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時(shí)病論:臨證治案二

冒風(fēng)輕證不慎口食轉(zhuǎn)重城西孫某,感冒風(fēng)邪,豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑,復(fù)來(lái)趕請(qǐng),謂方藥無(wú)靈,病忽益劇,息賁胸閉,鼻衄如泉。即往診之,寸脈皆大,沉按滑數(shù)而來(lái)。豐曰∶此風(fēng)痰壅閉于肺,化火劫絡(luò)之證也。方中并無(wú)補(bǔ)劑,何得加閉?又無(wú)熱藥,何得動(dòng)衄?詢(xún)…

冒風(fēng)輕證不慎口食轉(zhuǎn)重

城西孫某,感冒風(fēng)邪,豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑,復(fù)來(lái)趕請(qǐng),謂方藥無(wú)靈,病忽益劇,息賁胸閉,鼻衄如泉。即往診之,寸脈皆大,沉按滑數(shù)而來(lái)。豐曰∶此風(fēng)痰壅閉于肺,化火劫絡(luò)之證也。方中并無(wú)補(bǔ)劑,何得加閉?又無(wú)熱藥,何得動(dòng)衄?詢(xún)其日昨所食之物,乃火酒下雞,夫雞乃關(guān)風(fēng)之物,酒為助火之物,宜乎增劇,無(wú)怪方藥。遂用金沸草湯去細(xì)辛、荊芥,加葶藶、杏仁降肺氣以開(kāi)其閉,黃芩、梔炭清血熱而止其衄,連服三煎,即中病機(jī)。若以楂肉、雞金消其積,葛花枳 解其酲,便是刻舟求劍矣。

風(fēng)邪中絡(luò)

城西馬某之母,望八高年,素常輕健,霎時(shí)暴蹶,口眼 斜,左部偏枯,形神若塑,切其脈端直而長(zhǎng),左三部皆兼澀象。豐曰∶此血?dú)獗舅,風(fēng)邪乘虛中絡(luò),當(dāng)遵古人治風(fēng)須治血,血行風(fēng)自滅之法。于是遂以活血祛風(fēng)法,加首烏、阿膠、天麻、紅棗治之,連服旬余,稍為中 。復(fù)診脈象,不甚弦而小澀,左肢略見(jiàn)活動(dòng),口眼如常,神氣亦清爽矣,惟連宵少寐,睡覺(jué)滿口焦干,據(jù)病勢(shì)已衰大半,但肝血腎液與心神,皆已累虧,姑守舊方,除去秦艽桑葉、白芍、天麻,加入枸杞、蓯蓉、地黃、龍眼,又服十?dāng)?shù)劑,精神日復(fù),起居若舊矣。

中風(fēng)急證

南鄉(xiāng)余某,年將耳順,形素豐肥,晨起忽然昏倒,人事無(wú)知,口眼 斜,牙關(guān)緊閉,兩手之脈皆浮滑,此為真中風(fēng)也,誠(chéng)恐痰隨風(fēng)涌耳。令購(gòu)蘇合香丸,未至痰聲遂起,急以開(kāi)關(guān)散先擦其齦,隨化蘇合香丸,頻頻灌下,少焉,痰如鼎沸,隔垣可聞,舉家驚惶,索方求救,又令以鵝翎向喉內(nèi)蘸痰,痰忽涌出,約有盈碗,人事略清,似有軟倦欲寐之狀。屏去房?jī)?nèi)諸人,待其寧?kù)o而睡,鼻有微鼾,膚有微汗,稍有痰聲。頃間又一醫(yī)至,遂謂鼾聲為肺絕,汗出為欲脫,不可救也,即拂衣而去。豐思其體頗實(shí),正未大虛,汗出微微,諒不至脫,痰既涌出,諒不至閉,詢(xún)其向睡,亦有鼾聲,姑以宣竅導(dǎo)痰法加?xùn)|參、汁治之,從容灌下。直至二更時(shí)分,忽聞太息一聲,呼之遂醒,與飲米湯,牙關(guān)似覺(jué)稍松,詰其所苦,又有垂頭欲睡之態(tài),即令弗擾,聽(tīng)其自然,依舊鼾聲而寐,汗出周身,至次日黎明甫醒,皮膚汗減,痰聲亦平,口眼亦稍端正。復(fù)診其脈,滑而不浮,似乎風(fēng)從微汗而去,痰尚留滯于絡(luò)也。繼用茯神、柏子養(yǎng)心收汗,橘絡(luò)半夏舒絡(luò)消痰,加 豆、桑葉以搜余風(fēng),遠(yuǎn)志、菖蒲以宣清竅,更佐參、甘輔正,蘇合開(kāi)痰,本末兼醫(yī),庶幾妥當(dāng),合家深信,quanxiangyun.cn一日連嘗二劑,至第五朝諸恙皆減,飲食日漸進(jìn)矣。

