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女科經(jīng)綸:崩帶門

經(jīng)論血崩屬悲哀陽氣內(nèi)動《素問》曰∶悲哀太甚,則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動,發(fā)為心下崩,數(shù)溲血。經(jīng)論血崩屬悲哀熱氣在中《素問》曰∶悲哀太過,則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,熱氣在中,故血走而崩也。經(jīng)論血崩屬陰虛陽搏《素問》曰∶陰虛陽搏,謂之崩。經(jīng)論血溢屬…

經(jīng)論血崩屬悲哀陽氣內(nèi)動

《素問》曰∶悲哀太甚,則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動,發(fā)為心下崩,數(shù)溲血。

經(jīng)論血崩屬悲哀熱氣在中

《素問》曰∶悲哀太過,則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,熱氣在中,故血走而崩也。

經(jīng)論血崩屬陰虛陽搏

《素問》曰∶陰虛陽搏,謂之崩。

經(jīng)論血溢屬勞力傷腸胃絡(luò)脈

《靈樞》曰∶猝然飲食,則腸滿。起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷,則血溢于外。

慎齋按∶以上經(jīng)論三條,序婦人血崩之屬內(nèi)傷為病也。血崩有得之悲哀者,此七情傷心之崩也。有得之勞力者,此內(nèi)傷勞倦之崩也。

經(jīng)論血崩屬于熱

《運氣》曰∶少陰司天,熱yin所勝,民病血泄。少陽在泉,火yin所勝,民病便血。歲金不及,炎火乃行,民病下血。

《綱目》曰∶是火炎助心,血盛而血下也。

經(jīng)論血崩屬于寒

《運氣》曰∶太陰司天,寒yin所勝,血變于中,民病血泄。太陽之勝,血脈凝泣,感為血泄。陽明司天之氣,民病便血,治以諸熱。

《綱目》曰∶是寒攻心,血虛而下血也。

經(jīng)論血崩屬于風(fēng)

《運氣》曰∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)盛乃搖,候乃大溫,民病血崩。

慎齋按∶以上經(jīng)論三條,序婦人血崩之屬火熱風(fēng)寒,外感為病也。血崩固屬內(nèi)傷不足證,而火熱風(fēng)寒客邪之感,亦間有之。但血崩為婦人前陰病,屬于內(nèi)因!哆\氣》血泄、便血,是言大腸下血,屬于外因,《綱目》列之血崩證內(nèi),則誤矣。序書之訛,在于全善且然,而況下此乎?故存以俟正之。

《金匱》論血崩屬三焦絕經(jīng)

張仲景曰∶寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空,緩者胃弱不實,則谷消而水化。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。

《金匱》論崩漏屬虛寒相搏

張仲景曰∶寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下。

慎齋按∶以上《金匱》二條,序婦人崩漏本于三焦絕經(jīng),而芤減之脈,為虛寒相搏之病也。

崩漏屬敗血膿積

王海藏曰∶或因胎產(chǎn),或因酒色,前后脫血,帶漏不已。先由子臟,俱入赤腸,滓液惡穢,前行太過,滓糞燥結(jié),后滯不通,此胎腸俱病,治宜推去敗血膿積,益血致新也。心所不生,脾所不裹,肝所不藏,此三焦經(jīng)絕也。宿雖為病,亦有淺深新久,治亦從輕重之。

血崩有瘀屬惡血未盡

戴元禮曰∶血大至曰崩,或清或濁,或純下瘀血,勢不可止。有崩甚腹痛,人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。大凡血之為患,欲出未出之際,停在腹中,即成瘀血,以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛,血行則痛止。崩而腹痛,血住則痛止。芎歸湯加、附,止其血而痛自止。

血崩屬涎郁胸膈

朱丹溪曰∶有涎郁胸中,清氣不升,故經(jīng)脈壅遏而降下。非開涎,不足以行氣。非氣升,則血不能歸隧道。

此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎,則清氣升,清氣升則血歸隧道而不崩矣。其證或腹?jié)M如孕,或臍腹痛,或血結(jié)成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。治宜開結(jié)痰,行滯氣,消污血。

