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思考中醫(yī):一、少陰解義

少陰為三陰的樞機(jī)。病至少陰已然到了一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻,為什么呢?這與少陰的內(nèi)涵是很有關(guān)聯(lián)的。下面擬從四個(gè)方面來(lái)探討少陰的內(nèi)涵。1、少陰本義少陰的本義其實(shí)就是水火的本義。按照常識(shí),水火是不相容的,可是在少陰里,水火卻要相依相容。(1)坎水義首先我們來(lái)研究水,…

少陰為三陰的樞機(jī)。病至少陰已然到了一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻,為什么呢?這與少陰的內(nèi)涵是很有關(guān)聯(lián)的。下面擬從四個(gè)方面來(lái)探討少陰的內(nèi)涵。

1、少陰本義

少陰的本義其實(shí)就是水火的本義。按照常識(shí),水火是不相容的,可是在少陰里,水火卻要相依相容。

(1)坎水義

首先我們來(lái)研究水,水在易卦中屬坎,故習(xí)稱坎水。鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌分杏幸皇卓藏栽?shī),頗得坎水之旨趣,姑錄于下。詩(shī)曰:

天施地孕水才通,一氣含三造化工,

萬(wàn)物根基從此立,生生化化沐時(shí)中。

①坎水之形成

易講乾坤生六子,三男三女,哪三男呢?就是長(zhǎng)男震雷,中男坎水,少男艮山。所以,坎水實(shí)為乾坤所生六子中的一子。鄭詩(shī)首句“天施地孕水才通”即為此義。

干天坤地,干父坤母,故乾坤交媾而有六子之生。那么,坎水中男這一子是怎么生出來(lái)的呢?就是由乾坤二卦之中爻相交,若干交坤,坤之中爻變陽(yáng),即生坎中滿。若坤交乾,乾之中爻變陰,則生離中虛。

乾之中爻交坤而生坎,坤雖變坎,而余體尚在。故坤坎同居,水土合德。坤德為藏,坎德亦為藏。藏什么呢?其實(shí)就是藏的這坎中之陽(yáng)。坎中之陽(yáng)源自先天,故稱真陽(yáng)、元陽(yáng),亦稱命門(mén)火、龍火。有關(guān)此陽(yáng),我們?cè)谔幤v四逆湯的時(shí)候已經(jīng)提到過(guò)。此陽(yáng)此火宜潛藏而不宜飛越,那靠什么來(lái)潛藏呢?除了坎德本身之藏以外,尚需依賴?yán)さ轮。所以,水土合德的關(guān)系不但在太陰篇里很重要,在少陰篇里仍然不能輕視這個(gè)關(guān)系。

②真陽(yáng)命火

上述坎水中之陽(yáng)亦稱真陽(yáng)、元陽(yáng)、龍火、命火,由這個(gè)稱謂便知它是人身中絕頂重要的東西。有它才有生命,無(wú)它便無(wú)生命可言。而這樣一個(gè)絕頂重要的東西亦就有一個(gè)絕頂重要的特性,這就是上面說(shuō)的宜潛藏而不宜飛越。所謂真人不露相,露相非真人。

真陽(yáng)、命火為什么要潛藏呢?因?yàn)闈摬亓瞬拍軠仞B(yǎng)生氣,才能讓生氣旭旭而生、煦煦而養(yǎng),如此生命乃得久長(zhǎng)。如果真陽(yáng)不得潛藏,或者將真陽(yáng)派作其他用場(chǎng),那這個(gè)生氣便得不到溫養(yǎng),連生氣都不得溫養(yǎng),你想生命怎么不危機(jī)四伏呢?

所以,真陽(yáng)、命火的涵藏性于生命是絕頂重要的。如果失于涵藏,那真陽(yáng)外越的諸多危證便會(huì)隨之發(fā)生。我們看少陰篇和厥陰篇,有相當(dāng)多的內(nèi)容就是討論的這個(gè)問(wèn)題。少陰病為什么有戴陽(yáng)證、格陽(yáng)證?許多危重病人臨終前為什么會(huì)出現(xiàn)回光返照?這其實(shí)就是真陽(yáng)外越的一個(gè)征兆。

在人身有這樣一個(gè)真陽(yáng)、命火來(lái)溫養(yǎng)生氣,使生命得以延續(xù)。而人與天地相應(yīng),在自然里,在我們生存的這個(gè)地球上,有沒(méi)有一個(gè)類(lèi)似的真陽(yáng)、命火,以使我們地球的生氣得以不斷延續(xù)呢?有!這就是寄藏于坎水之中,埋藏于坤土里的,大家所熟知的能源。

我們現(xiàn)在使用的主要能源有石油、煤與天然氣,這些能源要么藏于海底,要么深埋于地下。這與人身真陽(yáng)、命火的涵藏處非常一致。地球的真陽(yáng)是什么?而且石油是以液體的,也就是與水相似的形式存在的。煤雖為固體結(jié)構(gòu),可是其色黑,既然色黑,那就脫不了水的干系。石油、煤、天然氣,這些能源的蘊(yùn)藏量都不是無(wú)限的,照這般開(kāi)采下去,用不了多久就會(huì)枯竭。等這些能源枯竭了,未來(lái)的人類(lèi)用什么能源呢?2000年10月28日的《參考消息》,有篇題為“未來(lái)能源在海底”的文章。文章指出,未來(lái)潔凈能源的最大一部分也許在海底,它是以冰冷的冰塊晶體的形式存在,這就是水合甲烷。

對(duì)能源的思考。由上述討論我們看到,無(wú)論是現(xiàn)在的能源還是未來(lái)的能源,都無(wú)一例外的蘊(yùn)藏于坎水中、坤體里,這與人身之真陽(yáng)、命火何其相似!這使我們聯(lián)想到一個(gè)非常重要的問(wèn)題。我們這個(gè)地球?yàn)槭裁磿?huì)有生命呢?很重要的一個(gè)前提就是它有生氣。有這個(gè)生氣才會(huì)有生命,包括植物生命和動(dòng)物生命。要是沒(méi)這個(gè)生氣,一切生命都是泡影,都不可能。而這個(gè)生氣的來(lái)源就是上述的“真陽(yáng)、命火”?梢(jiàn),我們現(xiàn)在所開(kāi)采和運(yùn)用的這些深藏于海底和地下的能源是有專門(mén)用場(chǎng)的。地球的生氣就要靠它來(lái)溫養(yǎng),地球生命的前提就要靠它來(lái)保障。能源即是地球的“真陽(yáng)”,能源即是地球的“命火”,所以,它就應(yīng)該潛藏。惟有潛藏,方能溫養(yǎng)地球的生氣,F(xiàn)在將這些“真陽(yáng)”、“命火”大量地開(kāi)采出來(lái)以供我們?nèi)沼茫@個(gè)過(guò)程實(shí)際是一個(gè)什么過(guò)程呢?實(shí)際是一個(gè)我們?nèi)藶榈氖沟厍颉罢骊?yáng)”、“命火”外越的過(guò)程。大家可以仔細(xì)地思考,看是不是這么回事。隨著地球“真陽(yáng)”、“命火”的大量外越,地球生氣的溫養(yǎng)來(lái)源也就逐漸減少。生氣日少,生命的前提沒(méi)有了保障,我們生存的這個(gè)地球怎么不危機(jī)四伏呢?當(dāng)然就危機(jī)四伏了。

所以,我們看人類(lèi)對(duì)待地球其實(shí)就像人對(duì)待我們自身一樣。現(xiàn)代科學(xué)雖然不知道什么“真陽(yáng)”、“命火”,可是她畢竟清楚這樣無(wú)限制的開(kāi)采能源對(duì)人類(lèi)的將來(lái)沒(méi)有什么好處。而人呢?《內(nèi)經(jīng)》早就講到人應(yīng)該“恬淡虛無(wú)”,因?yàn)椤疤竦摕o(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。其實(shí)很多人都知道這個(gè)道理,都知道“恬淡”的好處,可是他還是偏偏要貪嗔,要物欲橫流,要以酒為漿,以妄為常。就像抽煙,沒(méi)有幾個(gè)抽煙的人不知道抽煙的害處。更有趣的是煙草的廣告。在所有的廣告中,無(wú)不是“黃婆賣(mài)瓜,自賣(mài)自夸”,都是一分好處說(shuō)成十分。惟有煙草的廣告不然,它只告訴你“吸煙有害健康!”可盡管這樣,煙草的消費(fèi)還是與日俱增。這就提醒我們,人的問(wèn)題,人類(lèi)的問(wèn)題不是光靠科學(xué)就能解決,還需要哲學(xué),還需要宗教。世界應(yīng)該是多極化,同樣的,文化也應(yīng)該是多極化、多元化。

