遺風(fēng)龐 暑熱內(nèi)著，口腹不慎，化脹，脈濡左弦，舌白罩灰，嗆咳脘悶，最重之癥。宜分消，候正。（八月十一號(hào)丁未二十九日。)
金沸花（三錢(qián)包煎) 赤小豆（四錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián)) 冬瓜皮（三錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 光杏仁（三錢(qián)) 炒枳殼（錢(qián)半) 雞內(nèi)金（三錢(qián)) 前胡（錢(qián)半) 蔻殼（錢(qián)半) 通草（錢(qián)半)
清煎三帖。
復(fù)診 浮腫消減，脈浮濡，舌滑白，嗆咳音嘶，脘中略和。仍宜分消為穩(wěn)。（八月十四號(hào)戊申初二日。)
金沸花（三錢(qián)，包煎) 桑白皮（三錢(qián)) 冬瓜皮（三錢(qián)) 萊菔子（三錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 光杏仁（三錢(qián)) 原滑石（四錢(qián)) 川萆 （三錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián)) 杜赤小豆（三錢(qián)) 雞內(nèi)金（三錢(qián))
（引)路路通（七個(gè))
三帖。
三診 浮腫已退，脈弦勁，嗆咳音嘶，舌滑。宜清肺利濕為妥。（八月二十號(hào)戊申初八日。)
霜桑葉（三錢(qián)) 生米仁（四錢(qián)) 射干（錢(qián)半) 白前（quanxiangyun.cn/zhicheng/錢(qián)半) 石決明（四錢(qián)) 川貝（錢(qián)半)茯苓（四錢(qián)) 粉丹皮（二錢(qián)) 光杏仁（三錢(qián)) 冬瓜子（四錢(qián)) 通草（錢(qián)半) （引)鮮枇杷葉（五片)
四帖。
介按∶暑熱外受，濕自?xún)?nèi)起，無(wú)形夾有形之邪，阻遏肺氣下降之司而為咳嗽，乘入脾臟而為腫脹。治法仿徐之才輕可去實(shí)之意，而以苦降肅肺，辛淡滲濕，故能奏效。最后一診，浮腫已退，而亦以清肺滲濕為治，方法井井有條。
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柯橋李 高年痰濕膠固，腹?jié)M，跗浮，溺少，脈濡細(xì)，舌濃膩，微灰兩邊白，嗆咳。最重之癥。（八月九號(hào)丁未二十七日。)
仙半夏（錢(qián)半) 炒蘇子（二錢(qián)) 雞內(nèi)金（三錢(qián)) 麥芽（三錢(qián)) 川樸（錢(qián)半) 原滑石（四錢(qián)) 炒萊菔子（三錢(qián)) 橘紅（一錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 光杏仁（三錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián)) （引)路路通（七個(gè))
三帖。
介按∶濕壅三焦，肺氣不降，而脾陽(yáng)不運(yùn)，則跗腫腹?jié)M，嗆咳嗽痰，喘脹要旨，開(kāi)鬼門(mén)以取汗，潔凈腑以利水，無(wú)非宣通表里，務(wù)在治病源頭。故以清肅肺氣，滲濕導(dǎo)滯為治。但高年患此，是屬重險(xiǎn)之候。
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盛陵徐 腹中仍屬脹悶，食入尤甚，脈澀滯，舌滑尖紅，大便溏，跗浮，究屬重極之癥。（六月初五日。)
烏藥（二錢(qián)) 雞內(nèi)金（三錢(qián)) 冬瓜皮（三錢(qián)) 炒谷芽（四錢(qián)) 左金丸（八分) 新會(huì)皮（錢(qián)半) 赤苓（四錢(qián)) fo手花（八分) 通草（錢(qián)半) 濃樸（一錢(qián)) 枳殼（錢(qián)半)
清煎四帖。
介按∶濕熱阻滯，肝陽(yáng)橫逆，致脾胃失于健運(yùn)，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼滲濕，庶免腹?jié)M之虞矣。
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安昌沈（濃記) 濕久化腫，脈澀滯，舌滑，溲數(shù)，脾陽(yáng)受傷，非輕藐之癥。（八月二十九日。)
帶皮苓（四錢(qián)) 豬苓（錢(qián)半) 大豆卷（三錢(qián)) 光杏仁（三錢(qián)) 桂枝（五分) 車(chē)前（三錢(qián))原滑石（四錢(qián)) 杜赤小豆（三錢(qián)) 澤瀉（三錢(qián)) 冬瓜皮（三錢(qián)) 萊菔子（三錢(qián))
