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傷寒法祖:少陽(yáng)病解第三

少陽(yáng)處半表半里.司三焦相火之游行.仲景特揭口苦咽干目眩為提綱.是取病機(jī)立法矣.夫口咽目三者.臟腑精氣之總竅.與天地之氣相通者也.不可謂之表.又不可謂之里.是表之入里.里之出表處.正所謂半表半里也.三者能開能合開之可見.合之不見.恰合為樞之象.苦干眩者…

少陽(yáng)處半表半里.司三焦相火之游行.仲景特揭口苦咽干目眩為提綱.是取病機(jī)立法矣.夫口咽目三者.臟腑精氣之總竅.與天地之氣相通者也.不可謂之表.又不可謂之里.是表之入里.里之出表處.正所謂半表半里也.三者能開能合開之可見.合之不見.恰合為樞之象.苦干眩者.皆相火上走空竅而為。L(fēng)寒雜癥咸有之.所以為少陽(yáng)一經(jīng)總綱也.如目赤.兩耳無聞.胸滿而煩.只舉中風(fēng)一癥之半表里.內(nèi)經(jīng)之胸脅痛耳聾.只舉得熱病一癥之半表里.故提綱不與也.

少陽(yáng)之表有二.脈弦細(xì).頭痛發(fā)熱.或嘔而發(fā)熱者.少陽(yáng)傷寒也.耳聾.目赤胸滿而煩者.少陽(yáng)中風(fēng)也.此少陽(yáng)風(fēng)寒之表.而非少陽(yáng)之半表.陽(yáng)明風(fēng)寒之表.亦有麻黃桂枝癥.少陽(yáng)風(fēng)寒之表.既不得用麻黃桂枝之汗.亦不得用瓜蒂梔豉之吐法.發(fā)汗則 語(yǔ).吐下則悸而驚.是少陽(yáng)之和解.不特在半表而始宜也.少陽(yáng)初感風(fēng)寒.惡寒發(fā)熱與www.med126.com太陽(yáng)同.不得為半表.惟寒熱不齊.各相回避.一往一來.勢(shì)各兩分.始得謂之半表耳.往來寒熱.有三義.少陽(yáng)自受寒邪.陽(yáng)氣尚少.不能發(fā)熱.至五六日.郁熱內(nèi)發(fā).始得與寒氣相爭(zhēng).而往來寒熱一也.或太陽(yáng)傷寒.過五六日.陽(yáng)氣已衰.余邪未盡.轉(zhuǎn)屬少陽(yáng).而往來寒熱二也.若風(fēng)為陽(yáng)邪.少陽(yáng)為風(fēng)藏.一中于風(fēng).但往來寒熱.不必五六日而始見三也.太陽(yáng)之身寒.在未發(fā)熱時(shí).如已發(fā)熱.雖惡寒而身不再寒.陽(yáng)明之身寒.惡寒 在初得之一日.至二日則惡寒自罷.便發(fā)熱而反惡熱.惟少陽(yáng)之寒熱.有往而復(fù)來之異.寒來時(shí)便身寒.惡寒而不惡熱.熱來時(shí)便身熱.惡熱而不惡寒.與太陽(yáng)之如瘧.發(fā)熱惡寒.而不惡熱.陽(yáng)明之如瘧.潮熱惡熱.而不惡寒者不侔也.蓋太陽(yáng)為嫩陽(yáng).如日初出.寒留于半表者不遽散.熱出于半里者未即舒.故見此象耳.然寒為欲去之寒.而熱為新熾之熱.寒固為虛寒.而熱亦非實(shí)熱.故小柴胡湯治熱.而不治寒.預(yù)補(bǔ)其虛而不攻其實(shí)也.小柴胡為半表設(shè).而其癥皆屬于里.蓋表癥既去其半.則病機(jī)偏于向里矣.惟往來寒熱一癥.尚為表邪未去.故獨(dú)以柴胡一味主之.其他悉屬用里藥.凡里癥屬陽(yáng)者.多實(shí)熱.屬陰者多虛寒.而少陽(yáng)為半里.偏于陽(yáng).偏于熱.雖有虛有熱.不盡屬于虛也.仲景又深以里虛為慮.故于半表未解時(shí).便用人參以固里.寒熱往來.病情見于外.苦喜不欲.病情得于內(nèi).看苦喜不欲等字.非真嘔真滿.不能飲食也.

