女科寶鑒:第五節(jié)　妊娠失音

妊娠后期，不因外感而出現(xiàn)聲音嘶啞甚或不能出聲者，稱為“妊娠失音”，前人習(xí)稱“子Ｙ”。

【病因病機(jī)提要】

本quanxiangyun.cn/kuaiji/病多由燥傷肺津，肺失濡養(yǎng)，或腎陰虧虛，津液不能上承所致。

一、肺燥津傷　肺陰素虛，燥熱內(nèi)蘊，灼傷津液，肺失濡潤，發(fā)而為病。

二、腎陰虧虛　腎陰素虛，妊娠后腎陰愈是不足，胎兒漸長，胞脈受阻，津液

不能上承，肺失濡潤，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病的病位主要在于肺腎，即《直指方》所謂“肺為聲音之門，腎為聲音之根”。病多發(fā)于妊娠后期，臨床以肺腎精津虧損見證為主，治療以滋養(yǎng)清潤為大法。若因外感而失音者，治遇內(nèi)科。

一、肺燥津傷

「主證」　妊娠后期，音啞喉燥，伴見一組燥熱傷津 21 之癥。

「病機(jī)」　燥熱傷津，聲道失音。

「治法」　清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。

「方藥」　百合地黃湯（《金匱要略》)合清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》)加減。

百合　生地　桑葉　甘草　胡麻仁　阿膠　麥冬　杏仁　枇杷葉　玄參　桔梗　木蝴蝶

本方為百合地黃湯清燥救肺湯去石膏、人參，加玄參、桔梗、木蝴蝶。

方中百合、桑葉、枇杷葉清燥潤肺；阿膠、胡麻仁養(yǎng)陰潤肺；生地、麥冬、玄參生津增液；杏仁、桔梗開宣肺氣；木蝴蝶清肺開竅；甘草和中調(diào)藥。

若咳痰不爽者，酌加浙貝母；若咳嗽較甚者，酌加黃芩、枳殼、馬兜鈴。

二、腎陰虧虛

「主證」　妊娠八、九月，聲音嘶啞，甚或聲不能出，咽干喉燥，伴見一組腎陰虛⒂之癥。

「病機(jī)」　腎陰虧虛，津不上承。

「治法」　滋腎益陰，潤肺開音。

「方藥」　增液湯（《溫病條辯》)合麥味地黃丸（《醫(yī)級》)加減。

玄參　生地　熟地　山茱萸　山藥　丹皮　麥冬　五味子　訶子　木蝴蝶

本方為增液湯合麥味地黃丸去澤瀉、茯苓，加訶子、木蝴蝶。

方中熟地、山茱萸、quanxiangyun.cn/shouyi/山藥補益肝腎之陰精；丹皮清瀉虛熱；玄參、生地、麥冬生津增液，濡潤嬌臟；五味子、訶子斂肺開音，木蝴蝶清肺開音。

若伴見陰虛火旺之象，酌加黃芩、知母。