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傷寒大白:小便不利

太陽熱結(jié),小便不利,仲景用五苓散,家秘用羌獨木通湯。陽明熱結(jié),小便不利,仲景用豬苓湯、木通湯、六一散。另有風(fēng)濕相搏,身腫身痛,小便不利,用通苓散、羌活勝濕湯。有腸胃熱結(jié),大便閉澀,小便不利,用八正散。有心熱遺于小腸而不利者,導(dǎo)赤各半湯。有上焦肺熱而不…

太陽熱結(jié),小便不利,仲景用五苓散,家秘用羌獨木通湯。陽明熱結(jié),小便不利,仲景用豬苓湯、木通湯、六一散。另有風(fēng)濕相搏,身腫身痛,小便不利,用通苓散、羌活勝濕湯。有腸胃熱結(jié),大便閉澀,小便不利,用八正散。有心熱遺于小腸而不利者,導(dǎo)赤各半湯。有上焦肺熱而不利者,清肺飲。有水飲停結(jié)而不利者,用平胃四苓散合二陳湯。有誤汗太過,津液外亡而不利者,用生脈益氣湯。有誤下太過,中氣損傷,津液內(nèi)耗而不利者,用生脈建中湯。若論運氣便閉,《內(nèi)經(jīng)》有陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病癃閉,此言燥熱加臨也,宜用白虎湯、清燥湯。又云少陰司天之政,地氣肅,天氣明,其病淋,此言君火行令也,宜用瀉心湯、導(dǎo)赤各半湯。又云太陰在泉,濕yin所勝,病小腹腫,不得小便,此言土敗浸yin也,宜用平胃五苓散。又云水不及曰涸流,其病癃閉,此言火炎燥土,金不生水也,宜用清肺飲、涼膈散。又云厥陰司天,風(fēng)yin所勝,民病溏泄,土受木克,不能分利小便,水谷偏滲大腸,先用羌防勝濕湯散風(fēng)祛濕,隨用五苓散、豬苓湯分利陰陽。另有食滯中焦,小便赤澀黃濁,此即中氣不清,溲便變色,宜用辛溫化滯保和散,加砂仁、豆蔻,合蒼術(shù)胃散。若妄用寒涼,則食滯凝結(jié)。另有三陰里寒,而小便不通,此是陰癥寒閉也。真陽不足者,金匱腎氣丸;中氣虛寒,氣化不及州都者,補(bǔ)中氣湯。外有水腫而小便不利,呃逆而小便不利,女科胎前而不利,跌撲傷損而不利,另具本門雜癥中。

太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中quanxiangyun.cn干,煩躁不得眠,欲飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。

若脈浮小便不利,微熱消渴者,與五苓散主之。

發(fā)汗后,又大汗出,則表邪已解,胃中干欲飲水,故以水治其干渴,可以令愈。若脈尚見浮,則表邪未散,又小便不利,微熱消渴,此太陽熱結(jié)膀胱。

太陽病身黃,脈沉結(jié),小腹硬,小便不利者,為無血也。

此辨小腹硬是水是血。同一身黃,脈沉結(jié),小腹硬,而以小便利為蓄血,以小便不利為溺結(jié)。

大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便,必自愈。

此言汗下太過,津液外亡下竭,勿用劫利膀胱,則病必自愈。

傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝湯主之。

小便不利,里熱者多,然尚見少陽太陽表證,故立散表法門。

陽明病,發(fā)熱汗出者,此為越熱不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,quanxiangyun.cn身必黃,茵陳湯主之。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯。