用六經(jīng)來(lái)為地球號(hào)脈。由以上分析,我們看到了地球的“真陽(yáng)”、“命火”正在遭受日益的外泄,F(xiàn)在整個(gè)地表的溫度為什么會(huì)逐年增高?冰川為什么日漸融化?這其實(shí)就是地球“真陽(yáng)”、“命火”外越的一個(gè)顯兆。這其實(shí)就是“戴陽(yáng)證”、“格陽(yáng)證”。所以,如果我們從傷寒的角度,用六經(jīng)的眼光,來(lái)為我們所處的地球號(hào)一號(hào)脈,那么,地球已然處于少陰病的階段。我們?cè)鯓觼?lái)為地球“回陽(yáng)”?怎樣來(lái)為地球“救逆”呢?這實(shí)在是全人類(lèi)應(yīng)該共同思考的大問(wèn)題!

(2)離火義

詩(shī)云:

地產(chǎn)天成號(hào)火王,陰陽(yáng)互合隱維皇,

神明出入真無(wú)定,個(gè)里機(jī)關(guān)只伏藏。

有關(guān)離火的意義,我們亦從鄭氏的這首詩(shī)開(kāi)始。

①離火的形成

從鄭氏離卦詩(shī)的開(kāi)首句“地產(chǎn)天成號(hào)火王”,可知離火的形成亦是乾坤交媾的結(jié)果。乾坤交媾,由干之中爻交坤,坤之中爻變陽(yáng),即得到我們上面討論的坎水。反過(guò)來(lái),由坤之中爻交干,干之中爻變陰,即形成離火。因此,離火與坎水正好相反,它是以干為體的。

前面我們提到易有乾坤生六子,三男三女?矠樗疄殛巺s號(hào)男,離為火為陽(yáng)卻號(hào)女,為什么呢?這里面既有體用的關(guān)系,又有相依的關(guān)系,也有更值得我們思考的深層問(wèn)題。陽(yáng)言生化,陰言伏藏,此為常理?墒怯卩嵲(shī)中,坎水卻言生化,離火卻言伏藏,這與中男中女之稱實(shí)有異曲同工之妙。此中的旨趣若能參透,陰陽(yáng)至理便在把握之中了。這是離火的形成。

②離火的自然性用

前面講坎水是先從人身開(kāi)始,講離火我們把它倒過(guò)來(lái),先從自然開(kāi)始。離火的自然性用與特征,概括起來(lái)至少有六個(gè)方面。

其一,熱性。

其二,明性;鹬疅崦鞫,皆為眾所周知。

其三,動(dòng)力;鹬畡(dòng)力性實(shí)在是造就現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)最大的因素。整個(gè)現(xiàn)代工業(yè)文明是怎么產(chǎn)生的呢?其實(shí)就是從認(rèn)識(shí)火的動(dòng)力性開(kāi)始的。蒸汽機(jī)的發(fā)明就是一個(gè)最典型的例子。

其四,熟物。生的東西經(jīng)過(guò)火的作用就會(huì)變熟,可以說(shuō)人類(lèi)豐富的飲食文化就是由火來(lái)造就的。如果沒(méi)有火,那我們只好像其他動(dòng)物一樣食用生的食物。

其五,變化;鸬淖兓饔檬秋@而易見(jiàn)的。冰是固體,經(jīng)火的作用很快就變成液體,而液體再經(jīng)火的作用又可以變成氣態(tài)。學(xué)過(guò)化學(xué),對(duì)火的變化作用會(huì)更清楚,為什么大多數(shù)化學(xué)反應(yīng)都有加熱的過(guò)程?為的就是加速變化,促進(jìn)變化。

其六,但見(jiàn)其用,無(wú)形可征。前面我們?cè)?jīng)談到,人類(lèi)與其他動(dòng)物最大的一個(gè)區(qū)別就是能夠主動(dòng)用火。主動(dòng)用火的涵義有兩個(gè)方面,一方面是沒(méi)有火他可以主動(dòng)去尋找火,現(xiàn)在我們開(kāi)采石油,開(kāi)采天然氣實(shí)際上就是尋找火;另一方面就是人類(lèi)能夠主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)火的上述性能并加以利用。而其他的一切動(dòng)物都不具備這個(gè)能力。是什么改變了人類(lèi)文明的進(jìn)程,是什么使社會(huì)如此飛速的發(fā)展呢?說(shuō)到底就是這個(gè)火;鸬淖饔萌绱酥匾鹪诎l(fā)揮這些作用的時(shí)候又有一個(gè)十分獨(dú)特的地方,這就是我們此處討論的“但見(jiàn)其用,無(wú)形可征”。

在五行里,除火以外的其他物質(zhì),都有一個(gè)具體的形體供我們查征。比如木,它有一個(gè)很具體的形,我們可以拿它來(lái)做成方桌,也可以用它來(lái)做成圓桌,金土也有這個(gè)“可形性、可塑性”。水雖沒(méi)有這樣固定的形體,可它還是有形可征的。而惟有火不具備這個(gè)共性,你只能強(qiáng)烈地感受到它的作用,卻看不到它“可形、可塑”的特征。

五行中獨(dú)火無(wú)形,而《老子》里亦有一個(gè)無(wú)形,這就是“大象無(wú)形”。這個(gè)無(wú)形的大象有什么性用呢?《老子》又云:“執(zhí)大象,天下往!庇纱丝磥(lái),火之所以能夠徹底地改變整個(gè)人類(lèi),火之所以有如此重要的作用,與此無(wú)形的特性,與此大象的特性是分不開(kāi)的。

③火之身用

火的自然性用已如上述,正如《內(nèi)經(jīng)》所言:“善言天者,必應(yīng)于人。”故知火于人身,或者說(shuō)陽(yáng)氣于人身的性用,亦不離上述六個(gè)方面。

其一,溫?zé)嵘眢w。人活著的時(shí)候都有體溫,這個(gè)體溫靠什么呢?就靠火的溫?zé)嶂。所以,我們只要從身上的冷暖、手足的冷暖,就可以知道人身的火、人身的?yáng)氣充不充足。

其二,視物光明。人的眼睛為什么能看見(jiàn)這個(gè)世界呢?靠的也是這個(gè)火、這個(gè)陽(yáng)氣。我們只知道肝開(kāi)竅于目,目受血而能視,這還不行。我們更應(yīng)該清楚肝是體陰而用陽(yáng)。目之視物更在于這南明離火。人的歲數(shù)一大,兩眼就昏花,就易生諸障,這就是因?yàn)殛?yáng)火虛衰的緣故。

其三,人身的機(jī)能活動(dòng)。人的精力靠什么呢?主要就是靠這個(gè)陽(yáng)火。這與火的動(dòng)力效應(yīng)是非常相像的。人到少陰病的時(shí)候,為什么會(huì)但欲寐?為什么一動(dòng)也不想動(dòng)?為什么心臟的搏動(dòng)力漸漸減弱?就是因?yàn)榛鹪谌諠u地衰弱。

其四,人胃腐熟水谷的功能與火的熟物是很相應(yīng)的。所以,我們就知道胃是靠火來(lái)腐熟的。如果胃火不足,那吃下去的東西就不能腐熟,拉出來(lái)的還是這些東西。如果胃火太過(guò)了,那就要消谷善饑,吃多少都不知道飽。

其五,人的一生處于不斷的變化之中,用現(xiàn)代一些的語(yǔ)言,這就叫新陳代謝。變化也好,代謝也好,它靠的什么?還是火。這與火在自然的變化性用是一致的。

其六,上面我們談到,“但見(jiàn)其用,無(wú)形可征”是火的一個(gè)最重要、最獨(dú)特的地方,這一個(gè)最重要和獨(dú)特的地方在人身與什么相應(yīng)呢?很顯然,它是與神明相應(yīng)。神明的作用可以說(shuō)是人身中最最重要的,它無(wú)處不在,無(wú)處不用。故而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云:“心者,君主之官,神明出焉!比绻衩鞯淖饔脝适Я,那會(huì)是一個(gè)什么情況呢?這就如張仲景于《傷寒雜病論》序中所言:“厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇,幽潛重泉,徒為啼泣!鄙衩鞯淖饔萌绱酥匾,可以說(shuō)有它才有生命,無(wú)它則無(wú)生命可言。但是,神明是一個(gè)什么形狀?神明是一個(gè)什么樣子呢?這卻難以言清難以道明。故《中庸》曰:“視之而弗見(jiàn),聽(tīng)之而弗聞,體物而不可遺,使天下之人齊明!惫省对(shī)》曰:“神之格思,不可度思,矧可射思?”神其謂歟!