慎齋按∶以上三條,序血崩之屬污血痰涎,實邪為病也。凡病先明虛實寒熱,如崩漏證,有虛有實,有寒有熱。虛者主于血虛氣虛,陰虛陽虛。實者主于污瘀惡血,痰涎郁滯。虛則為寒為冷,實則為火為熱。此證之不可不先辨者也。

崩漏屬沖任血虛不能約制

《圣濟總錄》曰∶婦人崩漏病,經(jīng)血淋瀝不斷是也。沖任之脈,所至有時。若非時而下,猶器之津泄,故名曰漏下,蓋由血虛氣衰,不能約制,又有瘀血在內(nèi),因冷熱不調(diào),使血敗,其色或赤如豆汁,黃如爛瓜,黑如 ,青如藍,血如膿,五色隨五臟,虛損而漏應(yīng)焉。

崩下屬沖任氣虛不能制

朱丹溪曰∶崩下,由臟腑傷損,沖任二脈血氣俱虛故也。二脈為經(jīng)脈之海,血氣之行,外循經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑。若勞傷過極,沖任氣虛,不能約制經(jīng)血,故忽然而下,謂之崩中暴下。治當(dāng)大補氣血,升舉脾胃之氣,微加鎮(zhèn)墜心火之藥以治心,補陰瀉陽而崩自止。東垣有治法,但不言熱,其主在寒,學(xué)人宜細思之。

血崩屬陽虛不足

趙養(yǎng)葵曰∶血崩之疾,當(dāng)分陰陽而治。氣血,人身之陰陽也。陽主升,陰主降。陽根陰,陰根陽。一升一降,循經(jīng)而行,無崩漏也。若陽有余,則升者勝,血出上竅。陽不足,則降者勝,血出下竅?傊S陽氣而升降。陽氣者風(fēng)也,風(fēng)能上升,然必須東方之溫,風(fēng)始能升,故用助風(fēng)益氣湯。凡氣虛不能攝血而崩者,其人必面白,尺脈虛大,食飲無味,久病者有之。

慎齋按∶以上三條,序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病,而有陽氣之虛者,血脫氣亦脫也。陰陽相維,互為其根。陰血大下,陽不能維固,當(dāng)以無形之氣,生有形之血也。

血崩屬熱為陽脈有余病

張子和曰∶婦人天癸盡,本不當(dāng)下血,血得熱而流散,非寒也。女子血崩,多因大悲哭甚,則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。經(jīng)曰,陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有余,數(shù)則內(nèi)崩,血下流。世有以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑黃連解毒湯。

血崩屬陽乘于陰為陽邪有余病

許學(xué)士曰∶崩中多用止血及補血藥,不效,以霹雷酒治之。此陽乘于陰,所謂天暑地?zé),?jīng)水沸溢是也。

經(jīng)云,陰虛者,尺脈虛浮。陽搏者,寸脈弦急也。是為陰血不足,陽邪有余,故為失血內(nèi)崩證。用奇效四物加膠、艾,再入黃芩。醫(yī)曰,心主血,血得熱則行,得寒則止。故漏下屬熱兼虛者,四物加黃連。凡婦人感熱,血脈妄行,病曰熱崩,以抑氣散倍加生地

血崩屬熱不可作寒論

王海藏曰∶婦人血崩,來如潮涌,明是熱勢妄行,豈可作寒論。治宜清補兼升提,不可驟止。

經(jīng)血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致

張子和曰∶婦人經(jīng)血,終于七七之?dāng)?shù),數(shù)外暴下,經(jīng)曰火主暴速,亦因暴喜暴怒,憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之,用峻熱之藥則死?捎命S連解毒湯,以清于上,更用蓮房殼灰、棕灰,以滲于下,后用四物加胡索散,涼血和經(jīng)之藥。

血崩屬陰虛火逼妄行關(guān)心腎二經(jīng)

馬玄臺曰∶經(jīng)云,陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛,虛則血已損,寸脈搏擊,虛火愈熾,謂之曰崩,由火逼而妄行也。婦人血崩,是從胞絡(luò)宮來,血久下行,已為熟徑,則本宮血乏,十二經(jīng)之血,皆從此滲漏矣。然胞絡(luò)下系于腎,上通于心。故此證實關(guān)心腎二經(jīng),宜有陰虛陽搏之脈也。東垣用十二經(jīng)引經(jīng)之藥,使血歸十二經(jīng),然后用黑藥止之。若徒用黑藥,不先服領(lǐng)血歸經(jīng)藥,病亦難愈也。