此條詳注發(fā)黃。言表汗未透,熱瘀于內(nèi),故發(fā)黃。而小便不利,腹微滿,用茵陳湯去濕熱則黃退便利,腹?jié)M亦減。

病患小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥糞也,宜大承氣湯

此癥有結(jié)糞微熱,加以小便不利,故下大便,則小便利。詳注不得臥。

五苓散

澤瀉 豬苓 茯苓 白術(shù) 桂枝

陽明小便不利,用豬苓湯。太陽之邪熱,內(nèi)結(jié)膀胱,而小便不利,用此方。但白術(shù)凝滯,桂枝辛熱,必得里無郁熱者,可用。

羌活木通湯 見發(fā)熱。

桂枝五苓散,外解太陽表邪,內(nèi)利膀胱小便,但南方熱令不用,家秘化立。羌活解太陽之表,木通利膀胱之里。

豬苓湯

豬苓 白茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 木通

陽明熱結(jié),小便不利,不用五苓而用此方,家秘以黃芩易阿膠最效。

六一木通湯 即木通湯調(diào)下六一散。

前條以羌活木通湯,雙解太陽;此條又以滑石、木通,分利陽明。

通苓湯

木通 豬苓 茯苓 車前子 淡竹葉 甘草 麥門冬

此方通利小便,家秘加川連,清心胃之熱;加桔梗、黃芩、石膏清肺胃之熱;加生地黃柏、知母,清腎火以滋真陰;氣化不及,加人參以助肺氣。

羌活勝濕湯

羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 黃柏 澤瀉 茯苓 廣皮 甘草

此方散表勝濕,兼用澤瀉、黃柏清利下焦,極得表里分消之妙。

八正散

車前子 瞿麥 蓄 滑石 山梔 甘草稍 木通 大黃

前后熱結(jié),二便不利者,用此方。家秘加通草枳殼,其力更專。

導(dǎo)赤各半湯 見發(fā)熱。

導(dǎo)赤散,治血熱小便不利者。今合瀉心湯則氣血兼清,且木通、川連同用,引心火下通小便;生地、川連同用,涼心血而心火自清。人但知川連涼心火,而不知心主血,同生地其功乃全。

清肺飲

桔梗 黃芩 山梔 連翹 花粉 玄參 薄荷 甘草

利小便莫如清肺,此方不用利小便藥,然深得利小便法。

平胃四苓湯平胃散合四苓散。

利小便忌燥藥,今因中焦水飲痞塞混濁,故用辛散,亦利水一法也。

生脈補(bǔ)中湯生脈散補(bǔ)中益氣湯。

膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此方以生脈潤津液,補(bǔ)中助氣化。家秘加車前子,其效更速。

生脈建中湯

人參 麥門冬 五味子芍藥 桂枝 甘草

上方以生脈散與補(bǔ)中湯同用,此方又與建中湯同用,一以益氣,一以滋血,開二大法門。

白虎湯 見口渴。

陽明燥熱,則肺受火制。此方清上焦燥火,則小便自利。

清燥湯

桑葉 石膏 甘草 人參 阿膠 杏仁 麻仁 麥冬 枇杷

此方詳注喘逆門。石膏與杏仁同用,清肺火,佐以阿膠、麥門冬潤肺燥;火傷氣旺;益以人參、甘草;肺燥大腸亦燥,佐以麻仁,則下焦火泄,小便自利。

金匱腎氣丸

生地 牡丹皮 澤瀉 豬茯苓 山茱萸 山藥 車前子 附子 肉桂

手少陰心主火旺而小便不利,用導(dǎo)赤各半湯;足少陰腎經(jīng)火旺而小便不利,用知柏六味丸;足少陰腎經(jīng)火衰,而小便不利,用此方以補(bǔ)水中之火。一方治熱極小便不利;一方治水虛小便不利;一方治火虛小便不利。外感小便不利,不應(yīng)列入火衰方法,此因外感互發(fā)內(nèi)傷也。

大陷胸湯結(jié)胸

陷胸湯丸,原非利小便方法。今因結(jié)胸癥,見小便不利,治結(jié)胸,即是利小便。

茵陳蒿湯 見發(fā)黃。

先小便不利而身黃,利小便則黃退。身黃而小便不利,清濕熱,則身黃退,而小便自利。

柴胡桂枝干姜 見寒熱。

因表邪而小便不利,先散表邪。今以少陽癥兼見太陽,故用此方。

真武湯腹痛。

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