嗽與咳,一證也。后人或以嗽為陽(yáng),咳為陰,亦無(wú)考據(jù)。且《內(nèi)經(jīng)·咳論》一篇,純說(shuō)嗽也,其中無(wú)咳字。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云∶秋傷于濕,冬生咳嗽,又《五臟生成篇》云∶咳嗽上氣。又《診要經(jīng)終》云∶春刺秋分,環(huán)為咳嗽。又《示從容篇》云∶咳嗽煩冤者,腎氣之逆也!端貑(wèn)》惟以四處連言咳嗽,其余篇中,止言咳,不言嗽。乃知咳嗽一證也。或言嗽為別一證,如《傷寒》書中說(shuō)咳逆,即咽中作梯磴之聲者是也。此一說(shuō),非《內(nèi)經(jīng)》止以嗽為咳。《生氣通天論》云∶秋傷于濕,上逆而咳!稇(yīng)象大論》文義同,而無(wú)嗽字,乃知咳即是嗽明矣!余所以苦論此者?鬃釉弧帽匾舱?
嗽之為病,自古歸之肺,此言固不易也!端貑(wèn)》言∶肺病,喘咳逆。又曰∶咳嗽上氣,厥在胸中,過(guò)在手太陰陽(yáng)明!鹅`樞》十二經(jīng),惟太陰肺經(jīng)云∶肺脹quanxiangyun.cn/wsj/滿,膨膨而喘咳,他經(jīng)則不言!端貑(wèn)·咳論》,雖言五臟六腑皆有咳,要之止以肺為主。《素問(wèn)》言∶皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣。注云∶邪為寒氣。《經(jīng)》又曰∶邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從脾脈上至于肺則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪,因而客之,則為肺咳。
后人見是言,斷嗽為寒,更不參較他篇。豈知六氣皆能嗽人?若謂咳止為寒邪,何以“歲火太過(guò),炎暑流行,金肺受邪,民病咳嗽”?歲木不及,心氣晚治,上勝肺金,咳而鼽。從革之紀(jì),金不及也,其病嚏咳。堅(jiān)成之紀(jì),金太過(guò)也,上征與正商同,其病咳。少陽(yáng)司天,火氣下臨,肺金上從,咳、嚏、衄。少陽(yáng)司天quanxiangyun.cn/yaoshi/,火yin所勝,咳、唾血、煩心。少陽(yáng)司天,主勝則胸滿咳。少陽(yáng)司天之氣,熱郁于上,咳逆、嘔吐。三之氣,炎暑至,民病咳、嘔。終之氣,陽(yáng)氣不藏而咳。少陽(yáng)之復(fù),枯燥煩熱,驚 咳衄,甚則咳逆而血泄。少陰司天,熱氣生于上,清氣生于下,寒熱凌犯而生于中,民病咳、喘。三之氣,天政布,大火行,余火內(nèi)格,腫于上咳喘,甚則血溢。少陰司天,客勝則鼽嚏,甚則咳喘。少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,氣動(dòng)于左,上行于右,咳,皮膚痛,則入肺,咳而鼻淵。若此之類,皆生于火與熱也。豈可專于寒乎?
謂咳止于熱與火耶?厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳。若此之類,乃生于風(fēng)。豈可專于熱與火也?
謂咳專于風(fēng)耶?太陰司天,濕yin所勝,咳唾則有血,太陰之復(fù),濕變乃舉,飲發(fā)于中,咳喘有聲。若此之類,乃生于濕。豈可專于風(fēng)也?
謂咳止于濕耶?金郁之發(fā),民病咳逆,心脅痛,歲金太過(guò),燥氣流行,肝木受邪,民病咳喘逆,逆甚而嘔血。陽(yáng)明司天,金火合德,民病咳嗌塞。
陽(yáng)明司天,燥yin所勝,咳,腹中鳴。陽(yáng)明司天,清復(fù)內(nèi)余,則咳、衄、嗌塞,心膈中熱。咳不止而目血出者死。陽(yáng)明之勝,清發(fā)于中,溢塞而咳。陽(yáng)明之復(fù),清氣大舉,咳噦煩心。若此之類,皆生于燥,豈可專于濕也?
謂咳止于燥耶?太陽(yáng)司天,客氣勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳。若此之類,乃生于寒。豈可專于燥也?
又肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色然白,時(shí)咳短氣,晝?nèi)談t瘥,夜幕則甚,亦風(fēng)咳也。勞風(fēng),咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,亦風(fēng)咳也。有所亡失,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦,亦熱咳也。陽(yáng)明厥逆,喘咳身熱,亦熱咳也。一陽(yáng)發(fā)病,少氣善咳,亦火咳也。喘咳者,水氣并于陽(yáng)明,亦濕咳也。風(fēng)水不能正偃則咳,亦濕咳也。腎氣腹大脛腫,喘咳身重,亦濕咳也。脾痹者,四肢懈墮,發(fā)咳嘔汁,上為大寒,亦寒咳也?戎鶜,固然可以辨其六者之狀。
風(fēng)乘肺者,日夜無(wú)度,汗出頭痛,涎痰不利,非風(fēng)咳之云乎?
熱乘肺者,急喘而嗽,面赤潮熱,手足寒,乳子亦多有之,非暑咳之云乎?
火乘肺者,咳喘上壅,涕唾出血,甚者七竅血溢,非火咳之云乎?
燥乘肺者,氣壅不利,百節(jié)內(nèi)痛,頭面汗出,寒熱往來(lái),皮膚干枯,細(xì)瘡燥癢,大便秘澀,涕唾稠粘,非燥咳之云乎?
寒乘肺者,或因形寒飲冷,冬月坐臥濕地,或冒冷風(fēng)寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒咳之云乎?
其法治也,風(fēng)之嗽,治以通圣散加半夏、大人參半夏丸,甚者汗之;暑之嗽,治以白虎湯、洗心散、涼膈散,加蜜一匙為呷之;火之嗽,治以黃連解毒湯、洗心散、三黃丸,甚者加以咸寒大下之;濕之嗽,治以五苓散、桂苓甘露散及白術(shù)丸,甚者以三花神佑丸下之;燥之嗽,治以木香葶藶散、大黃黃連阿膠丸,甚者以咸寒大下之;寒之嗽,治以寧神散、寧肺散,有寒痰在上者,以瓜蒂散越之。此法雖已幾于萬(wàn)全,然老幼強(qiáng)弱,虛實(shí)肥瘦不同,臨時(shí)審定權(quán)衡可也。
病有變態(tài),而吾之方,亦與之俱變,然則枯礬、干姜、烏梅、罌粟殼,其誤人也,不為少矣!嗚呼!有人自幼咳嗽,至老不愈而亦不死者,余平生見此等無(wú)限;蛐∧昕人,不計(jì)男女,不數(shù)月而殞者,亦無(wú)限矣!夫?qū)幧瘛幏紊,此等之人,豈有不曾服者哉?其不愈而死者,以其非寒嗽故也。彼執(zhí)款冬花、fo耳草,至死不移者,雖與之割席而坐可也。曹魏時(shí),軍吏李成,苦咳嗽,晝夜不寐,時(shí)吐膿血,華佗以謂“咳之所吐,非從肺來(lái)”,以苦劑二錢匕,吐膿血二升余而瘥。若此之嗽,人不可不知也。