血崩屬真陰虛不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火

張潔古曰∶崩者,倏然暴下也;漏者,淋漓不斷也。將息失宜,勞役過度,喜怒不常,大傷于肝,肝為血府,傷則不藏血,而為崩中漏下;虮紤n恐太甚,陽氣內(nèi)動,真陰虛,不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火,故血走而崩,宜養(yǎng)血安神為主;蛞蚱胃氣虛下陷,腎與相火相合,濕熱下迫而致,宜調(diào)脾養(yǎng)血為主;虼笮⌒庐a(chǎn),遽觸房事,皆作崩漏。或經(jīng)水未絕,欲熾而傷血海,亦致崩漏,皆宜養(yǎng)血鎮(zhèn)守為上。

崩漏屬脾胃虛火乘心包

李東垣曰∶女子漏下惡血,或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節(jié),或勞傷形體,或心氣不足,致令心火乘脾,脾土受邪。夫脾土滋榮周身者也,心生血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈,血之府也。心,脈之神也。心不主令,包絡(luò)代之。心系者,包絡(luò)命門之脈也,主月事生孕。因脾胃虛,而心包乘之,故漏下血水不止,當(dāng)除濕去熱,用升陽除濕湯。此藥乃從權(quán)衡之法,以風(fēng)藥勝濕,為胃氣下陷而迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,經(jīng)血惡物已盡,主病雖除,后必須以黃 、人參甘草、當(dāng)歸之類,數(shù)服以補之。若經(jīng)血惡物下之不絕,尤宜救根本,當(dāng)益脾胃,退心火之亢甚,是治其根蒂也。

崩漏屬心火亢甚肝實不納血

虞天民曰∶婦人崩漏不止,先因心火亢甚,于是血脈泛溢,以致肝實而不納血,出納之道遂廢。經(jīng)曰,子能令母實,是肝腎之相火,挾心火之勢,從而相煽,所以月水錯經(jīng)妄行無時而泛溢也。若不早治,漸而崩中,甚則為血枯發(fā)熱勞極證,不可治矣。

慎齋按∶以上八條,序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下,《內(nèi)經(jīng)》、《運氣》均主于火,然火亦有虛實之分。唯子和、學(xué)士、海藏三家,則以陽邪有余立論,故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣,雖言包絡(luò)相火,心火乘脾,而曰真陰虛、曰脾胃虛,則又不可純以火熱為治矣。玄臺、天民亦從張、李,以發(fā)明其未盡。臨是證者,毋竟從火治,必兼潔古、東垣之論,為不易也。

血崩屬寒在下焦

陳良甫曰∶婦人沖任二脈,為經(jīng)脈之海,外循經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑。若陰陽和平,則經(jīng)下根據(jù)時。如勞傷不能約制,忽然暴下,甚則昏悶。若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血衄血。尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血便血,法當(dāng)調(diào)補脾胃為主。

崩漏日久化寒主升舉論

李東垣曰∶圣人治病,必本四時升降浮沉之理。經(jīng)漏不止,是前陰之氣血以下脫。水瀉不止,是后陰之氣血又下陷。后陰者,主有形之物。前陰者,精氣之門戶。前后二陰俱下,是病患周身之氣,常行秋冬之令,主肅殺收藏。人身中陽氣升浮,谷氣上行,則陽生陰長,春夏是也。既病則周身氣血皆不生長,谷氣不升,前雖屬熱,下焦久脫,已化為寒,久沉久降,寒濕大勝,當(dāng)急救之。瀉寒以熱,除濕以燥,大升大舉,以助生長,補養(yǎng)氣血,不致偏枯。圣人立治法云∶濕氣大勝,以所勝助之,用風(fēng)木上升是也。經(jīng)云,風(fēng)勝濕,是以所勝平之,當(dāng)和調(diào)胃氣而滋元氣。如不止,用風(fēng)藥以勝濕,此之謂也。