清煎三帖。
又 浮腫稍減，脈尚澀滯，舌滑，溲數(shù)，脾陽(yáng)傷殘，究非輕藐之癥。（九月初四日。)
商陸（一錢(qián)) 赤苓（三錢(qián)) 炒菔子（三錢(qián)) 海金砂（四錢(qián)) 桂枝（五分) 車(chē)前（三錢(qián))滑石（四錢(qián)) 新會(huì)皮（錢(qián)半) 澤瀉（三錢(qián)) 冬瓜皮（三錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián))
清煎三帖。
介按∶濕漫三焦，郁傷脾陽(yáng)，故治以通陽(yáng)祛濕為主。方從河間桂苓甘露飲脫胎，恰是對(duì)癥良劑。
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后馬金 室女食積化腫，脈濡右大，舌滑，便溺澀。宜消食消腫。
焦六曲（四錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián)) 通草（錢(qián)半) 冬瓜皮（三錢(qián)) 炒萊菔子（二錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 枳殼（錢(qián)半) 炒麥芽（三錢(qián)) 陳皮（一錢(qián)) 車(chē)前（三錢(qián)) 杜赤小豆（四錢(qián))
清煎三帖。
介按∶食積傷脾，脾失運(yùn)化之權(quán)，更兼濕熱壅滯，溢于皮膚而化腫。治以消積逐水，則浮腫自退。
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后馬金 閨女舌微黃，脈弦濡，便利稀水，浮腫已退。宜分消為穩(wěn)。（八月二十九日。)
廣藿梗（二錢(qián)) 炒川連（八分) 澤瀉（三錢(qián)) 雞內(nèi)金（三錢(qián)) 滑石（四錢(qián)) 豬苓（錢(qián)半)炒菔子（三錢(qián)) 通草（錢(qián)半) 省頭草（三錢(qián)) 濃樸（一錢(qián)) 新會(huì)皮（錢(qián)半)
清煎三帖。
介按∶濕熱久蘊(yùn)，脾氣未復(fù)化瀉，再以清熱滲濕，理氣消積，俾氣行濕退，則腫瀉均瘥。
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遺風(fēng)包 痢后浮腫腹大，脈澀滯，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。)
大腹皮（三錢(qián)) 焦六曲（四錢(qián)) 生香附（錢(qián)半) 炒枳殼（二錢(qián)) 澤瀉（三錢(qián)) 炒車(chē)前（三錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 炒萊菔子（二錢(qián)) 冬瓜皮（三錢(qián)) 防己（三錢(qián)) 通草（錢(qián)半)
清煎二帖。
介按∶痢后脾虛濕滯，故治法仍以扶脾滲濕。
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漁莊王 伏暑濕熱，脈濡，舌滑微黃，跗腫溲赤，尤宜防脹。（八月二十九日。)
棉茵陳（三錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 通草（錢(qián)半) 蔻殼（錢(qián)半) 杜赤小豆（四錢(qián)) 廣皮（錢(qián)半)省頭草（三錢(qián)) 藿香梗（二錢(qián)) 仙半夏（錢(qián)半) 扁豆衣（三錢(qián)) 焦六曲（三錢(qián))
清煎三帖。
介按∶濕為粘膩之邪，暑為熏蒸之氣，兩相膠錮，病勢(shì)最為淹纏。今以跗腫溲赤，治以芳香理氣，辛淡滲濕，方法俱佳。若日久而濕濁凝滯，傷殘脾陽(yáng)，即防化脹之慮。
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遺風(fēng)金 痰濕化腫，左脈濡細(xì)，右寸關(guān)弦滑，嗆咳氣急，胸滿(mǎn)溺少。癥非輕藐，宜治防變。
金沸花（三錢(qián)，包煎) 炒車(chē)前（三錢(qián)) 通草（錢(qián)半) 川貝（錢(qián)半) 沉香曲（錢(qián)半) 廣橘紅（一錢(qián)) 海石（三錢(qián)) 光杏仁（三錢(qián)) 杜赤小豆（三錢(qián)) 白前（錢(qián)半) 地骷髏（三錢(qián))
清煎三帖。