五行中,火是但見(jiàn)其用,無(wú)形可征的。而在人身,神明由心所主,心與其他四藏有什么區(qū)別呢?這一點(diǎn)好像前面談到過(guò),除心以外,其他各藏的造字都有一個(gè)月肉傍,有月肉就有形可征,有形可鑒。所以,肝、脾、肺、腎各藏皆有一個(gè)具體的形狀。而惟獨(dú)心缺少月肉傍,沒(méi)有月肉,那當(dāng)然就無(wú)形可征,無(wú)形可鑒了。從五行火的特性,從五藏心的造字,從神明的特征,我們對(duì)中醫(yī)賴以建立的這個(gè)基礎(chǔ),對(duì)中醫(yī)的基本理念,應(yīng)該有一個(gè)比較深刻的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)雖然是有關(guān)人的醫(yī)學(xué),可是為什么《內(nèi)經(jīng)》卻要強(qiáng)調(diào)搞中醫(yī)必須談天論地呢?因?yàn)槟悴徽勌,不論地,這個(gè)人就弄不清楚,人弄不清楚,怎么可能把中醫(yī)搞好呢?

(3)同名少陰

上面我們講了坎水和離火,坎水和離火在人身它歸到哪里呢?都?xì)w到了少陰。水火本不兼容,可是在人身它不僅要兼容,而且還同叫一個(gè)名字,這是為什么呢?下面就來(lái)討論這個(gè)問(wèn)題。

①水火者,血?dú)庵信?/strong>

水火同名少陰,一方面是強(qiáng)調(diào)水火在人身的重要性,另一方面則強(qiáng)調(diào)水火這兩個(gè)東西一定要配合好。水火要相依,不能相離,如果一相離,那就會(huì)出問(wèn)題。為什么呢?《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》里說(shuō)得很清楚,水火是什么?水火就是陰陽(yáng)。陰陽(yáng)是什么呢?陰陽(yáng)就是男女。所以,人身的水火就是人身的陰陽(yáng),就是人身的男女。一對(duì)男女住在同一個(gè)宅子里,這是什么呢?當(dāng)然是夫妻。是夫妻就要相依,就要夫唱婦隨。過(guò)去妻到夫家都要隨夫姓,所以,水火同名少陰,這個(gè)涵義是很深刻的。

陰陽(yáng)、男女、水火宜和合、宜相依,水火相容。前面講太陰的時(shí)候,曾舉過(guò)《易·系辭》的一段話:“天地絪缊,萬(wàn)物化醇。男女構(gòu)精,萬(wàn)物化生!辈缓秃,不相依,怎么絪缊?怎么構(gòu)精呢?所以,《素問(wèn)·上古天真論》云:“陰陽(yáng)和,故能有子。”

上述的絪缊和構(gòu)精有內(nèi)外的區(qū)別,從外這一方面講,前者是大宇宙天地的絪缊,就是天氣下降,地氣上升。內(nèi)絪缊與外絪缊。這一絪缊,就化醇出萬(wàn)物來(lái)。我們地球上所有的植物生命和動(dòng)物生命都是這一絪缊的結(jié)果。構(gòu)精呢?就是男女夫妻間的構(gòu)精,這一構(gòu)精便有“萬(wàn)物”的化生,便生出新的男女。

上面這個(gè)構(gòu)精,在現(xiàn)代來(lái)講,比較文明的稱呼就叫“性行為”,而在孔子那里則可以籠統(tǒng)地歸到“色”的問(wèn)題上。孔子曾講:“食色性也!庇种v:“飲食男女,人之大欲存焉!毙允鞘裁茨?性就是自然的東西,就是人所需要的東西。這個(gè)東西包括了兩個(gè)方面,一方面是食,人能不能不食呢?根本不能!人就靠食來(lái)維持生命。所以,古人常言:民以食為天。可見(jiàn)食的重要可以與天同語(yǔ)。另一方面呢?就是色,就是男女之事,就是性行為。這一方面同樣地重要,因?yàn)闆](méi)有它人類(lèi)根本就無(wú)法繁衍。況且色的意義還不僅僅在于繁衍,它還有其他的意義。這個(gè)意義我們從《素問(wèn)·生氣通天論》中隱約可見(jiàn),其曰:“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固,兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏,因而和之,是謂圣度。”所以,陰陽(yáng)之要,在“因而和之”,如果不和,則如春無(wú)秋,如冬無(wú)夏。光有春而無(wú)秋,光有冬而無(wú)夏,這成什么體統(tǒng),成什么世界呢?但,陰陽(yáng)的和不是亂和,亂和則為yin。這個(gè)和很有講究,很有學(xué)問(wèn),要不然岐伯怎么會(huì)稱之為“圣度”呢?

上述的絪缊、構(gòu)精、陰陽(yáng)和,除了使萬(wàn)物化醇,除了繁衍生息,還有另外一個(gè)重要的作用,那就是以外和引內(nèi)和。通過(guò)外和引動(dòng)內(nèi)和,使人身內(nèi)在的陰陽(yáng)、水火能夠相依、相合而不相離。如此方能“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,方能生化不息。所以,這樣一個(gè)男女構(gòu)精,這樣一個(gè)陰陽(yáng)合,除了繁衍后代之外,對(duì)于人的身心健康同樣具有重要的意義。關(guān)鍵的問(wèn)題是這個(gè)過(guò)程要有“圣度”,馬虎不得。古代有一門(mén)學(xué)問(wèn)叫“房中術(shù)”,就是專門(mén)討論這個(gè)問(wèn)題的。人活著要吃飯,不吃飯不行。除了吃飯,還有一樣?xùn)|西同樣的重要,這就是男女。所以,一個(gè)飲食衛(wèi)生,一個(gè)男女衛(wèi)生,就成為影響人的身心健康的最重要的方面,也是我們對(duì)人類(lèi)進(jìn)行研究的兩個(gè)基本點(diǎn)。人類(lèi)如此重要的兩個(gè)方面,孔子就用“食色”兩個(gè)字給概括了,足見(jiàn)孔子的學(xué)問(wèn)功夫了不得。

綜上所述,人身需要飲食,需要男女。飲食的作用是為人身的陰陽(yáng)、水火提供給養(yǎng)。那么男女呢?男女就是實(shí)現(xiàn)人身陰陽(yáng)、水火的調(diào)和。大家也許會(huì)問(wèn),對(duì)于在家這一族,飲食男女都好解決,那么,對(duì)出家這一族,男女的問(wèn)題怎么解決呢?這就要通過(guò)修煉來(lái)解決。在道家的功夫里,我們經(jīng)?梢钥吹姹女嬰兒,龍虎交媾,水火相濟(jì),取坎填離,其實(shí)這些都是內(nèi)和的方法。他是直接通過(guò)內(nèi)絪缊,內(nèi)構(gòu)精的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)人身水火、陰陽(yáng)的和合。

②陰陽(yáng)水火何以相媾

人身的水火要很好的交媾,兩者須臾不能相離。但是,按照常理,水為陰,它是重濁而下降的,火為陽(yáng),它是輕清而上浮的。下降的下降,上浮的上浮,兩者只會(huì)越離越遠(yuǎn),怎么能夠相和、相媾呢?可見(jiàn),水火的相媾確實(shí)是一個(gè)很巧妙的過(guò)程。

