃黃連瀉心湯．煎成．沖童便蓮心．最效．甚則銼入犀角末、金汁．
如狂癥 太陽蓄血發(fā)狂．則少腹硬痛．小便自利．陽明蓄血如狂．則喜忘．大便黑．
均以桃仁承氣湯主之．又有陽盛陰虛之人．作汗將解之時．奄然發(fā)狂． 然汗出而解者．當(dāng)須識之．
不可與藥也．（以上參準(zhǔn)繩)
邵評∶如狂有蓄血狂汗之分．
凡胃熱乘心．則神昏狂亂．表實無汗者．三黃石膏湯．里實不便者．承氣湯．無表里癥而熱極者．
白虎、解毒等湯．（參金鑒)
此為危惡之候．陽明里熱之極．脈弦者生．脈澀者死．以弦長胃氣尚存．可下承氣故也．然亦危極矣．蓋生者未必盡生．而死者斷無可生之理．
邵評∶此癥胃氣不虛者．尚可救治．然亦危險．虛者必死無疑．
若見于三法之后．乃大虛之兆．不必辨其陰陽虛實．當(dāng)以獨參湯六味飲時時與之．每有生者．
經(jīng)云．病患不惡寒而渴者．此轉(zhuǎn)屬陽明也．故渴列陽明門．然六經(jīng)皆有渴病者．（參準(zhǔn)繩)
邵評∶渴雖屬陽明．然六經(jīng)皆有渴癥．
渴病多因三法傷其津液．胃中干燥．故渴．陽邪往乘三陰．太陰則嗌干．少陰則口燥．厥陰則消渴．
亦屬熱傷津液也．太陽之渴．用五苓散者．以水停下焦．小便不便也．陽明之渴．用白虎湯者．以胃熱飲水不已也．少陽癥具．心煩渴．而用小柴胡湯和解．去半夏加花粉者．避燥以生津液也．（以上參金鑒)
凡渴欲飲水者．當(dāng)少與之．以滋胃燥．則胃和而愈．若恣意飲之．必致停水為病．
