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邵蘭蓀醫(yī)案:遺精

上灶屠 屢有遺滑,脈弦細(xì),氣滯,腹中不和,嗆咳,舌微灰。宜清肺胃為主。北沙參(三錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 預(yù)知子(三錢(qián),即八月札) 懷山藥(四錢(qián)) 川貝(二錢(qián),不杵) 茯神(四錢(qián)) 綠萼梅(錢(qián)半) 石蓮子(三錢(qián),杵) 砂殼(錢(qián)半) 谷芽(四錢(qián))清煎五…

上灶屠 屢有遺滑,脈弦細(xì),氣滯,腹中不和,嗆咳,舌微灰。宜清肺胃為主。

沙參(三錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 預(yù)知子(三錢(qián),即八月札) 懷山藥(四錢(qián)) 川貝(二錢(qián),不杵) 茯神(四錢(qián)) 綠萼梅(錢(qián)半) 石蓮子(三錢(qián),杵) 砂殼(錢(qián)半) 谷芽(四錢(qián))

清煎五帖。

介按∶腎陰久虧,陽(yáng)升無(wú)制,沖肺則嗆,精滑則遺。治法于攝固之中,參以補(bǔ)脾養(yǎng)胃而清肺,乃是上損從陽(yáng),下?lián)p從陰之義。

咳嗽較減,脈虛細(xì),心腎并虧,濕未凈,屢次滑精。宜清養(yǎng)肝腎,佐清肺滲濕。(四月十八日。)

釵斛(三錢(qián)) 桑寄生(三錢(qián)) 甜杏仁(三錢(qián)) 冬瓜子(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 懷藥(三錢(qián)) 川貝(錢(qián)半) 草(三錢(qián)) 炒杜仲(三錢(qián)) 生米仁(四錢(qián)) 絲瓜絡(luò)(三錢(qián))

清煎四帖。

介按∶鄒滋九曰∶遺精一癥,前賢各有明辨,其義各載本門(mén),茲不復(fù)贅。大抵此癥變幻雖多,不越乎有夢(mèng)、無(wú)夢(mèng)、濕熱三者之范圍而已。古人以有夢(mèng)為心病,無(wú)夢(mèng)為腎quanxiangyun.cn/zhuyuan/病,濕熱為小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,其精血下注,濕熱混搖遺滑者,責(zé)在小腸膀胱。今此案病在心腎,陰虛不攝,而兼濕熱留著,若陽(yáng)升無(wú)制,乘肺則咳,腎精不固,下注則遺。如用固攝,決難應(yīng)病。清肺滲濕,兼以養(yǎng)心補(bǔ)腎,庶克有濟(jì)。

安昌高 痰紅已除,脈形小數(shù),溺白,精關(guān)不固,溺后有yin。宜固補(bǔ)心腎為妥。(七月十八日。)

東洋參(一錢(qián)) 桑螵蛸(三錢(qián)) 遠(yuǎn)志肉(八分) 蓮須(一錢(qián)) 懷藥(三錢(qián)) 抱木茯神(四錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 新會(huì)皮(錢(qián)半) 生地(四錢(qián)) 炒膠(錢(qián)半) 炒杜仲(三錢(qián))

清煎五帖。

介按∶汪昂曰∶心君火也,君火一動(dòng),相火隨之。相火寄于肝膽,腎之陰虛則精不藏,腎之陽(yáng)強(qiáng)則氣不固。今此案是肝陽(yáng)上冒,故致痰中兼紅,腎虛不攝,則溺后有yin,治以固攝助納,又佐安神寧氣,氣固則精自守矣。

漁莊沈(湘記) 陰火已斂,脈虛細(xì),心腎不交則精滑,舌白稍潤(rùn)。宜補(bǔ)心丹加減。(五月十九日)

丹參(三錢(qián)) 生地(三錢(qián)) 金櫻子(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 茯神(四錢(qián)) 遠(yuǎn)志肉(八分)懷藥(三錢(qián)) 柏子仁(三錢(qián)) 西洋參(一錢(qián)) 炒棗仁(三錢(qián)quanxiangyun.cn/yishi/) 新會(huì)皮(錢(qián)半)

清煎四帖。

又 精滑未除,脈細(xì)勁,舌微白,大便難,有血。宜補(bǔ)益潤(rùn)腸。(五月二十八日。)

太子參(一錢(qián)) 版(四錢(qián)) 麻子仁(三錢(qián)) 新會(huì)皮(錢(qián)半) 茯神(四錢(qián)) 丹皮(三錢(qián))金櫻子(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 生地(三錢(qián)) 遠(yuǎn)志肉(八分) 豆衣(三錢(qián))

清煎四帖。

介按∶經(jīng)云∶神氣舍心,精神畢具。又曰∶心者生之本,神之舍也。今以腎液未能上承于心,而心不藏神,心神一動(dòng),腎精遺泄,故治以補(bǔ)心丹加減,藉滋腎液而安心神。但其陰液已虛,未能腴潤(rùn)于大腸,腸中宿垢,因致秘結(jié)不通。傳導(dǎo)之官,失其常度,故次方于滋陰潛陽(yáng)之中,參用麻仁、生地以潤(rùn)腸通便,俾得腎液漸充,則便自通暢,而精固神安。

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