《易》曰:“本乎天者親上,本乎地者親下!鼻懊嫖覀冎v坎離形成的時(shí)候曾經(jīng)談到,離為火,離中虛的這一爻是從哪里來(lái)呢?從坤中來(lái)?矠樗,坎中滿的這一爻從哪里來(lái)呢?從乾中來(lái)。所以,坎中滿者,本乎天也,“本乎天者親上”;離中虛者,本乎地也,“本乎地者親下”。正是由于這樣的因素,使上者能下,下者能上,才有水火的相濟(jì),才有坎離的溝通。因此,中醫(yī)的問(wèn)題一旦進(jìn)入到很深的層面時(shí),就要借助“易”這門(mén)學(xué)問(wèn)。在一般的層面,好像沒(méi)有“易”也可以,但是,到深層次沒(méi)有“易”就不行了。孫思邈為什么說(shuō)“不知易不足以為大醫(yī)”呢?如果你只想做小醫(yī),那知不知“易”都無(wú)所謂。像當(dāng)年的赤腳醫(yī)生,需要什么“易”呢?當(dāng)然不需要!赤腳醫(yī)生當(dāng)然不用學(xué)易?墒悄阋胱龃筢t(yī),你要想在中醫(yī)這個(gè)領(lǐng)域搞到比較深的層次,那就必須知“易”。

③乾坤為體,水火為用

要知“易”就必須先知八卦,而講八卦就必須先明先后天。先后天的關(guān)系,實(shí)際上就是體用的關(guān)系。以先天為體,以后天為用。在先天卦里,乾坤分居南北。可是到了后天卦,這個(gè)格局就變了,原來(lái)乾坤的位置讓坎離給占據(jù)了。離火占據(jù)乾位,而演出天火同人;坎水占據(jù)坤位,而演出地水師。在講水火形成的時(shí)候,我們?yōu)槭裁凑f(shuō)坎水以坤為體,離火以乾為體呢?就是因?yàn)橛羞@樣一個(gè)特殊的先后天關(guān)系。

在八卦的八方里,有四正四隅之分。東西南北為正,余者為隅。先天卦里,乾坤居南北正,坎離居?xùn)|西正。而至后天八卦,乾坤由正退于隅位,坎離則由東西正躍居南北正。由八卦的這樣一個(gè)先天后的布局,我們應(yīng)該清楚地看到,卦雖分八,然“易”所獨(dú)重的是坎離水火。是以八卦之中,惟坎離二卦得獨(dú)居正位。于先天中坎離居緯正,后天中坎離居經(jīng)正。

易以先天為體,后天為用。乾坤為體,坎離為用。而乾坤乃體中之體,坎離為用中之用。由先后天中坎離始終居正,則知易所重者用也。何以故?以先天不易變,而后天易變。易有三義,其中一義即為變易也。故易重變革、易重當(dāng)下的精神于此昭然若揭。

易重坎離水火,是知言水火即言乾坤,言水火即言男女,言水火即言陰陽(yáng)。而少陰之名,少陰之經(jīng)已將水火賅盡,故知少陰一經(jīng)關(guān)系至重。若病至少陰,往往擾亂乾坤、氣血,水火、陰陽(yáng),致使陰陽(yáng)離絕。故病至少陰,即多死證。

④坎離水火,立命之根

坎離水火的作用何以如此重要,何以獨(dú)能居于四正?這個(gè)問(wèn)題鄭欽安于《醫(yī)理真?zhèn)鳌分兄v得很清楚,其曰:“乾坤六子,長(zhǎng)少皆得乾坤性情之偏。惟中男、中女,獨(dú)得乾坤性情之正。人稟天地之正氣而生,此坎離所以為人生立命之根也!庇伞叭朔A天地之正氣而生”的這個(gè)道理,我們很容易理解為什么坎離可以為人生立命之根。經(jīng)云:善言天者,必應(yīng)于人。反過(guò)來(lái),善言人者,亦必應(yīng)于社會(huì)。這不禁使我們聯(lián)想到,二千年的封建社會(huì)代代相傳,帝王皆立長(zhǎng)而不立中,這其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。

少陰這個(gè)名包含了水火兩方面的含義。以上我們從水火、陰陽(yáng)、男女、乾坤等四個(gè)方面來(lái)談了這個(gè)問(wèn)題。其實(shí),我們翻開(kāi)《周易》就會(huì)很清楚。《周易》是一個(gè)什么結(jié)構(gòu)呢?它是以乾坤為首,所以,它的第一卦是乾,第二卦是坤。那易以什么作結(jié)尾呢?易之結(jié)尾有兩個(gè),一個(gè)是上經(jīng)的結(jié)尾,一個(gè)是下經(jīng)的結(jié)尾。上經(jīng)以坎離結(jié)尾。下經(jīng)呢?還是這個(gè)坎離。只不過(guò)它是放在既濟(jì)、未濟(jì)里。所以,我們從整個(gè)《周易》的結(jié)構(gòu)就可以看出,它是以乾坤為首,以坎離為尾,以乾坤為體,以坎離為用的。因此,雖為一少陰,其實(shí)已囊盡了乾坤、天地、陰陽(yáng)、水火。

易以乾坤為首,以坎離為尾,這個(gè)結(jié)構(gòu)很重要。所以,我們?cè)谟懻摿?jīng)病的時(shí)候,就應(yīng)該清楚,雖然厥陰是最后一經(jīng),但是,六經(jīng)病最重要的結(jié)局還是看少陰?纯催@一關(guān)能否透得過(guò),這一關(guān)透過(guò)了,那就不會(huì)有大問(wèn)題。如果這一關(guān)透不過(guò),那就很麻煩。因此,三陰篇我們應(yīng)該花大力氣在少陰這一篇。

(4)乾坤生六子易之為書(shū)也,廣大悉備。

乾坤生六子,過(guò)去對(duì)這句話沒(méi)有很好重視,經(jīng)過(guò)這次的仔細(xì)思考,才覺(jué)得它很重要。天地間的許多道理,其實(shí)就包括在這句話中。乾坤生六子,是六子而非一子,這就顯示出差別來(lái)。所以,孔子于《系辭》言:“天地絪缊,化物化醇!蔽覀兛刺斓亻g的萬(wàn)物,它的差別很大,植物界的差別很大,動(dòng)物界更是千差萬(wàn)別。那么,由男女構(gòu)精所生的六子呢?同樣的是千差萬(wàn)別。我們看有的生兒當(dāng)皇帝,有的生兒做乞丐,有的富可敵國(guó),有的窮困潦倒。真應(yīng)了杜甫的詩(shī)句:朱門(mén)酒肉臭,路有凍死骨?梢(jiàn)天地與人的相應(yīng),人與自然的相應(yīng),你只要留心了,那是隨處可見(jiàn)的。

乾坤絪缊生六子,陰陽(yáng)交合化五行,F(xiàn)在的中醫(yī)書(shū)往往陰陽(yáng)五行并稱,但,五行與陰陽(yáng)究竟是一個(gè)什么關(guān)系呢?卻常常道不明白。通過(guò)上面的討論,我們應(yīng)該清楚,五行講到最后還是要在陰陽(yáng)里面尋求,如此方能在理上立住腳。

乾坤生六子,居正位,但到了后天,到了啟用的時(shí)候,乾坤到哪去了呢?退到四隅了。四隅與四正相較,當(dāng)然是二線?鬃诱f(shuō):“易之為書(shū)也,廣大悉備。有天道焉,有人道焉,有地道焉!蔽覀兛辞さ耐宋,便知道這就是老子講的“功成身退”。即如《老子·九章》所云:“功遂身退,天之道也!奔啊独献印な隆匪疲骸吧,畜之,生而不有,為而不恃,長(zhǎng)而不宰,是謂玄德!碧斓氐墓诖蟛淮竽?當(dāng)然很大!六子是它生,萬(wàn)物是它生?墒橇右坏┥鰜(lái),水火當(dāng)家了,它馬上就退居二線。這樣的德,老子稱為“玄德”。這一點(diǎn)非常重要,天地為什么會(huì)長(zhǎng)久呢?就因?yàn)橛羞@個(gè)玄德。故《老子·七章》云:“天長(zhǎng)地久,天地所以能長(zhǎng)且久者,以其不自生,故能長(zhǎng)生!