血崩服寒藥變寒用熱治法

薛立齋曰∶有婦人患崩,過服寒藥,脾胃久虛,中病未已,寒病復(fù)起,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大,按之微弱。此無根之火,內(nèi)虛寒而外假熱也。十全大補加附子,崩減,日服八味丸,愈。又有久患崩,服四物涼血劑,或作或止,有主降火。如腹痛,手足俱冷,此脾胃虛寒所致,先用附子理中湯,次用濟生歸脾、補中益氣二湯,崩頓愈。若泥痛無補法,則誤矣。

慎齋按∶以上三條,序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多,崩中日久,則熱變?yōu)楹R嘤蟹疀鲞^甚,中寒內(nèi)生者,東垣、立齋之案治,不可不留意也。崩漏有實有虛,有熱有寒,寒熱虛實之辨明,而治法可以不忒矣。

崩漏有五色之分

王叔和曰∶五崩何等類?師曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如 血。

崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致

齊仲甫曰∶受熱而色赤者,謂之陽崩。受冷而色白者,謂之陰崩。五臟皆虛,五色隨崩俱下。一臟虛,隨臟見色而下。其色白如涕,知肺臟之虛冷也。其色青如藍,知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜,知脾臟之虛冷也。

其色赤如絳,知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血,知腎臟之虛冷也。五臟俱虛,五色相雜,謂之五崩。

崩漏有陰證陽證之分

龔云林曰:崩漏之證,有陰陽。若婦人年五十后,經(jīng)止數(shù)年,忽然又行,兼腹痛,或身熱口渴者曰崩,此陰證也。若婦人年三十四十后,經(jīng)行三十日,涌暴不止者曰漏,此陽證也。

慎齋按∶以上二條,序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。

血崩心痛名殺血心痛

陳良甫曰∶婦人血崩心痛,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛者,亦虛也。用烏賊骨炒末,醋湯下失笑散。

血崩心痛屬血虛心無所養(yǎng)

薛立齋曰∶血崩兼心痛者,心主血,去血過多,心無所養(yǎng),以致作痛,十全湯倍參、術(shù)多服。如瘀血不行者,失笑散。陰血耗散者,烏賊丸收斂之。

慎齋按∶以上二條,序血崩有兼心痛之證也。

治崩漏先調(diào)其氣

許叔微曰∶治下血不止,成五色崩漏,香附是婦人仙藥,醋炒為末,久服為佳。又曰∶女人以氣血為主,不知因氣不先理,然后血脈不順,即生崩帶諸證。抑氣散、異香四神散,大有奧理。

慎齋按∶香附味辛氣溫,能行十二經(jīng)八脈,為血中耗氣之藥。婦人虛寒,氣郁不舒,用之固宜。若陰虛血熱,有口干燥渴,骨蒸,五心煩熱等證,而必謂婦人之仙藥以用之,未免抱薪救火矣。慎之。

崩與漏有分證治法

李太素曰∶崩為急證,漏為緩病。崩必是大怒傷肝,沖動血海,或火盛之極,血熱沸騰而然。漏則房勞過度,傷損沖任二脈,氣虛不能約制經(jīng)血,或其人平素多火,血不能安,故不時漏泄。崩宜理氣、降火、升提,漏宜滋陰、養(yǎng)氣、養(yǎng)血,或兼制火。

治血崩有國中末之三法

方約之曰∶血屬陰,靜則循經(jīng)榮內(nèi),動則錯經(jīng)妄行。故七情過極,則五志亢甚,經(jīng)血暴下,久而不止,謂之崩中。治法,初用止血,以塞其流;中用清熱涼血,以澄其源;末用補血,以復(fù)其舊。若止塞其流,不澄其源,則滔天之勢不能遏。若止澄其源,而不復(fù)其舊,則孤陽之浮無以上,不可不審也。

慎齋按∶治崩之法,有消逐污血,有寒涼降火,有收澀固脫,有大升大舉,有扶脾健胃,有補氣補血,有溫暖下焦,種種不一。方氏三法,分國中末,有倒行逆施之弊。予謂中法當(dāng)為初法,初法當(dāng)為末法,末法當(dāng)為中法,庶無差治也。