中風(fēng)脫證

城中鄭某,年屆古稀,倏然昏仆,左肢不遂,肌膚不仁,無(wú)力而癱,舌強(qiáng)言蹇?ぶ嗅t(yī)士,或?qū)S醚a(bǔ)益,或?qū)R允栾L(fēng),或開(kāi)竅消痰,或標(biāo)本兼理,咸未中病。迨邀豐診,脈小如纖,汗下如雨,喘急遺溺,神識(shí)昏蒙。豐曰∶脫證見(jiàn)矣,不可挽也。乃郎再四求治,念其孝心純篤,勉存一法,用高麗人參五錢(qián),附片三錢(qián),姜汁一匙,令濃煎頻頻服之。又迎他醫(yī),亦系參附為君,延至三天,果歸大暮。

真中死證

北野賀某之妻,陡然昏倒,口目歪斜,神識(shí)朦朧,左肢不遂,牙關(guān)緊閉,脈大無(wú)倫,但其鼾聲似睡,分明肺絕之征。謂其婿曰∶死證已彰,不可救也。復(fù)延他醫(yī)延醫(yī),終不能起。

程曦曰∶觀前之鄭案,至于汗多喘急,遺溺神昏,脈小如纖,知為脫證;此案神昏牙閉,鼻息如鼾,脈大無(wú)倫,知為絕證。脫絕之證已顯,死期可必矣。思吾師課徒之心甚苦,書(shū)中輕案重案以及死案,一概詳之,未始非臨證之一助也。

風(fēng)濕兩感

海昌濮某之媳,孤幃有數(shù)載矣,性情多郁,郁則氣滯,偶沾風(fēng)濕,遂不易解。始則寒熱體疼,繼則遍身浮腫,述服數(shù)方,僉未中肯。豐知其體素虧,剝削之方,似難浪進(jìn),姑以?xún)山馓?yáng)法去米仁、澤瀉二味,白茯用皮,再加陳皮、濃樸、香附、郁金治之。服二劑稍有汗出,寒熱已無(wú),浮腫略消,下體仍甚。思前賢有上腫治風(fēng),下腫治濕之說(shuō),姑照舊法除去羌活,更佐車(chē)、椒、巴戟,連嘗五劑,始獲稍寬,后用調(diào)中化濕之方,醫(yī)治旬余,得全瘥矣。

風(fēng)濕誤為風(fēng)溫

須江毛某,販柴來(lái)城,忽然患病,曾延醫(yī)治乏效,來(lái)迓于豐。見(jiàn)其所服之方,皆作風(fēng)溫論治,診其脈,弦而緩,考其證,寒熱身疼,舌苔雖黃,黃而滋膩,口雖作燥,不甚引飲。豐曰∶此屬風(fēng)濕時(shí)邪,實(shí)非風(fēng)溫伏氣,就目前厥陰主氣而論,風(fēng)溫之病似矣,不審今春yin雨纏綿,地中之濕上泛,隨時(shí)令之風(fēng)而襲人,遂成諸證。況無(wú)咳嗽口渴,又無(wú)滑數(shù)之脈,顯然非風(fēng)溫也,宜從風(fēng)濕立法。以平胃、神術(shù)、蔥豉三方合為一劑,連進(jìn)數(shù)服而安。

產(chǎn)后寒疫

豫章邱某之室,分娩三朝,忽患時(shí)行寒疫。曾經(jīng)醫(yī)治,有守產(chǎn)后成方用生化者,有遵丹溪之法用補(bǔ)虛者,僉未中的,而熱勢(shì)益張。邀豐診之,脈似切繩轉(zhuǎn)索,舌苔滿白,壯熱汗無(wú)。豐曰∶此寒疫也,雖在產(chǎn)后,亦當(dāng)辛散為治。擬用辛溫解表法去桔梗,加芎、芷、干姜、黑荊、 豆,囑服二劑,則熱遂從汗解,復(fù)用養(yǎng)營(yíng)滌污之法,日漸而瘳。

時(shí)行寒疫

城中王某之女剛針黹時(shí),偶覺(jué)頭痛畏寒,身熱無(wú)汗。延醫(yī)調(diào)治,混稱(chēng)時(shí)證,遂用柴葛解肌,未效又更醫(yī)治,妄謂春溫伏氣,用蔞蕤湯又未中病。始來(lái)商治于豐,按其脈,人迎緊盛,舌白而浮,口不干渴。豐曰∶春應(yīng)溫而反寒,寒氣犯之,是為時(shí)行寒疫。前二方,未臻效者,實(shí)有礙乎膏、芩,幸同羌、葛用之,尚無(wú)大害。據(jù)愚意法當(dāng)專(zhuān)用辛溫,弗入苦寒自效。即以松峰蘇羌飲加神曲、豆卷治之,令其輕煎溫服,謹(jǐn)避風(fēng)寒,覆被安眠,待其汗解。服一煎,果有汗出,熱勢(shì)遂衰,繼服一煎,諸 盡卻矣。

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