歷史上有一個(gè)很著名的故事,漢高祖劉邦的兩個(gè)功臣,一個(gè)叫張良,一個(gè)叫韓信。張良是黃石公的得意弟子,是真正懂易的。所以,漢朝的江山一打下來(lái),他就隱退了。而韓信呢?韓信不像張良。他功成而身不退,最后落得一個(gè)殺頭的下場(chǎng)。我們?cè)倏纯春芙囊恍v史,是不是這樣呢?全都是這樣。都說(shuō)要以史為鑒,可是做起來(lái)卻不容易。每個(gè)人功成都不愿意身退,都想居功,都想享受勝利的果實(shí)。做不到《老子》說(shuō)的“生而不有,為而不恃,長(zhǎng)而不宰”,結(jié)果呢?以其自生而不能長(zhǎng)生。大都落得一個(gè)不如人意的下場(chǎng)。足見(jiàn)易的東西真是廣大悉備,里面有自然科學(xué),也有社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)。參透了易,做人的道理就都在里面了。

2、少陰經(jīng)義

少陰經(jīng)義包括手足少陰。足少陰于酉時(shí)起于涌泉穴。涌泉是少陰井穴,這是很奇特的一個(gè)地方。因?yàn)樗械木ǘ嘉挥谥海ㄖ?端,惟有少陰的井穴位于足底。涌泉這個(gè)名字,聽(tīng)起來(lái)就知道少陰是主水的,泉水就從這里涌出。足少陰從酉初由涌泉穴開(kāi)始,至酉末行至胸前俞府穴止。手少陰午初起于腋下的極泉穴,午末終于手小指端之少?zèng)_穴。

3、少陰藏義

甲、心

手少陰心,前面說(shuō)得很多,這里補(bǔ)充一些大家容易忽略的問(wèn)題。

(1)天下萬(wàn)物生于有,有生于無(wú)

心與其他四藏有什么區(qū)別呢?首先從造字上看,其他的藏和府都有一個(gè)“月肉”旁。這就意味著這些藏和府都是有形的,是“有”;而心呢?它沒(méi)有這個(gè)“月肉”旁,它是“無(wú)”。在道家的學(xué)問(wèn)里,有無(wú)是很重要的一對(duì)概念!独献印吩疲骸疤煜氯f(wàn)物生于有,有生于無(wú)!薄坝小敝夭恢匾?我們的生活,我們的一切,都離不開(kāi)這個(gè)“有”?伞坝小眳s是從“無(wú)”中來(lái)。所以,道家的思想很注重?zé)o為。故云:道常無(wú)為而無(wú)不為。

無(wú)為的思想很可貴,很有用場(chǎng)。用來(lái)做學(xué)問(wèn),用來(lái)為人處世,乃至于用來(lái)治國(guó)平天下都十分重要。如果真能夠處于這樣的境界,那確實(shí)是可以無(wú)所不為的。只可惜現(xiàn)在的人都做不到這一點(diǎn),個(gè)人做不到這一點(diǎn),國(guó)家也做不到這一點(diǎn)。都想“無(wú)所不為”,可是卻做不到“無(wú)為”。自己在某方面稍稍“長(zhǎng)”一點(diǎn),就拼命地想“宰”之。不能像《老子》說(shuō)的那樣“長(zhǎng)而不宰”。奉勸用武者學(xué)學(xué)《老子》。像現(xiàn)在的美國(guó),科技發(fā)達(dá)一些,軍事強(qiáng)大一些,就到處派兵,到處動(dòng)武,到處想“宰”之。殊不知“兵者,不祥之器也”,“大軍之后,必有兇年”。靠軍事強(qiáng)大,靠四處動(dòng)武,就能征服天下,就能消滅恐怖?我看未必!到頭來(lái)還是“玩火者,必自焚”。所以,很希望美國(guó)的當(dāng)權(quán)者們以及其他試圖用武力征服世界的人好好地學(xué)習(xí)一下《老子》的思想,打消這個(gè)用兵稱霸的念頭。兵霸是不能持久的,有這個(gè)稱霸的念頭,已然不能霸了。那么,靠什么才能真正地眾望所歸,天下趨之?只有靠道蒞天下,靠德化天下。這就是孔子所云:“為政以德,譬如北辰,居其所而眾星共之。”

三位一體。從五藏的造字可以看到,沒(méi)有“月肉”傍的心,反而是君主之官,反而是至高無(wú)上。透過(guò)這樣的安排,我們知道中醫(yī)的確有很濃厚的道家思想。以前討論醫(yī)的起源,認(rèn)為是勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中創(chuàng)造的,這種說(shuō)法的政治色彩太濃,沒(méi)有實(shí)際意義。那么,醫(yī)究竟源于哪里?有說(shuō)醫(yī)源于易,有說(shuō)醫(yī)源于道,我想這些都有可能。從某種意義來(lái)說(shuō),醫(yī)、易、道是三位一體的。因?yàn)樵凇秲?nèi)經(jīng)》里,我們既可以看到很多易的東西,也可以看到很多道家的東西。最早給《素問(wèn)》全面作注的是唐代的王冰,他的注到現(xiàn)在都有很大的權(quán)威性。而從他的注釋內(nèi)容,看得出道家的韻味十分濃厚。更有趣者,王冰自號(hào)啟玄子,這是一個(gè)地道的道家稱謂。由此亦見(jiàn)醫(yī)道之水乳交融。

(2)君主之官,神明出焉

《素問(wèn)·至真要大論》的十九病機(jī)中,有五條是專門(mén)針對(duì)五藏的,其中心的一條是:“諸痛癢瘡,皆屬于心!毙牡倪@條病機(jī)非常重要,它告訴我們,凡是痛、癢、瘡,都與心有關(guān),都是由心的毛病所致。痛與癢總的來(lái)說(shuō)是講一種感覺(jué),一種覺(jué)受。感覺(jué)的問(wèn)題很復(fù)雜,除痛癢之外,還有脹麻,還有酸楚,還有更多的心靈感受,但是,痛癢是最典型的,是最容易覺(jué)察到的感受。所以,岐伯把痛癢提出來(lái),作為一個(gè)代表。而實(shí)際的情況不僅僅是痛癢屬于心,其他的覺(jué)受亦屬于心。

明察秋毫。痛癢與心的這樣一個(gè)關(guān)系,使我們想到,痛癢以及其他的一切不好的覺(jué)受雖會(huì)給我們心身帶來(lái)諸多不適,諸多痛苦,甚至?xí)刮覀冏⒉话?墒俏覀儜?yīng)該意識(shí)到,痛癢也不見(jiàn)得都是壞事。為什么這么說(shuō)呢?因?yàn)樯眢w有一點(diǎn)點(diǎn)毛病,四大有一些不調(diào),你就痛癢了,你就不舒服了,你就能感覺(jué)出來(lái)。這說(shuō)明心所主的這個(gè)神明不明?很明!說(shuō)明這個(gè)君主是一個(gè)明君,它能明察秋毫。天下有一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜,它都能察覺(jué),身體有一點(diǎn)點(diǎn)異常,它都能反映出痛癢。矛盾及早暴露,及早解決,這就不至于釀成大禍。所以,痛癢是不是好事呢?從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),它又成了好事。反映了君主很神明,能夠神而明之。

大家想一想,如果情況不是上述這樣,身體有毛病了,甚至是有了很?chē)?yán)重的毛病,你也不痛癢,你還毫無(wú)感覺(jué),這樣好不好呢?這只能說(shuō)明你的君主不明,是個(gè)昏君。心是主痛癢的,應(yīng)該痛癢的你不痛癢,不是昏君是什么?就像巴基斯坦的前總統(tǒng)謝里夫一樣,政變變到頭上來(lái)了,他還蒙在鼓里。這樣的君能算明君嗎?如果是明君,你稍微有點(diǎn)動(dòng)作,他就發(fā)覺(jué)了,就把你搞定了,怎么還輪得到你搞政變。

現(xiàn)在許多疾病的情況就是這樣,這些疾病在被檢查出來(lái)前,往往沒(méi)有什么大的感覺(jué),既不痛也不癢?墒且粰z查出來(lái),就已經(jīng)是晚期癌癥或者尿毒癥。為什么這樣嚴(yán)重的疾病卻感覺(jué)不出來(lái)呢?因?yàn)槟阌錾匣杈。你的君主不明,不能明察秋毫。其結(jié)果呢?那當(dāng)然就像《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所說(shuō)的:“主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之!”