治崩漏宜調(diào)脾胃為主

薛立齋曰∶人以脾胃為本,納五谷,化精微。清者入榮,濁者入衛(wèi),陰陽得此,是謂橐龠。人得土以養(yǎng)百骸,失土則枯四肢。東垣以飲食自傷,醫(yī)多妄下,清氣下陷,濁氣不降,乃生 脹。所以胃脘之陽,不能升舉其氣,陷入中焦,當(dāng)用補中湯,使?jié)釟獾媒担恢巫园。若因飽食后致崩漏,是傷脾氣,下陷于腎,與相火相合,濕熱下迫所致。宜甘溫之劑,調(diào)補脾胃,則血自歸經(jīng)。若誤用寒涼,損傷胃氣,則不能攝血歸經(jīng)。東垣曰∶凡下血證,須用四君子湯收功,厥有旨哉。此皆從脾胃本源病治,不可不知也。

慎齋按∶以上四條,序治崩漏之大略也。

婦人血崩服四物湯

王海藏曰∶婦人月事不至,是為胞閉,為血不足,宜服四物湯。婦人崩者,是為血有余,亦服四物湯何也?

曰∶婦人月事不至者,內(nèi)損其原,不能生血,故胞閉不通,是血不足,宜服四物湯,是益原和血之藥也。崩中者,是血多也。暴損其原,是火逼妄行,涸竭為根,亦宜四物湯,乃潤燥益原之藥也。

崩漏屬虛熱用藥之法

朱丹溪曰∶崩漏有虛有熱,虛則下溜,熱則宣通,氣虛血虛,皆以四物加參、 。因勞力者加升麻,熱加黃芩,寒加干姜。又曰∶漏下乃熱而虛,四物加黃連。崩過多者,先用五靈一服。紫色成塊者,血熱也,四物加柴胡、黃連,后用四物加黑姜。急則治標,用白芷湯下百草霜。

崩漏分諸證用藥之法

薛立齋曰∶經(jīng)云,陰虛陽搏,謂之崩。又云,陽絡(luò)傷,血外溢,陰絡(luò)傷,血內(nèi)溢。又云,脾統(tǒng)血,肝藏血。

其為患,因脾胃虛損,不能攝血歸經(jīng);蛞蚋谓(jīng)有火,血得熱而下行;蛞蚋谓(jīng)有風(fēng),血得風(fēng)而妄行;蛞蚺瓌痈位,血熱沸騰;蛞蚱⒔(jīng)郁熱,血不歸經(jīng);蛞虮^,胞絡(luò)傷而下崩。治療之法,脾胃虛弱者,六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者,補中湯加白芍、山梔。肝經(jīng)血熱者,四物湯加柴胡、山梔、蒼術(shù)。肝經(jīng)風(fēng)熱者,加味逍遙散,或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。脾經(jīng)郁火者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡(luò)者,四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云,凡下血證,須四君子收功,斯言厥有旨也。若大去血后,毋以脈診,急用獨參湯。其發(fā)熱潮熱,咳嗽脈數(shù),乃元氣虛弱,假熱之脈也,尤當(dāng)用人參。此等證,無不由脾胃先損,故脈洪大,察其中有胃氣,受補則可救。設(shè)用寒涼,復(fù)傷脾胃生氣,反不能攝血歸源,是速其危也。

血崩用藥有三治

《醫(yī)壘元戎》曰∶女子經(jīng)病血崩,久而成枯者,宜澀之益之。血閉久而成竭者,宜益之破之。破血有三治,始則四物入紅花,調(diào)黃 、肉桂;次則四物入紅花,調(diào)鯪鯉甲、仁、桂、童便,和酒煎服;末則四物入紅花,調(diào)易老沒藥散。

慎齋按∶以上四條,序治血崩用藥之大法也。

血熱崩漏用荊芥四物湯論

武叔卿曰∶血藏于肝,肝氣不升,則熱迫于下,故血不能藏而崩也。況厥陰之經(jīng)環(huán)陰器,廷孔、前陰皆屬之。

荊芥升肝氣,香附理肝氣,條芩除內(nèi)熱,四物養(yǎng)血涼血,故能收功也。

血熱崩漏用河間生地黃散論

武叔卿曰∶河間生地黃散,治經(jīng)漏不止,脈虛洪,經(jīng)水紫黑。夫脈虛洪者,氣不足也。紫黑者,熱之甚也。

黃所以補氣,氣盛則生火,天冬、地骨以清氣中之火。熟地所以生血,血生而不涼。尤慮妄行,故以生地、黃連涼心,芍藥、甘草緩肝益脾,柴胡升舉,枸杞、地黃,又肝腎同歸者也。

