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傷寒指掌:嘔吐(新法兼參葉案)

按靈樞經(jīng)脈篇云.足厥陰肝所生病者.胸滿嘔逆.夫木動(dòng)必犯土.嘔吐出于胃.而致病之由在肝.胃病治肝.不拘傷寒雜癥皆然.不可專以胃火胃寒為治.邵評(píng)∶嘔吐為胃氣上逆.其胃氣之所以上逆.因肝木犯胃所致.夫嘔吐之因不一.有胃陰虧者.有胃陽虛者.有胃火盛而熱邪內(nèi)結(jié)…

按靈樞經(jīng)脈篇云.足厥陰肝所生病者.胸滿嘔逆.夫木動(dòng)必犯土.嘔吐出于胃.而致病之由在肝.胃病治肝.不拘傷寒雜癥皆然.不可專以胃火胃寒為治.

邵評(píng)∶嘔吐為胃氣上逆.其胃氣之所以上逆.因肝木犯胃所致.夫嘔吐之因不一.有胃陰虧者.有胃陽虛者.有胃火盛而熱邪內(nèi)結(jié)者.有胃中寒而濁陰干犯者.有胃中有痰飲而氣不下降者.雖有多因.總因肝火上升.乘虛犯胃.以木土相仇.肝木克土.而順乘陽明也.治嘔吐者.當(dāng)兩和肝胃為法.

肝火犯胃 凡痞脹.食入即吐.并嘔酸水.口渴舌黃.此肝火犯胃.恒因惱怒而得.

quanxiangyun.cn/zhuyuan/吳萸、川連、半夏、茯苓、濃樸、枳實(shí)、汁、竹茹之類主之.

邵評(píng)∶此方平肝火而和胃.最效.

胃火沖逆 凡陽明熱。嗵υ稂S.煩渴嘔惡.脈來洪滑.米飲入口即嘔.惟涼水可納者.宜白虎湯.重加活水蘆根主之.

邵評(píng)∶此方清胃經(jīng)火熱.極效.

肝火沖逆 凡傷寒熱盛之時(shí).自覺氣自左升.嘔吐.勺水不納.脈弦數(shù).舌燥刺.或嘔吐酸苦黃水.此肝火上乘于胃.宜左金、半夏、陳皮、黑梔、(姜汁炒)茯苓、椒梅等.降之泄之.或用姜汁炒川連.或用吳萸湯炒川連.治嘔最驗(yàn).

胃脘陽虛 凡食入嘔吐.或納少不變.脈細(xì)小而弦.或右脈弦大.脘中滿痛.大便欲解未通.此胃脘陽虛.肝木未亢.治宜專益胃陽.人參、半夏、茯苓、陳皮、干姜、吳萸主之.

胃氣不降 夫脾主升.胃主降.若因怫怒動(dòng)肝.肝木犯胃.胃陽受傷.不能傳及小腸.變化失司.

大便不解.納谷不饑.吞噫酸水.甚至胃底釀積之物.上涌為吐.此胃氣不主下行故也.法當(dāng)溫胃陽制肝逆為治.宜熟附、干姜、白芍、吳萸、枳實(shí)、炒白粳米主之.

邵評(píng)∶脾以上升為宜.胃以下行為順.因怒動(dòng)肝.肝逆乘胃.胃氣不得下行.食不變化.挾肝火上升而嘔吐也.此與上條不同.上條只胃脘陽虛.無肝木乘侮.專理胃陽為治.此則胃陽受傷.因怒而肝火上升犯胃.故吞噫酸水.酸為肝味也.

胃升不降.甚至胃底上泛.涌逆吐出.其胃陽之衰弱已極.肝木之亢逆莫制.幾有胃陽虛脫之變.急當(dāng)溫胃通陽.制肝降逆為治.

肝逆犯肺 凡病氣自左升.腹中膨脹.嘔吐涎沫酸苦黃水.則咳嗆不已.此肝氣逆乘.過胃犯肺.法宜制肝和胃.須陳皮、半夏、茯苓、川椒烏梅、萸湯炒川連.姜汁炙枇杷葉主之.

邵評(píng)∶氣自左升者.肝氣也.肝氣升則為腹脹.犯胃上逆.則吐涎沫酸苦黃水.肝挾相火.木火刑金.乘肺而作咳嗆.已過胃而上升莫制矣.宜平肝和胃治之.

陰濁犯胃 有氣從小腹上沖.為嘔為脹.所吐皆黑綠苦水.此屬下焦陰濁.沖逆犯胃.厥陰穢氣上逆也.宜川椒、烏梅、連制茱萸、茯苓、川楝子、(醋炒)茴香、(鹽水炒)黑梔子(姜汁炒)等.以制肝逆.胃氣虛者加人參.