心主神明,神若明,則無(wú)所不見(jiàn),無(wú)所不察。而我們?cè)谔幤v的“諫議之官”才能真正地發(fā)揮作用。如此方能如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所云:“主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌!睘槭裁茨兀恳?yàn)槟闵杂凶兓,機(jī)體就察覺(jué)了,就能作出相應(yīng)的處理。我們機(jī)體每天都面臨著細(xì)胞的異常分化,可為什么它不形成腫瘤呢?因?yàn)樗划惢,就被發(fā)覺(jué),機(jī)體就作出調(diào)整和處理。其他的一切疾病亦是如此,只要我們的“主”明,就能及早發(fā)現(xiàn),就不至于使其形成大患。

中醫(yī)的大課題。大家看一看:“君主之官,神明出焉。”“諸痛癢瘡,皆屬于心!边@樣一些問(wèn)題是不www.med126.com是很重要呢?確實(shí)很重要。如果對(duì)這個(gè)問(wèn)題認(rèn)識(shí)清楚了,并逐步地加以解決。那機(jī)體很多的大毛病,尤其是像腫瘤這一類(lèi)毛病,就可以得到杜絕。因此,中醫(yī)里面不是沒(méi)有課題,而是看你深入了沒(méi)有,聯(lián)系了沒(méi)有。

(3)疼痛

上面我們談了痛與心的內(nèi)在關(guān)系,并就這一關(guān)系作了引申。其實(shí),我們只要從文字上多加留意,從平時(shí)的用詞上多加留意,這樣的關(guān)系亦顯而易見(jiàn)。

比如跟痛常常連用的詞是什么呢?是心痛,是痛心,是痛苦。前兩詞很明顯地指出了痛與心的關(guān)系。后一個(gè)詞的涵義,實(shí)際也差不多。以苦為南方味,為心味也。這就告訴我們,對(duì)于平常百姓的一些說(shuō)法,對(duì)一些很平常的詞語(yǔ),我們不能輕視了。這里面往往含有很深的醫(yī)理和哲理。我們看《周易》和《老子》、《孔子》這些書(shū),大多數(shù)都是很普通、很平常的話。但是,從這些平常里卻能見(jiàn)到非常深的道理。這就是大師們的所作,這就是圣人的所作!

疼痛的機(jī)理。另外一個(gè)常常與痛連用的詞是什么呢?是疼。對(duì)這個(gè)司空見(jiàn)慣的詞,不知大家思考過(guò)沒(méi)有。為什么疼痛往往連用?為什么疼也叫痛,痛也叫疼呢?疼的聲符用的是“冬”,冬氣為寒。疼痛與寒有什么關(guān)聯(lián)呢?《素問(wèn)》里有一篇專門(mén)討論疼痛的文章,叫“舉痛論”。這一篇里舉了十多個(gè)疼痛的例子,所以,叫“舉痛”。而這十多個(gè)例子中,除一例外,都是講的寒氣致痛。另外,《素問(wèn)·痹論》亦云:“痛者,寒氣多也,有寒故痛也!闭f(shuō)明《素問(wèn)》對(duì)痛的認(rèn)識(shí)是很清楚的,就是“有寒故痛也”。由此我們就知道,痛為什么以疼言?以疼言者,即言其寒也。

此外,痛的造字亦很值得研究。痛的聲符是“甬”,“甬”是什么意思呢?甬者,道路也,F(xiàn)在在“疒”旁里面加一個(gè)“甬”,說(shuō)明道路有問(wèn)題了。道路有什么問(wèn)題呢?道路是用來(lái)行走的,用來(lái)交通的,F(xiàn)在道路有問(wèn)題,當(dāng)然是不通了。不通了就痛。這與中醫(yī)常講的“痛則不通,不通則痛”如出一轍。所以,痛這個(gè)文字,以及疼痛這個(gè)詞,實(shí)際上已完完全全地將痛的原因及機(jī)理告訴你了。只是你不明白,還要去“身”外求法。

疼痛是眾多疾病的共同表現(xiàn),也是疾病給人帶來(lái)的最大一個(gè)問(wèn)題。許多疾病,尤其像晚期癌癥這一類(lèi)疾病,由于疼痛太劇烈,很多病人甚至想用安樂(lè)死來(lái)結(jié)束自己的生命。這說(shuō)明止痛確實(shí)是醫(yī)界很重要的一個(gè)任務(wù),也是很迫切的一個(gè)任務(wù)。我想,我們上述所討論的內(nèi)容,應(yīng)該有助于這個(gè)問(wèn)題的解決。心的問(wèn)題就談到這里。

乙、腎

(1)上善若水

有關(guān)腎這個(gè)“道”,我們?nèi)匀幌葟奈淖珠_(kāi)始。腎的造字,古字上為“臤”,下為月!芭O”是什么意思呢?“臤”古作“賢”,賢者,善也。月的意思前面多處都作過(guò)討論,它是水月相合,它是水之精氣。故言月者,亦言水也。所以,腎的造字上下合起來(lái),就正好印證了《老子》的一句話:“上善若水。”善在上,水在下,老子的精神盡在其中。

(2)腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云:“腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉!睂(duì)腎這一官,我思考了很多年,直到近年才覺(jué)得對(duì)這個(gè)問(wèn)題逐漸清晰起來(lái)。要弄清這一官的作用,還是先得從文字著手。首先是“作強(qiáng)”,“作”的意思應(yīng)該比較清楚,就是作為、作用。這里關(guān)鍵是“強(qiáng)”的意義。強(qiáng)哉矯!“強(qiáng)”是什么?強(qiáng)在這里有兩層意義。第一層是本義,即米蟲(chóng)也。如《玉篇》云:“米中蠹!庇秩纭稜栄拧め屜x(chóng)》云:“強(qiáng),蟲(chóng)名也。”所以,強(qiáng)的第一層本義就是指的米中的蠹蟲(chóng)。米中的蠹應(yīng)該大家都見(jiàn)過(guò),它像人體的什么器官呢?就像男性的生殖器。這個(gè)東西就叫“強(qiáng)”。為什么呢?因?yàn)槟I主二陰。從這第一層的涵義,已經(jīng)很清楚地將腎與外陰,與生殖器聯(lián)系起來(lái)了。既然腎為作強(qiáng)之官,那當(dāng)然就與生殖相關(guān)。大家想一想,在天下的諸多伎巧中,還有什么是比生殖繁衍更大的伎巧?這樣一個(gè)大伎巧又謂之造化,故王冰釋云:“造化形容,故云伎巧!

第二層是引申義,就是堅(jiān)強(qiáng),剛強(qiáng),強(qiáng)硬之義。我們看人身的哪一部分具有這樣的性質(zhì)呢?只有骨頭!人身中最剛強(qiáng),最堅(jiān)硬的東西,最能勝任強(qiáng)力,重力的東西,非骨莫屬。所以,強(qiáng)的含義,第一是生殖器,第二是骨。而腎主骨,腎主外陰。因此,腎為作強(qiáng)之官,是再合適不過(guò)的。

腎主水,水是至柔的,為什么它反而能作強(qiáng)?這個(gè)道理十分深邃。我們看《老子·四十三章》云:“天下之至柔,馳騁天下之至堅(jiān)!薄独献印て呤苏隆吩疲骸疤煜氯崛跄^(guò)于水,而攻堅(jiān)強(qiáng)者莫之能勝,以其無(wú)以易之。弱之勝?gòu)?qiáng),柔之勝剛,天下莫不知,莫能行。”腎主水,又主骨。水與骨好像風(fēng)馬牛不相及,可是在人身上它們卻扯到一起了。所以,人身中至柔和至堅(jiān)的,實(shí)際都聚集在腎里。又至柔,又至剛,剛?cè)峤Y(jié)合在一起了,你說(shuō)能不生伎巧嗎?因此,在腎這一官里,真正體現(xiàn)了《老子》“天下之至柔,馳騁天下之至堅(jiān)”的理念。誰(shuí)說(shuō)醫(yī)道不同源呢?醫(yī)道確實(shí)同源。

伎巧說(shuō)深了,就是人的生殖繁衍能力,是人的造化功能。說(shuō)淺一些,則為技藝、工巧一類(lèi)。說(shuō)深的能不能離開(kāi)剛?cè)?我們生殖器的功能就最好地體現(xiàn)了這個(gè)剛?cè)。說(shuō)淺的,技藝、工巧能離開(kāi)剛?cè)釂?同樣需要(jiǎng)側(cè)岬慕Y(jié)合。所以,將整個(gè)腎的功能特征作一個(gè)歸納,就是這個(gè)“作強(qiáng)之官,伎巧出焉”。