熱崩用涼血地黃湯

武叔卿曰∶涼血地黃湯,治婦人血崩不止,腎水陰虛,鎮(zhèn)守包絡(luò)相火,血走而崩。夫陰者,從陽而亟起也。

血屬陰,陰不自升。故諸經(jīng)之血,必隨諸經(jīng)之氣而后升。若氣有所陷,則熱迫血而內(nèi)崩矣,故用黃柏以清下焦胞絡(luò)之火。心者,火之主也。故以生地、黃連,治火之原;知母、黃芩,滋水之母;歸尾破瘀,紅花生血,所謂去故生新也。川芎行血海之余,蔓荊涼諸經(jīng)之血,升、柴、防、羌、 本、細辛諸風(fēng)藥,皆所以升諸經(jīng)之氣也。

諸經(jīng)氣行,則陰血不得不隨之而起矣,故曰從陽亟起也,有是證者法之。

慎齋按∶血崩不止,則去血過多矣。方中風(fēng)藥,大半不敵生地一味,獨不慮風(fēng)藥燥血乎。雖云升舉,而血之耗者已多,用方者酌之。

虛寒崩漏用丁香膠艾湯

武叔卿曰∶丁香膠艾湯,治婦人崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節(jié),其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力。其證自覺臍下如冰,求濃衣被以御寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水下,時有鮮血不多,右尺脈時微洪。屋漏水暴下者,是弦急脈,為寒多。洪脈時見,乃熱少。合而言之,急弦者,北方寒水多也。洪脈時出者,命門胞絡(luò)之火也。黑物多,赤物少,合現(xiàn)房漏水之狀也。以四物湯加丁香、阿膠、生艾。

虛寒崩下用鹿茸丸論

武叔卿曰∶鹿茸丸治經(jīng)候過多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少氣,臍腹冷極,則汗如雨,兩尺脈微小,由沖任虛衰,為風(fēng)冷客胞中,氣不能固,可灸關(guān)元百壯。夫丹溪以紫黑為熱,此言瘀黑者,乃下焦氣寒血凝而黑,各有治法。然女子氣海在上,血海在下,故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形,由氣而長,血隨氣上而成角,故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之,以赤石脂禹余糧鎮(zhèn)而固之,柏葉清之,歸、地、續(xù)斷補之,誠下元虛寒之全方也。不加人參,豈無意焉,而灸關(guān)元之意可想矣。

虛寒崩漏用伏龍肝散論

武叔卿曰∶伏龍肝散,治勞傷沖任脈虛,非時崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經(jīng)久未止,令人黃瘦,口干,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。夫五色者,五臟之色,崩久則五臟氣陷,血不能化,故五色見焉。蓋血生于氣,而化于中焦,氣生于下元,而培于脾胃。如臍腹疼痛者,下元氣寒也,以艾葉溫之。黃瘦食減無力者,中焦之寒也,以干姜暖之。伏龍肝有火土相生之妙,君以川芎,有扶肝行濁之能,肉桂、甘草和榮衛(wèi)而通調(diào)血脈,麥冬、熟地益金水而治虛煩口干,石脂、當(dāng)歸補血以固脫。通之、澀之、溫之、濡之,誠治久脫臟寒之良方也。

勞傷崩漏用當(dāng)歸芍藥湯

武叔卿曰∶當(dāng)歸芍藥湯,治婦人經(jīng)脈漏下不止,其色鮮紅,先因勞役,脾胃虛弱,氣短氣逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,四肢倦怠,大便時溏。東垣制此方一服后,諸證悉去。大抵因勞役下血,若拘血熱之說,用四物加黃芩則不愈矣。蓋血虛須兼補氣,譬之血猶水也,氣猶堤也,堤堅則水不橫決,氣固則血不妄行,自然之理也。黃 最多,白術(shù)次之,四物兼生熟地,以陳皮、甘草、柴胡佐之。俗醫(yī)不達此理,專用涼藥,不知涼藥傷胃,服久則正氣愈弱,血安得固,故特表而出之。

