妊娠早期，約受孕四周之后，出現(xiàn)惡心嘔吐，眩暈厭食，或食入即吐者，稱為“惡阻”。若僅見輕微的厭食、擇食、嘔惡、嗜酸，而不阻礙進(jìn)食者，不作病論，一般妊娠四周內(nèi)自行消失。
【病因病機(jī)提要】
本病多因妊娠之后，血不足而氣有余，氣血不調(diào)，沖氣上逆，胃氣失于和降所致。常見的有脾胃虛弱、痰滯中焦、肝郁犯脾和氣陰兩傷四種。
一、脾胃虛弱 脾胃素虛，沖氣上逆，胃失和降，發(fā)而為病。
二、痰滯中焦 平素痰盛，或脾陽素弱，水濕不運(yùn)，痰濁內(nèi)聚，沖氣挾痰濁上逆，胃失和降，發(fā)而為病。
三、肝郁犯胃 素性肝旺，或情志過極，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，發(fā)而為病；或肝郁化火，郁火上炎，肝胃失和，發(fā)而為病。
四、氣陰兩傷 惡阻日劇，嘔吐頻作，水食不入，氣耗津傷，精血無源，發(fā)而為病。
【辯證施治】
由于本病的主要病機(jī)在于沖氣上逆，胃失和降，故治法上以調(diào)氣和中，降逆止嘔為大法，對(duì)于氣陰兩傷之證，當(dāng)急以益氣生津之法，并結(jié)合西醫(yī)治療。
「主證」 妊娠之后，嘔惡不食，或聞食即吐，伴見一組脾氣虛⒅之癥。
「病機(jī)」 脾虛氣弱，胃失和降。
「治法」 健脾和胃，降逆止嘔。
「方藥」 香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》)
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 木香 砂仁 陳皮 半夏 生姜 大棗
方中人參、白術(shù)、茯苓、大棗、甘草健脾和中；砂仁、生姜、半夏和胃降逆；陳皮、木香理氣行滯。
若見煩渴，小便短少，舌紅少津者，此為胃陰受損之象。方中去生姜，加玉竹、石斛、麥冬、生地等生津養(yǎng)液之品；若見肢重畏寒，脘用腹脹悶，胃腹冷痛，舌淡苔白厚膩者，此為寒濕困脾之象，酌加草豆蔻、厚樸散寒燥濕，加公丁香以溫中降逆止嘔。
「主證」 妊娠之后，脘腹?jié)MＹ，嘔吐痰涎，納呆食少，心悸氣短，四肢乏力。苔白滑膩，脈滑。
「病機(jī)」 痰濁中阻，胃失和降。
「治法」 運(yùn)脾化痰，降逆止嘔。
「方藥」 蠲飲六神湯（《沈氏女科輯要》)加減。
橘紅 石菖蒲 制半夏 茯神 旋復(fù)花 竹茹 白術(shù) 砂仁
本方為蠲飲六神湯去制膽星加竹茹、白術(shù)、砂仁。
方中半夏、旋復(fù)花、竹茹祛痰、降逆、止嘔；砂仁、陳皮運(yùn)脾行滯、上嘔；石菖蒲祛痰化濁；白術(shù)健脾益氣；茯神健脾燥濕，寧心安神。
若見心中煩熱，喜食涼飲，苔黃膩，脈滑數(shù)者，此為痰濁化熱之象，治宜清熱化痰，降逆止嘔，方易加味溫膽湯（《醫(yī)宗金鑒》)治之。
陳皮 制半夏 茯苓 甘草 枳實(shí) 竹茹 黃芩 黃連 麥冬 蘆根
方中半夏、竹茹化痰降逆；茯苓健脾滲濕；陳皮、枳實(shí)理氣行滯；黃芩、黃連清降胃氣；蘆根、麥冬生津清熱；甘草和胃安中。
「主證」 妊娠之后嘔吐酸水或苦水，頭眩www.med126.com不食，伴見一組肝氣郁滯⑼之癥。
「病機(jī)」 木郁克土，肝胃失和。
「治法」 抑肝和胃，降逆止嘔。
「方藥」 竹茹麥門冬湯（《王渭川婦科治療經(jīng)驗(yàn)》)加減。
竹茹 麥冬 砂仁 藿香 茯苓 白芍 公丁香 絲瓜絡(luò) 甘草 白術(shù) 蘇葉 烏梅
另用伏龍肝60克煎湯代水熬藥。
本方為竹茹麥門冬湯去山藥、扁豆、冬瓜仁加白術(shù)、蘇葉、烏quanxiangyun.cn梅。
方中竹茹、公丁香、伏龍肝降逆止嘔；砂仁、藿香、蘇葉和胃降逆；茯苓、白術(shù)、甘草健脾和胃；烏梅、白芍、絲瓜絡(luò)平肝抑肝；麥冬養(yǎng)胃生津。
若見煩渴口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，此為郁火上炎之象，酌加黃連、梔子以清熱降逆。若見滿腹作疼，飲水入即吐，此為沖氣上逆之重癥，治宜平?jīng)_安胃，方易安胃飲（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。
上藥煎取清汁一大碗，調(diào)入蜂蜜60克，徐徐飲下，一次只飲一口，半日服盡。若服后吐仍未止或其大便燥結(jié)者，去赤石脂加生赭石30克；若嫌青黛微有藥味者，亦可但用半夏、赭石。
「主證」 妊娠之后，嘔吐劇烈，甚至嘔吐帶血樣物，精神萎頓頓伴見一組氣虛⑴和陰虛⑺之癥。
「病機(jī)」 胃氣上逆，氣陰兩傷。
「治法」 益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。
「方藥」 增液湯（《溫病條辯》)合生脈散（《內(nèi)外傷辯惑論》)加味。
方中人參、五味子益氣；玄參、麥冬、生地生津褲液；竹茹降逆止嘔；天花粉、蘆根生津止渴。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰，和胃降逆之效。
本證為惡阻之嚴(yán)重階段，必要時(shí)宜采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療。若經(jīng)治療后仍未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、黃疸等現(xiàn)象，可以終止妊娠。