(3)腎者、主蟄,封藏之本,精之處也

接下來(lái),是《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》所說(shuō):“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也!蹦I主蟄,蟄是什么呢?蟄就是封藏。封藏什么東西呢?前面我們講過(guò),就是封藏陽(yáng)氣。結(jié)合前面談到的坎水,對(duì)腎的封藏涵義就會(huì)更加清楚。腎為水藏,為坎藏。坎象是什么呢?就是兩陰之中包涵一個(gè)陽(yáng)。所以,兩陰之間封藏的一個(gè)東西,就是陽(yáng)。那么,“精之處”呢?精實(shí)際就是指的陽(yáng)的封藏狀態(tài)。陽(yáng)封藏的那個(gè)地方就是精所處的地方。所以,將“封藏之本”與“精之處”聯(lián)起來(lái)講,這個(gè)精的涵義就更為清楚。

激素的效用是以什么為代價(jià)的。現(xiàn)在我們國(guó)內(nèi)的醫(yī)生都很喜歡用激素,這里有必要說(shuō)一說(shuō)。激素的作用確實(shí)不可思議,它對(duì)很多的疾病都有效果,像腎炎的病人一用激素,腫也消了,蛋白尿也消了;哮喘發(fā)作的病人一用激素,哮喘很快就能止住;有的高熱病人用什么都不退燒,可是一上激素,燒就嘩啦啦地退下來(lái)。50年代的醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng),就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)激素的諸多臨床效用而獲得的。激素為什么有這樣顯著的作用?從中醫(yī)的角度我們?nèi)绾蝸?lái)思考這個(gè)問(wèn)題呢?

結(jié)合我們這里講的內(nèi)容,就應(yīng)該知道,激素的作用點(diǎn)是在腎里,它主要是將腎所封藏的陽(yáng)氣釋放出來(lái)。腎中所封藏的陽(yáng)氣就是精!這可是了不得的東西,它就像原子彈。原子彈的能量你說(shuō)大不大?所以,它可以干很多的事,可以對(duì)很多的疾病有“奇效”。但是,大家應(yīng)該清楚,腎所封藏的這個(gè)陽(yáng),這個(gè)精,是用來(lái)溫養(yǎng)生氣的,是用以養(yǎng)命的。你現(xiàn)在把它動(dòng)用出來(lái),派作別的用場(chǎng),一時(shí)的療效雖然神奇,可是用多之后,封藏的陽(yáng)氣少了,精少了。隨之而來(lái)的是,生氣的來(lái)源少了,養(yǎng)命的東西少了。所以,激素用多了,它所帶來(lái)的結(jié)果是可想而知的,F(xiàn)在整個(gè)西方對(duì)濫用激素的危害十分清楚,因此,對(duì)激素的使用是慎之又慎,非到萬(wàn)不得已是絕不上激素的?墒乾F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)生,尤其是基層的醫(yī)生,對(duì)激素的運(yùn)用還正在勁頭上,普通一個(gè)感冒發(fā)熱都要上激素,更不要說(shuō)其他了。庸醫(yī)殺人不用刀,非但中醫(yī)如是,西醫(yī)亦如是。

激素的作用點(diǎn)在腎,濫用激素必傷腎。傷腎的什么呢?顯然是傷腎的主蟄,傷腎的封藏。主蟄不行了,封藏不行了,哪還有“精之處”呢?所以,補(bǔ)救的方法就是要在腎上下功夫。然而與其補(bǔ)救,不如防患于未然。這是醫(yī)界應(yīng)該共同呼吁的問(wèn)題。

(4)諸寒收引,皆屬于腎

上面我們主要談了腎的正常生理功能,下面接著談病機(jī)。腎的病機(jī)是:“諸寒收引,皆屬于腎!鼻懊嫖覀冋f(shuō)過(guò),疼痛的主因是寒。這里講諸寒皆屬于腎,此為其一。其二,前面談到疼痛更直接的因素是“不通”。為什么會(huì)“不通”呢?因?yàn)槭找恕=?jīng)脈收引了,血脈收引了,變小了,就容易造成不通。而這里講收引也是屬腎。這就給大家一個(gè)更明確、更清晰的思路。

疼痛的因果。疼痛與什么有關(guān)系呢?與腎有很密切的關(guān)系!也可以說(shuō)它的因在腎,果在心。從少陰的討論,我們就把疼痛的因果看得很明白了。這又是一個(gè)意義深遠(yuǎn)的大課題,而這個(gè)課題完全可以結(jié)合現(xiàn)代的問(wèn)題來(lái)下手。疼痛究竟是應(yīng)該治因還是治果呢?要想徹底治愈它,當(dāng)然要因果兩治。但是,有的情況因一時(shí)難以祛除,或者難以一時(shí)確定,那么,就只好在果上下功夫。因此,鎮(zhèn)痛,特別是強(qiáng)力鎮(zhèn)痛就恐怕要把重點(diǎn)放在心上。這是腎的問(wèn)題。

前面我們講“諸痛癢瘡,皆屬于心”的時(shí)候,曾經(jīng)講到心的作用確實(shí)就像《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所說(shuō)的一樣,非常的重要。機(jī)體發(fā)生了疾病,已經(jīng)出現(xiàn)功能異常了,這個(gè)時(shí)候機(jī)體應(yīng)該及早地發(fā)現(xiàn)它,并予以及時(shí)地調(diào)整與清除。這是人體一個(gè)很自然的過(guò)程。事實(shí)上,很多疾病,像感冒、腹瀉等等,為什么具有自愈性呢?就是因?yàn)樯鲜鲞@個(gè)緣故。

機(jī)體本身才是真正的高手。人有了疾病,首先是要把它感受出來(lái)。這就要產(chǎn)生一些表現(xiàn),一些證候。這其實(shí)就是一個(gè)識(shí)別過(guò)程。識(shí)別出來(lái)以后,再進(jìn)行自我調(diào)整,能夠調(diào)整過(guò)來(lái),這個(gè)疾病就好了,就不治而愈。實(shí)際上,是不是不治呢?不是的!不治怎么能愈。只是這個(gè)“治”不是他治,不是外治,而是自治。這個(gè)自治的機(jī)制仍然是通過(guò)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)來(lái)完成,還是“寒者熱之,熱者寒之”,還是“審其陰陽(yáng),以別柔剛,陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng),定其血?dú),各守其鄉(xiāng),血實(shí)宜決之,氣虛宜掣引之”。不光是我們治療疾病用這套方法,機(jī)體本身才真正是這方面的高手。你的火太過(guò)了,它會(huì)啟動(dòng)水這系統(tǒng)來(lái)“熱者寒之”,而你的火不足了,它會(huì)啟動(dòng)另一個(gè)系統(tǒng)來(lái)“寒者熱之”。因此,機(jī)體內(nèi)部實(shí)際有一個(gè)非常完善的系統(tǒng)來(lái)應(yīng)對(duì)和解決這些問(wèn)題。只有當(dāng)系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)能力下降或出現(xiàn)障礙,以至不能自治,這個(gè)時(shí)候疾病才輪到我們外治,他治。而我們所采取的外治、他治,不過(guò)就是模仿機(jī)體的這套方法。中醫(yī)講“上工治未病”,什么是“治未病”呢?我想其中的一個(gè)涵義,就是不時(shí)地調(diào)節(jié)機(jī)體,幫助其恢復(fù)自治的能力。

人體的自治系統(tǒng)非常復(fù)雜,包括如何識(shí)別,如何應(yīng)對(duì),如何處理。而識(shí)別系統(tǒng)的主導(dǎo),就是上面所講的心。在正常情況下,識(shí)別系統(tǒng)應(yīng)該很靈敏,輕微的異常它都能夠發(fā)覺(jué)。只有當(dāng)這個(gè)系統(tǒng)不行了,癱瘓了,機(jī)體出現(xiàn)異常的時(shí)候,它沒(méi)法識(shí)別出來(lái),這就會(huì)釀成大患。

我在農(nóng)村的時(shí)候,經(jīng)常聽(tīng)到農(nóng)民說(shuō)一句土話,土話的大概意思是,爛墻經(jīng)得住風(fēng)雨。在農(nóng)村我們?梢钥吹揭恍┦薜姆课,只剩下一堵破墻,在那里經(jīng)受日曬風(fēng)吹雨淋,可是幾十年下來(lái),這堵破墻還是那樣,還是紋絲不動(dòng)地立在那里。而有些好的房子,看上去墻很堅(jiān)牢,可一受風(fēng)雨就倒塌了。用上述的涵義來(lái)比喻人,有的人經(jīng)常毛病不斷,今天這不舒服,明天那不舒服,可是這樣的人卻不容易害大病,而且往往都比較長(zhǎng)壽。而有的人平常一點(diǎn)毛病也沒(méi)有,可一害起病來(lái)就不是小病,甚至是要命的病。為什么呢?我想就與這個(gè)識(shí)別系統(tǒng)的靈敏度有關(guān)。不是沒(méi)有疾病,而是你沒(méi)有識(shí)別出來(lái),反映出來(lái)。所以,我們對(duì)平素很健康的人,就應(yīng)該懂得區(qū)別他的真假。真健康當(dāng)然好,要是假健康,那就很危險(xiǎn)。因?yàn)槟愕淖R(shí)別系統(tǒng)出了問(wèn)題,識(shí)別系統(tǒng)麻痹了,碰上昏君了,潛在的隱患沒(méi)有辦法揭露,你說(shuō)危不危險(xiǎn)呢?

