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婦幼課堂:宮瘤湯治子宮肌瘤

宮瘤湯治子宮肌瘤
□ 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院
  子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤,屬于祖國醫(yī)學(xué)“癥瘕”的范疇。筆者近幾年來潛心用中藥內(nèi)消法治療子宮肌瘤,自擬宮瘤湯,經(jīng)臨床實(shí)踐取得了一定療效。

  方藥組成:當(dāng)歸尾18克,炮山甲9克,仁12克,莪術(shù)9克,香附9克,川牛膝12克,王不留行12克,三棱9克,炒薏仁30克,車前子15克,皂角刺10克。

  隨癥加減:氣虛加黨參12克,生黃芪30克;氣陰二虛加太子參12克;血虛加雞血藤12克,炒白芍15克;脾虛加焦白術(shù)15克,茯苓12克;肝腎陰虛枸杞30克,旱蓮草10克。

  用法:上方水煎400毫升,每次服200毫升,早晚空腹分服。每月經(jīng)期停服,經(jīng)后繼續(xù)服用,20~30劑為一療程。

  病案:史某,女,30歲,2010年3月18日初診。主訴:婚后3年未孕,經(jīng)B超檢查為子宮肌瘤,大小4.1cm×3.2cm。月經(jīng)14歲來潮,周期35天左右,經(jīng)血量多,持續(xù)8~10日,有血塊,經(jīng)行下腹疼痛,并腰痛腿酸。西藥曾用丙酸睪丸酮等治療,效不佳。

  刻診:月經(jīng)已凈,面白乏力,舌淡紅苔薄白,六脈沉細(xì),診斷為少腹癥瘕,屬虛實(shí)夾雜癥,治當(dāng)攻補(bǔ)兼施,立方宮瘤湯加減。

  組方:當(dāng)歸24克,生黃芪18克,三棱9克,莪術(shù)6克,黨參12克,車前子10克,炒白芍12克,皂刺5克,鱉甲12克,川牛膝10克,甘草5克,水煎空腹服,每日1劑,連服20劑,經(jīng)期停服。

  二診,患者藥后經(jīng)期縮短,經(jīng)來量少,已無腹痛、腰酸,B超查肌瘤2.5cm×1.7cm,瘤體明顯縮小。續(xù)以前方,加浙貝母9克,夏枯草9克,囑其每月經(jīng)后服20劑,見經(jīng)停藥。

  此患者連續(xù)服藥3個(gè)月后癥狀消失,半年后妊娠,舉一女嬰,足月分娩。

  按:中醫(yī)認(rèn)為,癥瘕多為婦人經(jīng)期血室開放,邪氣乘虛侵襲,致氣血郁結(jié);蚱咔樗鶄,暴怒傷肝,氣逆則血瘀;驊n思傷脾,氣虛血瘀,皆可致瘀血留滯,凝成癥瘕。癥見月經(jīng)愆期,小腹疼痛,此癥治療當(dāng)以攻邪為主,根據(jù)正氣的盛衰可攻補(bǔ)兼施。治則以行氣活血,攻堅(jiān)散結(jié),利水清瘀,或佐以扶脾補(bǔ)腎調(diào)肝,以達(dá)到清瘀散結(jié)的目的,臨床觀察,本方對肌瘤小者與壁間肌瘤治療效果較好。
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