邵評(píng)∶少腹為肝之部分.肝居下焦.其氣上沖.則濁陰隨之上逆.故嘔而且脹.吐出黑綠苦水.是胃底之濁水.被下焦之陰濁沖逆而上泛也.急當(dāng)鎮(zhèn)胃平肝.通陽泄?jié)嶂沃?/p>

肝絡(luò)伏飲 凡氣沖偏左.厥逆欲嘔.嘔盡方適.此伏飲在于肝絡(luò)也.宜辛以通之.

淡吳萸、(鹽水炒)半夏、茯苓、姜汁、旋復(fù)花、代赭石主之.

邵評(píng)∶肝主一身脈絡(luò).從左上沖者.肝氣也.肝挾飲邪上逆.入于絡(luò)中.則厥而嘔吐.宜和肝宣絡(luò)滌飲治之.

熱邪內(nèi)結(jié) 痞悶嘔濁.不寐不饑.舌黃口渴.治宜苦辛瀉心法.黃芩、川連、半夏、枳實(shí)、姜汁.

邵評(píng)∶熱邪痞結(jié)陽明.治以苦辛開泄.

暑穢內(nèi)結(jié) 吸入暑穢.先走募原.募原是胃絡(luò)分布.故上逆而為嘔吐.脘悶而痛.

寒熱不解.舌黃而渴.宜瀉心法.姜制川連、黃芩、半夏、枳實(shí)、藿梗、滑石通草、郁金

邵評(píng)∶暑穢自口鼻吸受.從上直行中道而走膜原.膜原者.脾與胃以膜相聯(lián).為半表半里之界.暑熱穢邪.結(jié)于膜原.而嘔吐寒熱.宜苦辛開泄治之.然惟舌黃可用瀉心法.

又評(píng)∶舌白苔者.不宜陷胸、瀉心.宜杏、蔻、桔、橘.苦辛開肺.如邪入膜原.舌苔粉白.

當(dāng)用吳又可達(dá)原飲.舌黃膩濃者.非瀉心不可.

濕熱相蒸 胃中有火.脾家有濕.濕熱相蒸.以致嘔吐不納.時(shí)飽時(shí)饑.渴不多飲.

舌苔微黃粘膩.此胃熱蒸脾濕之驗(yàn)也.治宜寒熱兼施.川連、干姜、茯苓、半夏、廣皮、黃芩、澤瀉、枳實(shí)、姜汁.

邵評(píng)∶脾濕胃熱.蘊(yùn)結(jié)中宮.格拒不開而作嘔吐.治以和中開痞.清滲濕熱為主.

痰飲兼寒 嘔吐不渴.舌苔白滑.或兼咳嗽者.此痰飲兼寒邪也.二陳湯加桂枝、干姜、姜汁.

邵評(píng)∶寒飲內(nèi)伏于胃.上升射肺.故嘔吐咳嗽.寒邪有飲.則口不渴.白滑苔者.寒痰也.故用滌痰溫散之法.

痰飲兼火 嘔吐微渴.兼見咳嗽.舌苔淡紅而鮮.或帶微白者.此痰飲兼胃火也.

溫膽湯枇杷葉、(姜汁炙)黑梔子.(姜汁炒)

邵評(píng)∶和胃化痰.宣肺清熱.此方極效.

胃中虛寒 納谷不受.時(shí)嘔涎沫.舌潤(rùn)不渴.右關(guān)濡軟.六君子、加砂仁、干姜、嘔涎沫者.加益智仁攝之.吐痰飲者.加桂枝、姜皮和之.

邵評(píng)∶寒邪格拒不納.有寒飲則嘔涎沫.無熱則舌潤(rùn)不渴.脈濡軟.胃虛也.故用補(bǔ)中化痰而溫散.

熱傷胃津 暑熱之邪不解.灼干胃中津液.舌紅鮮澤.口渴.食入即嘔.當(dāng)戒腥油膩物.二陳湯去甘草.加釵斛、姜汁炒竹茹.或溫膽湯去枳實(shí)、甘草.加梔豉、金斛.

邵評(píng)∶濕熱暑疫之邪.入于陽www.med126.com明.胃中津液受傷.而嘔吐津虧.胃熱則舌鮮紅而口渴.故以和胃生津化痰為治.

胃陰虛餒 如大汗后.胃中津液大虛.嘔吐不納.口渴.舌苔白嫩者.宜金水六君煎.加麥冬、沙參.以和胃陰.

嘔吐不已 此有升無降.宜鎮(zhèn)逆法. 旋復(fù)花、代赭石、半夏、茯苓、會(huì)皮.虛者加人參.

邵評(píng)∶胃不下行而上逆.氣升嘔吐.用鎮(zhèn)逆降胃之法.極是.

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