從上面的討論,我想大家對(duì)《素問(wèn)·靈蘭秘典論》的重要性會(huì)有更充分的認(rèn)識(shí)。大家現(xiàn)在接觸得更多的是社會(huì),《素問(wèn)·靈蘭秘典論》實(shí)際上就是用社會(huì)觀去看待人體。人就是在君主之官的號(hào)令下,分工合作,各司其職。這一點(diǎn)很重要。我們講五行也好,講藏象也好,都是講這個(gè)各司其職。

少陰的藏義,我們重點(diǎn)談了心腎。可以說(shuō),心腎這對(duì)關(guān)系在人身再怎么強(qiáng)調(diào)也不過(guò)分。腎心是什么關(guān)系呢?用兩個(gè)字來(lái)形容,是水火,是陰陽(yáng),是男女,也是精神。我們天天都在用精神這個(gè)詞,可精神是什么呢?實(shí)際上就是心腎。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云:“心者,生之本,神之變也……腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。”一個(gè)精之處,一個(gè)是神之變。一個(gè)主藏精,一個(gè)主藏神。這就是精神。所以,從一個(gè)人的精神狀態(tài),就完全可以看出心腎的狀態(tài)。當(dāng)然也就可以看出水火、陰陽(yáng)的狀態(tài)。心屬火、屬離,腎屬水、屬坎。正常情況下,水火要既濟(jì),心腎要相交。心火下降的目的是溫暖腎水,也就是溫暖坎中之陽(yáng)。腎水上升的目的是濟(jì)養(yǎng)心陰,也就是離中之陰。坎離相交,各得其所。

4、少陰運(yùn)氣義

下面討論第四個(gè)問(wèn)題,就是少陰的運(yùn)氣問(wèn)題。少陰在運(yùn)氣方面屬什么呢?屬君火。君火以明,相火以位。君相的明和位在少陽(yáng)篇中已經(jīng)討論過(guò),這里不再重復(fù)。

剛才談心的時(shí)候,曾多次提到《素問(wèn)·靈蘭秘典論》,論云:主明則下安,主不明則十二官皆危。所以,少陰很大程度上是在講主,由于主不明,而致十二官皆危。為什么少陰這一篇有很多的危證出現(xiàn),可見(jiàn)這一篇主要就是探討這個(gè)“主不明”的問(wèn)題。

那么,君主為什么能明呢?它憑什么明?我們?cè)谟懻摶鸬淖匀恍杂脮r(shí)曾經(jīng)談到,火的一個(gè)很重要的性用就是明。能明物者,無(wú)非陽(yáng)火。因此,君主要明,關(guān)鍵就是要陽(yáng)火充足。為什么心屬火而又主神明?為什么“君火以明”?很顯然,就是要強(qiáng)調(diào)火與明的關(guān)系。所以,只有陽(yáng)火用事,君主才能神明,F(xiàn)在為什么主不明呢?很顯然就是陽(yáng)火虛衰了。我們看少陰篇中的危證和死證,也就知道它無(wú)一不是由陽(yáng)火虛衰引起的。

少陰病總體上可分為寒化證和熱化證。熱化證里,危證死證都沒(méi)有。危證和死證全都集中在寒化證里。寒化證也就是陽(yáng)火虛衰之證。從整個(gè)《傷寒論》來(lái)看,亦是如此。因熱化,也就是因陽(yáng)火過(guò)盛而危而死者,所占甚少,僅陽(yáng)明篇中有數(shù)條。而絕大多數(shù)之危證死證存于少陰、厥陰篇中,皆由陽(yáng)火虛衰所致。由此便知,不管西醫(yī)是什么疾病,心血管疾病也好,腫瘤也好,肺心www.med126.com病也好,最后導(dǎo)致險(xiǎn)情出現(xiàn),甚至死亡的,其主要原因大都屬陽(yáng)火不及。所以,從宏觀上看,不但是東漢末的建安年間,其死亡者傷寒十居其七,就是現(xiàn)在的死亡者中,傷寒亦占大多數(shù),陽(yáng)火虛衰亦占大多數(shù)。為什么呢?因?yàn)殛?yáng)火虛衰,則君主不明,主不明,則十二官皆危矣。

回過(guò)頭,我們?cè)倏词挪C(jī)。十九病機(jī)中,火熱病機(jī)占九條,而風(fēng)、寒、濕病機(jī)僅各占一條。什么道理呢?就是強(qiáng)調(diào)火熱與諸多疾病的關(guān)系。而這個(gè)關(guān)系并不是說(shuō)火熱一定亢盛。有火熱會(huì)產(chǎn)生這些疾病,無(wú)火熱也會(huì)產(chǎn)生這些疾。换馃崾(huì)產(chǎn)生這些疾病,火熱虛也會(huì)產(chǎn)生這些疾病。有關(guān)這一點(diǎn),岐伯在緊接十九病后的一段文字中說(shuō)得十分清楚。而后世的許多醫(yī)家,僅看到病機(jī)十九條,卻忽略了這段將病機(jī)落向?qū)嵦幍闹陵P(guān)重要的文字。故爾認(rèn)為天下疾病火熱盛者多,危證死證亦多屬陽(yáng)火亢盛。只知陽(yáng)火亢盛,熱盛能致神昏,卻全然不知陽(yáng)火虛衰則君主不明,主不明則十二官皆危,更何況神昏之證。所以到了后世,對(duì)于危證險(xiǎn)證醫(yī)家但知以三寶來(lái)救逆,卻不知四逆才是救逆的正法。

陽(yáng)證易躲,陰證難防。宋·竇材撰有一本《扁心書(shū)》,這本書(shū)雖然多談灸刺,但是它的一個(gè)主干思想?yún)s非常值得我們借鑒。竇氏認(rèn)為,人身的疾病陽(yáng)證比較容易解決,為什么呢?因?yàn)殛?yáng)證易于發(fā)覺(jué)。陽(yáng)火太過(guò)就像紙包火一樣,包得住嗎?包不住的。所以陽(yáng)證它潛伏不了,能夠得到及時(shí)的治療。而陰證則不然,陰證易伏易藏,我們不易發(fā)覺(jué)它。所以,到最后能釀成大患,造成危證險(xiǎn)證的,往往就是這個(gè)陰證。為什么陰證易伏藏而不易發(fā)覺(jué)呢?根本的原因就是陽(yáng)火虛衰了,識(shí)別系統(tǒng)麻木了,對(duì)任何異常都反應(yīng)不出來(lái)。一句話,就是主不明了。竇氏提出的這個(gè)思想,很值得我們結(jié)合現(xiàn)實(shí)來(lái)進(jìn)行思考。

總的來(lái)說(shuō),君火在上,腎水在下。《老子》云:高以下為基,貴以賤為本。君火高高在上,貴為君主,可是它的基、它的本在哪里呢?在下,在腎水。所以,君火與腎水又是這樣的一種關(guān)系。病至少陰,往往高高在上和低低在下的都不行了。沒(méi)有在下的這個(gè)基和本,在上的君主也就難以發(fā)揮作用。因此,疾病發(fā)展到少陰,就到了一個(gè)很棘手的階段。

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