看往來二字.即見有不寒熱時(shí).寒熱往來.胸脅苦滿.是無形之表.心煩喜嘔.默默不欲飲食.是無形之里.其或胸中煩而不嘔.或渴.或胸中痛.或脅下痞硬.或心下悸.小便不利.或咳者.此七癥皆偏于里.惟微熱微寒為在表.皆屬無形.惟脅下痞硬為有形.皆風(fēng)寒通癥.惟脅下痞硬.為少陽(yáng)總.是氣分為。怯袑(shí)熱可據(jù).故皆從半表半里之治法.

少陽(yáng)為游部.其氣游行三焦.循兩脅.輸腠理.是先天真元之氣.所以謂之正氣.正氣虛.不足以固腠理.邪因腠理之開.得入少陽(yáng)之部.少陽(yáng)主膽.為中正之官.正氣雖虛.不容邪氣內(nèi)犯.必與之相搏.搏而不勝.所以邪結(jié)脅下也.往來寒熱.即正邪相爭(zhēng)之象.更實(shí)更虛.所以休作有時(shí).邪實(shí)正虛.所以默默不欲飲食.仲景于表癥不用人參.此因正邪分爭(zhēng).正不勝邪.故用之扶元?dú)猓畯?qiáng)主以逐寇也.若外有微熱.而不往來寒熱.是風(fēng)寒之表未解.不可謂之半表.當(dāng)小發(fā)汗.故去人參加桂.心煩與咳.雖逆氣有余.而正氣未虛.不可益氣.故去人參.如太陽(yáng)汗后.身痛而脈沉遲.與下后協(xié)熱利.而心下硬.是太陽(yáng)之半表半里癥也.表雖不解.里氣已虛.故參桂兼用.是知仲景用參.皆是預(yù)保元?dú)舛忻}癥不合柴胡者.仍是柴胡癥.本論云.傷寒五六日頭汗出.微惡寒.手足冷.心下滿.口不欲食.大便硬.脈細(xì)者.此為陽(yáng)微結(jié).半在里.半在表也.脈雖沉緊.不得為少陰者.陰不得有汗.今頭汗出.故可與小柴胡湯.此條是少陽(yáng)陽(yáng)明并。}癥俱是少陰.五六日又少陰發(fā)病之期.若謂陰不得有汗.則少陰亡陽(yáng).亦有反汗出者.然亡陽(yáng)與陰結(jié).其別在大便.亡陽(yáng).則咽痛吐利.除陰結(jié)則不能食.而大便又反硬也.亡陽(yáng).與陰陽(yáng)結(jié).其別在汗.亡陽(yáng)者.衛(wèi)氣不固.汗出必遍身陽(yáng)結(jié)者.熱邪閉郁.汗 在頭也.陽(yáng)結(jié)陽(yáng)微結(jié)之別.在食.陽(yáng)明陽(yáng)盛.故能食.而大便硬.此為 純陽(yáng)結(jié).少陽(yáng)陽(yáng)微.故不能食而大便硬.此為陽(yáng)微結(jié).故欲與柴胡湯.必究其病在半表.然微惡寒.亦可屬少陰.但頭汗出.始可屬少陽(yáng).故反復(fù)講明頭汗之義.可與小柴胡而勿疑也.所以然者.少陽(yáng)為樞.少陰亦為樞.故見癥多相似.必于陰陽(yáng)表里辨之真.而審之確.始可一劑而瘳.此少陰少陽(yáng)之疑似癥.又柴胡癥之變局也.少陽(yáng)居人身之半.脅居一身之半.故脅為少陽(yáng)之樞.而小柴胡為樞機(jī)之劑也.岐伯曰.中于脅.則入少陽(yáng).此指少陽(yáng)自。惶(yáng)之邪.欲轉(zhuǎn)屬少陽(yáng).少陽(yáng)之邪.欲歸并陽(yáng)明.皆從脅轉(zhuǎn).如傷寒四五日.身熱惡風(fēng).頭項(xiàng)強(qiáng).脅下滿者.是太陽(yáng)并。畬⑥D(zhuǎn)屬少陽(yáng)之機(jī)也.以小柴胡與之.所以斷太陽(yáng)之來路.如陽(yáng)明病發(fā).潮熱大便溏.小便自可.胸脅滿不去者.是少陽(yáng)陽(yáng)明并。宿D(zhuǎn)屬陽(yáng)明之路也.以小柴胡與之.所以開陽(yáng)明之出路.若據(jù)次第傳經(jīng)之說.必陽(yáng)明始傳少陽(yáng).則當(dāng)大便硬而不當(dāng)溏.當(dāng)曰胸脅始滿.不當(dāng)曰滿不去矣.又陽(yáng)明。{下硬滿.不大便而嘔.舌上白苔者.此雖已屬陽(yáng)明.而少陽(yáng)之癥未罷也.蓋少陽(yáng)之氣.游行三焦.因脅下之阻隔.令上焦之治節(jié)不行.水精不能四布.故舌上有白苔.而嘔.與小柴胡.轉(zhuǎn)少陽(yáng)之樞.則上焦氣化始通.津液得下.胃家不實(shí).而大便自輸矣.身 然而自汗解者.是上焦津液所化.故能開發(fā)腠理.蒸膚澤毛.若霧露之溉.與胃中邪熱薰蒸.而自汗不解者.不同.