介按∶余閱葉香巖《指南醫(yī)案》，內(nèi)有朱姓一癥，適quanxiangyun.cn/wszg/與此案證治相同，爰節(jié)錄之，以資質(zhì)證。其述病源曰∶初因面腫，邪干陽(yáng)位，氣壅不通，二便皆少，桂附不應(yīng)，即與導(dǎo)滯。滯屬有質(zhì)，濕熱無(wú)形，入肺為喘，乘脾為脹，六腑開(kāi)合皆廢，便不通爽，溺短混濁，時(shí)或點(diǎn)滴，視其舌絳口渴，腑病背脹，臟病腹?jié)M，更兼倚倒左右，腫脹隨著處為甚，濕熱布散三焦，陰眼難以決勝矣。經(jīng)云∶從上之下者治其上。又云∶從上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆亂紛更，全無(wú)頭緒，皆不辨有形無(wú)形之誤。姑以清肅上焦為先（方用飛滑石三錢(qián)，大杏仁十位，生苡仁三錢(qián)，白通草一錢(qián)，鮮枇杷葉去毛三錢(qián)，茯苓皮三錢(qián)，淡豆豉錢(qián)半，黑山梔殼一錢(qián)，急火煎，五分服)。葉氏發(fā)明病源與誤治之由，以及應(yīng)當(dāng)治法，分辨明晰，深堪則效。今此案與葉氏所述，適相符合，而療法亦意旨相同。惟藥味則大同小異。前哲后賢，如出一轍，正如先哲所謂活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。
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漁莊沈（霖記) 木克土化脹，兩跗皆腫，脈沉弦，便瀉不爽，氣逆溺少，非輕藐之癥。（七月初三日)
大腹皮（三錢(qián)) 雞內(nèi)金（三錢(qián)) 新會(huì)皮（錢(qián)半) 川樸（一錢(qián)) 車(chē)前（三錢(qián)) 沉香（五分，沖) 枳殼（錢(qián)半) 炒米仁（四錢(qián)) 通草（錢(qián)半) 省頭草（三錢(qián)) 杜赤豆（四錢(qián))
清煎三帖。
又 浮腫已退，脈虛細(xì)，腰痛，胃納尚和。宜《金匱》腎氣丸加減治之。
生地（四錢(qián)) 陳萸肉（錢(qián)半) 淮牛膝（三錢(qián)) 草（三錢(qián)) 茯苓（四錢(qián)) 丹皮（一錢(qián))炒車(chē)前（三錢(qián)) 炒杜仲（三錢(qián)) 懷藥（三錢(qián)) 澤瀉（三錢(qián)) 五加皮（三錢(qián))
清煎五帖。
又 諸款悉減，脈虛，夜不安寐，臨晚跗浮，嘈雜已瘥，仍遵前法加減為妥。（九月二十二日。)
當(dāng)歸（錢(qián)半) 夜交藤（三錢(qián)) 仙半夏（錢(qián)半) 谷芽（四錢(qián)) 炒川連（六分) 茯神（四錢(qián))新會(huì)皮（錢(qián)半) 海桐皮（三錢(qián)) 柏子仁（三錢(qián)) 棗仁（三錢(qián)) 草（三錢(qián))
清煎四帖。
又 諸款悉瘥，脈虛細(xì)，臨晚跗浮酸楚。宜分消為妥。（九月二十七日。)
生牡蠣（四錢(qián)) 杜赤豆（三錢(qián)) 海桐皮（三錢(qián)) 大腹皮（三錢(qián)) 澤瀉（三錢(qián)) 茯苓（四錢(qián)) 冬瓜子（三錢(qián)) 通草（錢(qián)半) 防己（錢(qián)半) 草（三錢(qián)) 柏子仁（三錢(qián))
清煎四帖。
又 兩跗猶腫，脈澀滯，面浮。宜分消，防化脹。（十月初三日。)
生牡蠣（四錢(qián)) 冬瓜子（三錢(qián)) 新會(huì)皮（錢(qián)半) 草（三錢(qián)) 澤瀉（三錢(qián)) 赤苓（四錢(qián)) 豬苓（錢(qián)半) 五加皮（三錢(qián)) 防己（錢(qián)半) 商陸（錢(qián)半切忌甜) 大腹皮（三錢(qián))
清煎四帖。
介按∶李中梓曰∶腫脹之病，諸經(jīng)雖有，無(wú)不由于脾肺腎者。蓋脾主營(yíng)運(yùn)，肺主氣化，腎主五液，凡五氣所化之液，悉屬于腎，五液所行之氣，悉屬于肺。轉(zhuǎn)輸二臟以制水生金者，悉屬于脾。故腫脹不外此三經(jīng)也。然其治法，有內(nèi)外上下虛實(shí)，不可不辨也。在外則腫，越脾湯、小青龍湯證也。在內(nèi)則脹，十棗湯、神佑丸證也。在上則喘，葶藶大棗湯、防己、椒目葶藶大黃丸證也。在下則小便閉，沉香琥珀丸、疏鑿飲子證也。此皆治實(shí)之法。若夫虛者，實(shí)脾飲、腎氣丸證也。李氏此言，發(fā)明盡致，但此癥初起，系是情懷少暢，以致清氣不轉(zhuǎn)，肝木侮脾，而濕熱停滯化脹，第一方宗雞金散加減，以運(yùn)氣消積，參用滲濕之品。次則因其利久傷陰，宗腎氣湯意以養(yǎng)陰滲濕，補(bǔ)而不滯，利而不伐，洵治虛脹之良方。故至三診而諸款悉減。然此時(shí)腎液未充，心神未安，則宗安神丸以補(bǔ)心而滲濕，四五兩方，皆以牡蠣澤瀉散加減，以分消下焦未凈之濕熱，步驟井然，故多奏效。但三診方中，有仍遵前法加減之言，而且浮腫已退，則此診以前，似乎遺失一方，深懷未窺全豹之感。