氣陷崩漏用益胃升陽湯論

武叔卿曰∶東垣云,血脫益氣,古法也。先補胃氣,以助生長,故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務(wù),舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也,故先理胃氣。人之一身,內(nèi)谷為寶,補中益氣方加神曲、黃芩,名益胃升陽湯,以起婦人崩血之屬氣下陷者。

火郁崩漏用升陽除濕湯論

武叔卿曰∶升陽除濕湯,治女子漏下惡血,或暴崩不止。夫土陷則濕,故怠惰嗜臥。木郁則熱,故氣上沖。

緩為濕之微,弦為木之象,郁而不伸則熱,此心火乘脾也。脈之洪大者,火在下也。胞絡(luò)為相火,寄于命門,為多血之經(jīng)。病從火,心火以藏德為神,相火聽命于心。三焦主氣,胞絡(luò)主血,故血分之火專主胞絡(luò),氣分之火專主三焦。郁則火不得遂炎上之性,迫于血分,故陰絡(luò)傷也。方以蒼術(shù)、升麻,發(fā)太陽陽明之濕;柴胡、防風(fēng),達厥陰少陽之木;羌活、 本,以升舉少陰太陽下部之郁,所謂下者舉之也。但升散之物,過則耗氣而傷金,故又以黃 保肺,當(dāng)歸引血,使各有所歸。甘草和氣,蔓荊涼血。此四種者,又制亢害之法也。

氣虛崩漏用斷下湯論

武叔卿曰∶斷下湯治沖任氣虛,崩中漏下,臍腹痛,漸減飲食,四肢無力。此膠艾四物之變例也。彼有芍藥,此有人參、干姜、艾。大概血虛而不斂者,宜芍藥酸寒以收之。氣脫而不溫者,宜參、姜、烏賊之類,溫補而澀之。阿膠者,益金水,以成收藏之用也。陽虛則寒,陰虛則熱,故以此主之。而腹痛一證,人皆以為瘀血者多,此以為漏不止者,服熟附丸,正元禮所謂崩而腹痛者,崩止而痛除也。

血瘀崩漏用靈脂

武叔卿曰∶五靈脂散,治血崩不止,不拘多少,炒令煙盡,研末,加當(dāng)歸酒,或童便調(diào)下三錢,一名抽刀散,治產(chǎn)后惡血,心腹痛不可忍,其效如神,真救急之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬,涂傷處立愈。

崩漏丸論

《濟陰綱目》曰∶氣血,人身之陰陽也。陽主升,陰主降。陽根乎陰,陰根乎陽。一動一靜,互為其根,則一升一降,循經(jīng)而行,無崩漏之患。若陽有余,則升者勝,血從上竅而出;陽不足,則降者勝,血從下竅而出。是丸也,肉桂、人參、 、術(shù)、甘草,壯陽益氣之品也;二活、柴、防、 、細、川芎,升陽舉經(jīng)之品也;歸、地、白芍、桃仁、紅花,滋陰入血之品也。壯陽則氣不虛,舉經(jīng)則血不陷,滋陰則血不燥,如是則血為氣之守,氣為血之衛(wèi),血榮于中,氣衛(wèi)于外,升降上下,一循乎經(jīng),胡自而崩哉。

崩漏用灰藥主治

《醫(yī)學(xué)綱目》曰∶氣陷者,用升氣藥灰止之,如夏枯草、荊芥之類。血熱者,涼血藥灰止之,如槐花、黃芩之類。氣滯者,用行氣藥灰止之,如醋炒黑香附之類。血污者,炒熟失笑散之類。血寒者,用熱藥灰,如桂心、干姜之類。血脫者,用澀藥,如白礬、百草霜、棕灰之類。

慎齋按∶以上十三條,序治崩漏用藥之方論也!稘幘V目》載方立論,不止于此,數(shù)方詳說,簡要切用,故采錄之。

崩漏之脈

《脈訣舉要》曰∶崩漏下血,脈遲小虛滑者生,疾急大實緊數(shù)者死。尺寸虛者漏血,脈浮者死不治。quanxiangyun.cn/Article/

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