東垣云.少陽(yáng)www.med126.com有不可汗吐下利小便四禁.然柴胡癥中口不渴.身有微汗者.仍加桂枝以取汗.下后胸脅滿.微結(jié).小便不利.渴而不嘔.頭汗出.往來寒熱者.用柴胡桂枝甘湯汗之.下后胸滿.煩驚.小便不利. 語(yǔ).身重者.柴胡龍骨牡蠣湯中.同大黃茯苓以利小便.柴胡癥具.反下之.心下滿而硬痛者.大陷胸湯下之.醫(yī)以丸藥下之.而不得利.已而微利.胸脅滿而嘔.日晡潮熱者.小柴胡加芒硝下之.是仲景于小陽(yáng)經(jīng)中.以備汗下利小便法也.若吐法.本為陽(yáng)明初病.胸中實(shí).不得食.不得吐.而設(shè).少陰。嬍橙肟诩赐拢南仑XS拢畯(fù)不能吐.亦是胸中實(shí).當(dāng)吐之.若水飲蓄于胸中.雖是有形而不可為實(shí).故不可吐.何則.少陽(yáng)之喜嘔.嘔而發(fā)熱.便見中氣之虛.但熱而不實(shí).故用人參以調(diào)中氣.上焦得通.津液得下.胃氣因和.故少陽(yáng)之嘔.與 語(yǔ)不并見.所以嘔者是少陽(yáng)本癥. 語(yǔ)是少陽(yáng)壞癥.然本渴而飲水嘔.與但欲嘔.胸中痛.微溏者.又非柴胡癥.是嘔中又當(dāng)深辨也.按嘔渴雖六經(jīng)俱有之癥.而少陽(yáng)陽(yáng)明之病機(jī).在嘔渴中分.渴則轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明.嘔則仍在少陽(yáng).如傷寒嘔多.雖有陽(yáng)明癥.不可攻之.因三焦之不通.病未離少陽(yáng)也.服柴胡湯已.渴者.屬陽(yáng)明也.此兩火之并合.病已過少陽(yáng)也.夫少陽(yáng)始病.便見口苦.咽干.目眩.先已津液告竭矣.故太陽(yáng)之。钜邹D(zhuǎn)屬于陽(yáng)明.所以發(fā)汗即胃實(shí)而 語(yǔ).故小柴胡中.已具或渴之癥.方中用參苓甘棗皆生津之品.以預(yù)防其渴.服之反渴.是相火熾盛.津液不足以和胃.即轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之機(jī)也.

少陽(yáng)妄下后.有二變.實(shí)則心下滿而硬痛.為結(jié)胸.用大陷胸湯下之.虛則但滿而不痛為痞.用半夏瀉心湯和之.此二癥皆從嘔變.因不用柴胡.令上下不通.津液不下耳.

本論云.傷寒中風(fēng).有柴胡癥.但見一癥即是.不必悉具者.言往來寒熱.是柴胡主癥.此外兼見胸脅滿硬.心煩喜嘔.及或?yàn)橹T癥中凡有一者.即是半表半里.故曰嘔而發(fā)熱者.小柴胡主之.因柴胡為樞機(jī)之劑.風(fēng)寒不全在表.未全入里者.皆可用.故癥不必悉具.而方有加減法也.然柴胡有疑似癥.不可不審.如脅下滿痛.不渴而飲水嘔者.柴胡不中與也.又但欲嘔.腹中痛.微溏者.此非柴胡癥.如此詳明.所云但見一癥便是者.又當(dāng)為細(xì)辨矣.

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